Asma

Nombre: Paulina Ampuero

Fecha: 05/12/2016
 Introduccin
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias, en
cuya patogenia intervienen diversas clulas y mediadores de la inflamacin,
condicionada en parte por factores genticos y que cursa con hiperreactividad
bronquial y una obstruccin variable al flujo areo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la accin medicamentosa o espontneamente
Segn la evidencia actual, se sabe que el asma es la enfermedad crnica ms
comn en nios y es la principal causa de ausentismo escolar a nivel mundial.
Basndose en datos recopilados en estudios epidemiolgicos realizados en ms
de 80 pases, el informe sobre el Impacto Global del Asma establece que la
enfermedad podra estar afectando a casi 300 millones de personas.
En Chile los resultados del Estudio Internacional de Asma y Alergias en la niez
(ISAAC) muestran una prevalencia en escolares entre 15 a 18 %.
 Fisiopatologa
La base de la enfermedad es una forma especial de
inflamacin bronquial crnica. En ella participan diversos
tipos de clulas, entre las que destacan mastocitos y
eosinfilos que, al ser activados por estmulos especficos o
inespecficos, liberan una amplia variedad de mediadores
que tienden a mantener y a amplificar el proceso
inflamatorio.
Este proceso inflamatorio causa infiltracin celular,
aumento de la permeabilidad vascular, edema de la
mucosa, hipersecrecin con retencin de
secreciones, y contraccin del msculo liso,
engrosando la pared bronquial y disminuyendo el
lmen.
Clasificacin
Causas
Las exacerbaciones se pueden relacionar con factores especficos:
Historia familiar o personal de enfermedades atpicas, como asma,
rinitis, eccema y urticaria.
Exposicin a alrgenos ambientales (plenes, caspas, hongos),
infecciones virales, drogas (aspirina) y factores inespecficos:
ejercicio, emociones, irritantes ambientales (tabaco, olores,
contaminacin por gases o partculas).
 Signos y sntomas
Episodios de sibilancias
Disnea
Tos, generalmente irritativa, con
predominio nocturno o matinal
Sensacin de opresin en el pecho
Polipnea
Retracciones
Roncus
Diagnstico
El diagnstico es clnico, y se basa en los siguientes principios:
Presencia de historia clnica y/o examen fsico sugerentes de asma:
sntomas episdicos de obstruccin al flujo areo.
Demostracin de obstruccin al flujo areo con reversibilidad total o
parcial a los broncodilatadores.
Exclusin de otros diagnsticos (fibrosis qustica, anomalas
congnitas de la va area, enfermedades neuromusculares, etc)
Antecedentes familiares directos de asma apoyan el diagnstico.
Exmenes complementarios
Espirometra: se usa para evaluar la obstruccin al flujo
areo. Es la ms utilizada para el diagnstico de patologa
obstructiva, y debe acompaarse de la medicin de efecto de un
broncodilatador. Esta se realiza en nios mayores de 6 aos,
aunque puede efectuarse desde los 3 aos de edad en centros
especializados. Se considera alteracin ventilatoria obstructiva
a una relacin VEF1/CVF disminuida, VEF1 disminuido, FEF
25-75% disminuido y CVF normal.
Presencia de alergias: en casos de asma persistente, es
necesario hacer evaluacin de alrgenos mediante un test
cutneo (especficamente aquellos alrgenos que se inhalan).
En caso de que hayan resultados positivos, hay que asociarlos a
la historia clnica del paciente. Un resultado positivo no
necesariamente significa que el asma sea atribuible a la
alergia.
 Exmenes complementarios
Prueba de provocacin bronquial: se utiliza para
comprobar la existencia de una hiperreactividad bronquial.
Consiste en una respuesta anormal a la administracin va
aerosol de metacolina o histamina, frmacos que causan
contraccin del msculo liso y, por lo tanto, obstruccin de
las vas areas. Despus de cada dosis se mide el VEF1 y se
lo compara con el observado en condiciones basales, donde
una cada igual o mayor del 15% en el FEV1 se considera
como una respuesta positiva.
Provocacin bronquial inducida por ejercicio: el
paciente peditrico hace ejercicio durante 6 minutos en una
trotadora, y posterior a esto se evala su grado de
obstruccin al igual que en la prueba anterior.
Objetivo general
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad y todos
sus factores, para que sean capaces de evaluar el ambiente
que rodea al paciente, y modificar factores de riesgo y de
esta forma prevenir la aparicin de crisis asmticas, as
como saber qu procedimiento llevar a cabo en caso de que
haya una.

Objetivos especficos
Evitar crisis asmticas
Educar a la familia en cuanto a la enfermedad y
prevencin
Ensear al paciente el uso del inhalador
Movilizar secreciones
Mejorar tcnica respiratoria del paciente
Tratamiento
El Tratamiento del asma infantil se basa en 4 pilares fundamentales:

Control de
Educacin y factores
autocuidado agravantes

Uso de Manejo de las

frmacos exacerbaciones
Frmacos
Medicamentos de alivio rpido o de rescate: de accin rpida para tratar sntomas
actuales de asma o durante una crisis. Se utiliza un broncodilatador 2-agonista, se
recomiendan 2 puffs de salbutamol cada 6 horas.

Tratamiento controlador inicial: en pacientes con uso de Salbutamol mas de 3 veces a la

semana y/o exacerbacin en los 2 ltimos aos que haya requerido corticoides sistmicos, se
recomienda el uso de corticoide inhalado en dosis bajas (Budesonida).

Si despus de 2-3 meses, no se logra control, combinar el uso de corticoesteroides inhalados

en dosis baja/moderada mas 2-agonista de accin prolongada (LABA) en un aerosol
combinado con ambos medicamentos (mayores de 4 aos).

En ltimo caso, si con lo anterior no logr controlarse la enfermedad, recurrir a un esteroide

oral (prednisona)
Fisioterapia respiratoria
El tratamiento de fisioterapia respiratoria nunca debe realizarse
durante una crisis asmtica, sino en los periodos intercrisis.
Ejercicios de reeducacin del patrn respiratorio
Entrenamiento de la musculatura respiratoria
Drenaje de secreciones
Tcnicas de relajacin y control respiratorio
Ejercicio aerbico
Conclusin
Ya que el asma es una enfermedad cuyos sntomas pueden asociarse a
muchas otras patologas, es necesaria una examinacin completa del
paciente, para dar con el diagnstico lo ms tempranamente posible y
as comenzar con el tratamiento antes de que la enfermedad se agrave,
y que de esta forma el paciente pueda llevar su vida sin grandes
limitaciones, ya sea a la hora de la asistencia a clases como en el juego
con sus amigos, llevando su da a da de forma normal, igual que
cualquier otro nio de su edad.
Bibliografa
Asma en nios
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000990.htm
Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 aos
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Asma-
menores-de-15-a%C3%B1os.pdf
Asma: concepto, fisiopatologa, diagnstico y clasificacin
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-
2012-03/asma-concepto-fisiopatologia-diagnostico-y-clasificacion/
Aparato respiratorio: fisiologa y clnica
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/35Asma.html