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INEC 2013
MEXICO
ARGENTINA Nios de 12 a 59 meses
Menores de 5 aos 16% 23,7%
Nios de 6 a 24 meses Nios de 12 a 23 meses
35% 37,8%
Nios 5 a 11 aos 16.6%
Adolescentes de 12 a 19
aos 11,5%
CONSENSO NACIONAL PARA EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN LA INFANCIA Y EN LA
DOLESCENCIA. PEDIATRIA DE MEXICO.VOL.14NUM.2-2012
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-
361
ETIOLOGA Y/O FACTORES DE RIESGO
Anemia materna
Bajo peso al nacer
Prematurez
Diabetes gestacional
Trauma obsttrico
Sangrados perinatales
Infeccin materna
Gestacin mltiple
Ligadura prematura del cordn
LACTANTES Y PREESCOLARES
Peso bajo
Prematurez
Anemia materna
Enfermedad perinatal
Malformaciones congnitas
Dieta vegetariana
Ingestin de taninos
Ingesta temprana de leche de vaca, antes del ao de edad y mas de
24 onzas al da
Alimentacin bsica en leche y carbohidratos
Ablactacin tarda
Parasitosis intestinal
Ingesta deficiente de micronutrientes
Vitamina A, acido flico, Vitamina B12,
rivoflavina, Vitamina B6 necesarios para la
produccin normal de glbulos rojos
Vitamina C, vitamina E protegen a los
eritrocitos de la destruccin prematura y de
la oxidacin de los radicales libres, por lo
que su deficiencia contribuye al desarrollo
de anemia
ESCOLARES Y ADOLESCENTES
Estrato socio-econmico bajo
Dieta vegetariana
Desnutricin crnica
Infeccin por H pilory
Alteracin de la absorcin intestinal
Ingesta deficiente de micronutrientes
parasitosis
Menarquia y alteraciones menstruales
Brotes de crecimiento
Embarazo en adolescentes <20 a
CONSENSO NACIONAL PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN LA INFANCIA Y EN LA DOLESCENCIA.
PEDIATRIA DE MEXICO.VOL.14NUM.2-2012
Reduccin de la capacidad para transportar el oxigeno en la
sangre
Las anemias por deficiencias de hierro se caracterizan por:
Retraso de crecimiento
Disminucin del rendimiento escolar
Deterioro en el desarrollo motor cognitivo
Aumento de la morbilidad por diarrea e infecciones respiratorias
agudas
Dficit en la memoria y en la modulacin del comportamiento
STANCO GILDA. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y RENDIMIENTO ESCOLAR EN NIOS CON ANEMIA Y DEFICIENCIA DE
HIERRO.UNIVERSIDAD DEL VALLE.COLOMBIA MEDICA. VOL 38 SUP1, NUM 1 ENERO MARZO 2007, PP 24-33
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
DRA. MARIA FERNANDA ABRIL EFECTO DE LA ANEMIA EN EL DESARROLLO PSICOMOTRIZ..UNIVERIDAD AUTONOMA DE LOS
ANDES. AMBATO 2013
CAUSAS
Hay determinados periodos
La cantidad de hierro en el de la vida en los que este
organismo refleja un balance balance es negativo y el
entre las demandas organismo debe recurrir a los
fisiolgicas y la cantidad depsitos de hierro para
ingerida poder mantener una
eritropoyesis adecuada
ANEMIA FERRIOPENICA, NORMAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. COMIT NACIONAL DE HEMATOLOGIA. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA. ARCH.
ARGENT.PEDIATR 2001; 99/(2)
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS
ANEMIA FERRIOPENICA, NORMAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. COMIT NACIONAL DE HEMATOLOGIA. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA. ARCH.
ARGENT.PEDIATR 2001; 99/(2)
POR APORTE INSUFICIENTE
Dieta insuficiente
Reservas insuficientes al nacimiento
Prematurez
Gemelar
Hemorragia intrauterina: fetomaterna, intergemelar
Alteraciones de la absorcin
Sndrome de mala absorcin
Resecciones del tubo digestivo
ANEMIA FERRIOPENICA, NORMAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. COMIT NACIONAL DE HEMATOLOGIA. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA. ARCH.
ARGENT.PEDIATR 2001; 99/(2)
DIAGNSTICO
I. INTERROGATORIO
Tipo de dieta
Antecedentes
Perdida de sangre
Trastornos gastrointestinales
Procedencia geogrfica
Trastornos cognitivos
Hbitos de pica
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
II. EXAMEN FISICO
Palidez cutneo mucosa
Retardo del desarrollo pondoestatural
Esplenomegalia leve
Telangiectasias
Disminucin de la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas
Parestesias
Alteraciones de tejidos epiteliales (uas, lengua)
Alteraciones seas
Espasmo del sollozo
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
III. ESTUDIOS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA
Hemoglobina y hematocrito disminuidos
Recuento de reticulocitos normal
Recuento de plaquetas normal o elevado
Recuento leucocitario normal
Indices hematimetricos:
VCM disminuido
CHCM disminuida
Morfologia eritrocitaria: hipocroma microcitosis, ovalocitosis.
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
SUJETO Hb por debajo (g/dl) Hcto por debajo %
NORMAS PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR. COORDINACION
NACIONAL DE NUTRICION.MARZO 2011
Anemia severa <7 gr/dl
NORMAS PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR. COORDINACION
NACIONAL DE NUTRICION.MARZO 2011
Pruebas que evalan el estado del hierro
TRAFUSION DE SANGRE
Dieta adecuada
Parasitosis
Sndrome malabsorcin
Perdidas oculta
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
Tratamiento con hierro
Via oral
Hierro elemental: 3-6 mg/kg/d 1 a 3 tomas diarias
Sulfato ferroso
Media hora antes y dos horas despus. Disminucin
de absorcin de hierro 40-50%
Intolerancia, hierro polimaltosado
Continuar hasta mejora de depsitos
Complicaciones: nausea, constipacin, diarrea,
vomito, dolor abdominal
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
Tratamiento con hierro
Via parenteral
Intolerancia digestiva grave al hierro oral
Patologa digestiva que contraindique la via oral
Tratamiento oral insuficiente o inadecuado
Intramuscular: hierro sorbitol
Endovenoso: hierro sacarato o gluconato
Complicaciones: dolor sitio de la inyeccin, linfadenitis
regional, hipotensin arterial, shock anafilctico, cefalea,
malestar general, urticaria, fiebres, mialgias, artralgias
CONTROL DE TRATAMIENTO Y ALTA
Error diagnostico
Incumplimiento del tratamiento
Prescripcin inadecuada
Falta de resolucin de la causa primaria
Malabsorcin oculta , enfermedad celiaca
Prematuros
Gemelares
A termino alimentados con leche de vaca
A termino alimentados con pecho que no reciben
alimentos ricos en hierro a partir de los 6 meses
Patologas que implique mala absorcin o perdida
crnica de hierro
Hemorragias en periodo neonatal
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
DOSIS
RNAT: 1 mg/kg/d antes del 4 mes de vida
RNPRET (1500 gr- 2500 gr): 2mg/kg/d antes del 2 mes de
vida
RNPRET (750 gr- 1500 gr): 3-4 mg/kg/d antes del 1 mes de
vida
RNPRET (<750 gr): 5 6 mg/kg/d antes del 1 mes de vida
Sulfato ferroso
Hasta los 12 a 18 meses de edad
ANEMIA FERROPENICA GUA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.ARCH. ARGENT. PEDITR 2009;107(4):353-361
GRACIAS POR SU
ATENCION