Diplomado Promocin Apego Seguro

Ao 2016

Apego Infantil
Evaluacin a travs de la Situacin
Extraa y la Escala de Massie &
Campbell

Ps. Pa Santelices
 Paradigma de la Situacin Extraa

Mary Ainsworth (1978)

Cre la Situacin extraa :
situacin de laboratorio en la cual
la madre y el nio son introducidos
en una sala de juego en la que se
incorpora una desconocida.

A partir de las diferencias

individuales en el comportamiento
de los nios frente a esta
situacin, se describen 3 tipos de
apego. Posteriormente se agreg
un cuarto tipo.
 CATEGORAS DE APEGO
(Belsky & Rovine, 1987 en Pierrehumbert, 1992)
Grupo A: Apego inseguro evitativo o
elusivo
El comportamiento tpico es la evitacin del
contacto con la figura de apego en los
reencuentros.
Si los bebs son tomados en brazos, no
resisten, pero no buscan la mantencin del
contacto.
Tambin muestran poca preocupacin en las
separaciones.
 A 1: Muy evitativo

Evitacin manifiesta del adulto en los

reencuentros (mirar fijamente hacia
otro lado, darle la espalda al adulto o
alejarse).
No se observa acercamiento en los
reencuentros, o un acercamiento leve.
Poco o nada de mantencin del contacto
cuando el beb es tomado en brazos.
Tendencia a tratar al extrao de la
misma forma que a la figura de apego.
 A 2: Ignorancia neutra

Leve comportamiento de saludo y

proximidad en los reencuentros, unido a
una tendencia a dar la espalda al adulto,
esquivar la mirada o ignorarlo.
Puede haber una cierta mantencin del
contacto, pero en un contexto general
de evitacin.
 Grupo B: Apego seguro

Bsqueda de contacto con el adulto,

sobretodo en reencuentros y sin
ambivalencia.
El contacto puede ser establecido a
distancia.
El beb no se perturba excesivamente
en las separaciones y se deja
reconfortar por el extrao, pudiendo
claramente diferenciarlo de su figura de
apego. ( a diferencia del grupo A )
 B 1: Seguro reservado

La actitud de acogida del adulto en los

reencuentros es realizada con una interaccin
a distancia positiva, ms que por un
acercamiento o contacto fsico.
Los contactos establecidos son breves,
observndose escasa mantencin del contacto.
No se observa o se observa muy poca
preocupacin del beb durante las
separaciones y puede existir una leve
evitacin en los reencuentros.
 B 2: Seguro

Tendencia a acercarse y saludar al

adulto en los reencuentros, aunque la
bsqueda de contacto fsico es dbil.
Puede observarse una leve evitacin,
pero es rpidamente reemplazada por la
bsqueda de proximidad.
Poca mantencin del contacto y poca
preocupacin del beb durante las
separaciones.
 B 3: Muy seguro

Bsqueda activa del contacto fsico durante

las reuniones, y fuerte mantencin de la
proximidad.
El beb se reconforta frente a la figura de
apego luego de sentirse afectado por las
separaciones y se calma.
Es capaz de continuar explorando el ambiente
en presencia de la figura del adulto.
Poca evitacin o resistencia al contacto
 B 4: Seguro dependiente

Bsqueda clara de contacto y mantencin de la

proximidad, especialmente en los
reencuentros, pero de manera menos activa
que en B 3.
El beb no se reconforta lo suficiente frente
a la figura de apego, como para continuar
explorando su ambiente.
Se muestra levemente ansioso durante toda la
situacin experimental y manifiesta inquietud
o preocupacin.
Puede mostrar cierta resistencia al contacto.
Grupo C: Apego inseguro ansioso -
ambivalente
La reaccin tpica de estos bebs es la
ambivalencia.
Existe una bsqueda activa de contacto, pero
una vez establecido, el beb ya no lo desea,
protestando cuando la madre responde a su
rechazo separndolo de ella.
El tono emocional es de rabia y tristeza, o
incluso de distancia relacional.
El beb puede resistir a ser tomado en brazos
y al mismo tiempo resistir a ser dejado en el
suelo.
En los reencuentros, algunos bebs pueden
mostrar una tristeza pasiva.
 C 1: Ambivalente hostil

