SNDROME

ESOFGICO
transporte normal del
bolo alimenticio
depende
tamao de la porcin
escogida
dimetro interno (luz)
contraccin peristltica
inhibicin deglutoria
relajacin normal de los
esfnteres esofgicos
sup e inf
La mucosa del esfago est consituida por 3 capas:
epitelio, lmina propia y muscularis mucosae
QU ES EL SNDROME ESOFGICO?
Conjunto de manifestaciones
originadas en el esfago.
Disfagia
Pirosis
dolor
Regurgitacin
Sialorrea
La disfagia: es una sensacin
de dificultad para tragar.
Progresiva: causa orgnicas estrechez
(Ca.)

Intermitente: Causa motora

Acalasia
cardioespasmo
Disfagia:

Localizacin de la disfagia
1/3 superior

1/3 medio

1/3 inferior
 Pirosis:
ardor esofgico
sensacin de quemazn retro esternal

-originndose a nivel del epigastrio

-puede ascender a la garganta o irradiarse
hacia la espalda.
 El dolor torcico:
espontnea o durante la comida.
irradiarse hacia los lados del trax, el
cuello y el ngulo de la mandbula.
esofagitis por reflujo
Asociarse a regurgitacin
 regurgitacin:
retorno espontneo y sin esfuerzo
del contenido gstrico o esofgico
a la boca.
Concomitante:
Aspiracion laringea neumonia x aspiracion
Tos
Sensacion de ahogo
 regurgitacin:
Regurgitacin lquido mucoso inspido
o en alimentos no digeridos en:
divertculo
Regurgitacin amargo o cido se
observa
reflujo gastroesofgico grave
incompetencia de ambos esfnteres
esofgicos.
Sialorrea:
excesiva produccion de saliva

Inflamacin aguda en boca

Retraso mental
Denticin
Alcoholismo
Malnutricin
Embarazo.
 Etiologa Sindrome
esofgico:
Cncer de esfago
Esofagitis
Reflujo gastro-esofgico
Transtornos motores:
Acalasia
Espasmo esofgico difuso
Esclerodermia
Varices esofgicas
Etiologa:
S. de Plummer Vinson
Divertculos(zenker)

Traumas esofgicos
Cncer de
C
esfago:
disfagia progresiva(Sx
tardo)

2/3 luz del esofago

> 90% son malignos
90% Ca. epidermoides.

tabaquismo y alcohol.
4:1

Adenoma.
cardias
epitelio metaplsico de
Barret.
 Carcinoma
epidermoide de
tercio superior
del esfago.
Esofagitis:
Inflamacin de la mucosa del
esfago:
Pirosis
Disfagia
Reflujo gastro-esofgico
Infx. (virus, bacterias)
cidos o lcalis
Esfago de
Barrett. Se
observa en
aproximadamente
8-20% de
los pacientes con
esofagitis por
RGE y el 44% de
los que tienen
una estenosis
pptica.
 Enfermedad por reflujo
gastroesofgico:

Mx Clx del reflujo del contenido gstrico y

duodenal hacia el esfago.
hernia hiatal por deslizamiento
Sx:
Pirosis
Disfagia (grave)
 Dx:
Interrogatorio detallado
Examen fsico completo
Estudios complementarios:

Esofagograma (trago de bario)

Estudio de la motilidad esofgica
(manometra esofgica)
Esofagoscopa
Monitoreo ambulatorio del pH
 Esofagograma (trago de bario):
prueba individual ms til
valora tanto las alteraciones
motoras y anatmicas
El reflujo espontneo de bario
desde el estmago hacia el
esfago sugiere la presencia de
reflujo gastroesofgico.
 Trago de bario que
muestra un
divertculo de Zenker
(flecha). Obsrvese
el resto de bario en
la boca y la
presencia de un nivel
hidroareo dentro del
divertculo.
 Estudio de la motilidad esofgica
(manometra esofgica):
mide las contracciones esofgicas
mediante el registro simultneo de las
presiones intraluminales
caracteriza trastornos motores
especficos:
acalasia
Esclerodermia
El trmino
acalasia
significa fallo
para relajar. De
este modo, el
esfnter
esofgico inferior
produce una
obstruccin
funcional del
esfago al no
relajarse bien
con la deglucin.
 Esofagoscopia:
visin directa de las lesiones
esofgicas y la obtencin de
biopsias.
diagnstica: cncer de esfago,
la esofagitis y las vrices
esofgicas.
 Monitoreo ambulatorio del pH:
estudio confiable para el reflujo, permite
una correlacin entre el reflujo y los
sntomas que pueden estar con l.
se utiliza cuando los sntomas son
atpicos y se sospecha que el reflujo es
causa de dolor torcico, neumonas
recurrentes, tos, asma y disfona.
 Medidas dietticas:
Dirigidas a evitar la irritacin de la mucosa
esofgica:
No ingerir alcohol
No ingerir condimentos (aj, pimienta, etc) ni
ctricos.
Menta, caf, chocolate, dulces, cafena,
frmacos (ej. teofilinas, bloqueadores
canales de calcio).
Abstenerse de fumar
 BIBLIOGRAFA
Principios de Medicina Interna (Harrison, 16va
edicin).
Texto Atlas de Histologa (Gartner & Hiatt, 12va
edicin).
Mini Manual de Ciruga General.
Semiologa Mdica (Argente & lvarez).
Semiologa Mdica (Dra. Brbara Bates, 4ta
edicin).
GRACIAS POR SU
ATENCION