Fuerte bsqueda de proximidad y de

contacto fsico.
Mantencin elevada del contacto en los
reencuentros, intercalada con una clara
resistencia y rabia.
Gran tristeza en la separacin.
La resistencia puede ser dirigida
tambin hacia el extrao.
 C 2: Ambivalente pasivo
Fuerte pasividad, poca exploracin,
incluso en los episodios previos a las
separaciones.
Poca resistencia al contacto o
mantencin de la proximidad, aunque el
beb manifiesta un claro deseo de ser
tomado en brazos mientras llora y
tambin de protestar cuando es dejado
en el suelo.
Resistencia, pero no tan marcada como
en C 1.
 Grupo D: Apego inseguro
desorganizado
Los bebs no son clasificables en las otras categoras
En los reencuentros muestran una variedad de
conductas confusas y contradictorias (aprehensivas,
de rechazo, e incluso depresivas).
La secuencia temporal, en estos bebs, da la impresin
de desorganizacin, manifestada en comportamientos
aparentemente opuestos, expresados
simultneamente (acercarse al adulto con la cabeza
girada en contra de ste).
Los movimientos parecen incompletos y la expresin
emocional mal dirigida.
Estos bebs comunican su desorientacin con una
expresin de ofuscacin.
Algunos lloran de forma inesperada tras mostrarse
tranquilos o adoptan posturas rgidas y extraas o
movimientos estereotipados.
 Anlisis de casos

Describir el vnculo madre-hijo(a) en trminos de:

- Calidad de la relacin de apego

- Seguridad versus exploracin
- Bsqueda de proximidad y contacto
- Mantencin del contacto
- Conductas de resistencia y evitacin

-Cules son las implicancias clnicas

de la observacin del apego?
Escala de Massie y Campbell

Instrumento adaptado a Chile por las

Drs. Claudia Lpez y Maritza Ramrez Medicina
Familiar Mencin Nio UC
 Escala Massie-Campbell

Diseada en 1979 por los pediatras

Massie y Cambell
Para ser usada de forma rpida por
pediatras y profesionales en general.
Uso prctico, sencillo y operativo

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 Escala Massie-Campbell

Aplicada en cualquier situacin en que madre

(o cuidador principal) e hijo se encuentran
juntos
Condiciones ideales de observacin durante
y luego de un momento de estrs tal como
un examen peditrico de rutina
Adecuada para ser aplicada en Atencin
Primaria

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 Escala Massie-Campbell
Evala cinco niveles de interaccin que se
relacionan con la conducta de apego:
Mirada
Vocalizacin
Sostn
Afecto
Proximidad

Estos se distribuyen a travs de la escala en

puntajes de uno a cinco
Evaluacin Apego. M. Pa Santelices
 DEFINICIONES OPERACIONALES
Niveles de interaccin:
Mirada: mirada sostenida cara a cara entre la
dada y la conservacin del contacto visual
Vocalizacin: sonidos emitidos por la madre hacia
el nio o del nio hacia la madre. Incluye el llanto
del nio el cual alerta a su madre acerca de su
tensin
Sostn o apoyo fsico: contacto corporal cercano
y recproco mientras el nio es sostenido en los
brazos de su madre

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 DEFINICIONES OPERACIONALES
Niveles de interaccin:
Afecto : expresiones faciales que sealan
estados emocionales. Una reaccin
esperada de un individuo bajo estrs es una
expresin de atencin, alerta y ansiedad
moderada
Proximidad o cercana: cercana fsica
entre la madre y el nio. Se refiere a que el
nio se mantenga cerca de su madre y la
madre busque cercana con el nio
Evaluacin Apego. M. Pa Santelices
 DEFINICIONES OPERACIONALES

Categorizacin por frecuencia:

Nunca o casi nunca: el comportamiento no ocurre
o bien ocurre muy pocas veces durante el perodo
de observacin (<10%)
Rara vez: el comportamiento ocurre slo en
algunas ocasiones durante el perodo de
observacin (25%)
Ocasionalmente: el comportamiento ocurre la
mitad del tiempo del perodo de observacin
(50%).
Evaluacin Apego. M. Pa Santelices
 DEFINICIONES OPERACIONALES

Categorizacin por frecuencia:

Frecuentemente: el comportamiento ocurre la
mayor parte del tiempo durante el perodo de
observacin (75%)
Siempre o casi siempre: el comportamiento
ocurre todo o casi todo el tiempo durante el
perodo de observacin (>90%).

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 INTERPRETACIN DE LA
PUNTUACIN

1 2 3 4 5
Apego Apego con Apego Apego con Apego
Evitativo Tendencia Seguro Tendencia Ansioso
Evitativa Ansiosa

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 Fecha Edad:
ESCALA DE MASSIE CAMPBELL PARA SER USADA DURANTE EL EXAMEN PEDIATRICO

DEFINICIONES OPERACIONALES:
Nunca o casi nunca: el comportamiento no ocurre o bien ocurre muy pocas veces durante el perodo de observacin (<10%)
Rara vez: el comportamiento ocurre slo en algunas ocasiones durante el perodo de observacin (25%)
Ocasionalmente: el comportamiento ocurre la mitad del tiempo del perodo de observacin (50%)
Frecuentemente: el comportamiento ocurre la mayor parte del tiempo durante el perodo de observacin (75%)
Siempre o casi siempre: el comportamiento ocurre todo o casi todo el tiempo durante el perodo de observacin (>90%)
CONDUCTA A (1) (2) (3) (4) (5)
OBSERVAR
Nunca o casi nunca Rara vez mira a la Ocasionalmente Frecuentemente mira a Siempre o casi siempre
mira a la madre a madre a la cara. mira a la madre a la la cara de la madre. mira a la cara de la madre
MIRADA NIO la cara. Miradas pasajeras a la cara. Miradas largas y Miradas largas a la cara o la mira por perodos
cara de la madre cortas a la cara de la de la madre. excesivamente largos
madre segn la situacin..

Nunca o casi nunca Rara vez mira al nio Ocasionalmente mira al Frecuentemente mira al Siempre o casi siempre
MADRE mira al nio a la a la cara. Miradas nio a la cara. nio a la cara. mira al nio a la cara o lo
cara. pasajeras a la cara del Miradas, largas y cortas a Miradas largas a la cara mira por perodos
nio la cara del nio del nio. excesivamente largos
Nunca o casi nunca Rara vez vocaliza o Ocasionalmente vocaliza Vocalizaciones Llanto intenso e
NIO vocaliza. Callado. lloriquea o llora suavemente. frecuentes o llora incontrolable la mayorparte
intensamente. del tiempo.
VOCALIZACION Nunca o casi nunca Rara vez le habla al Ocasionalmente Frecuentemente le est Siempre o casi siempre le
MADRE le habla al nio. nio. le habla al nio, arrulla hablando al nio. est hablando al nio en
Callada. Palabras escasas o y hace sonidos forma excesiva
murmura.
Nunca o casi nunca Rara vez se relaja en Ocasionalmente se relaja Frecuentemente se Siempre o casi siempre y
se relaja en brazos los brazos de la en brazos de la madre. relaja en brazos de la en forma activa se gira y
APOYO FSICO NIO de la madre. Se madre, alejndose de Descansa en sus brazos y madre. Apega su cuerpo arquea el cuerpo hacia la
O resiste a ser ella. se apoya en su hombro. al de ella, le cuesta madre, se aferra a ella, sin
SOSTN sostenido. alejarse. alejarse.

Nunca o casi nunca Rara vez se relaja con Ocasionalmente amolda Frecuentemente inclina Siempre que puede
MADRE se relaja con el el nio en brazos, lo su cuerpo al del nio y el cuerpo hacia el nio, sostiene al nio contra su
nio en brazos, lo sostiene en forma mantiene contacto hasta lo sostiene apegndolo a cuerpo, se aferra a l
empuja o lo toma tiesa, no relajada. que se tranquiliza su cuerpo, le cuesta excesivamente.
alejado de su cuerpo. alejarlo.
 ESCALA DE MASSIE CAMPBELL PARA SER USADA DURANTE EL EXAMEN PEDIATRICO

AFECTO NIO Nunca o casi nunca Rara vez se muestra Ocasionalmente se Frecuentemente se Siempre o casi
llora. No se temeroso. muestra angustiado y/o muestra irritable, y/o siempre se muestra
muestra temeroso. temeroso. temeroso. intensamente
angustiado y/o
temeroso.

MADRE Nunca o casi nunca Rara vez tensa. Ocasionalmente se Frecuentemente se Siempre o casi siempre
angustiada frente muestra ansiosa. muestra irritable y/o se muestra intensamente
al estrs del nio. temerosa. angustiada y/o temerosa

PROXIMIDAD O NIO Nunca o casi nunca Rara vez sigue a la Ocasionalmente sigue a Frecuentemente sigue a Siempre o casi siempre
CERCANIA sigue a la madre madre con el cuerpo la madre con el cuerpo la madre con el cuerpo sigue a la madre con el
con el cuerpo o con o con la mirada. o con la mirada. o con la mirada. cuerpo o con la mirada
la mirada. Sealeja En general se aleja de Es capaz de explorar Le cuesta explorar, en la mirada.
a un rincn sin ella sin mirarla. * mirando o tocando en general en contacto No explora, mantiene
mirarla. * ocasiones a la madre. * fsico y/o visual con la contacto fsico y/o visual
madre. * permanente con la madre.

MADRE Se va de la pieza. Rara vez se Ocasionalmente lejos Frecuentemente en Siempre en contacto

encuentra al alcance del nio. Se para o se contacto fsico con el fsico con el nio.
del nio. sienta dentro de su nio.
alcance.

Observaciones:

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices

 DATOS DEL NIO

Nombre: Fecha de observacin:

Edad: Fecha de nacimiento:

Sexo del nio: M F

Orden de nacimiento: el nio es el de hijos

Crecimiento y desarrollo: Normal Anormal Explicar
Circunstancias inusuales hoy: No S Describir
Situacin Econmica: Necesidades Medios Holgado
Insatisfechas Suficientes

DATOS DE LA MADRE

Nombre: Edad:

Vive con: El padre del nio Sola Otros Explicar

Observador:

Evaluacin Apego. M. Pa Santelices