Maduración de

los pulmones
Embriología
4 Estadios
histologicos
Pseudoglandular, canalicular, de
sacos terminales y alveolar
 01
Estadio pseudoglandular
Semanas 5 a 17
Durante el estadio pseudoglandular los pulmones en
desarrollo tienen cierta similitud con las glándulas
exocrinas
 Estadio pseudoglandular

01 02 03

Hacia las 16 Sem Excepto Resultado

Elementos importantes Implicados en el La respiración no es
de los pulmones intercambio de gases posible
Los fetos que nacen durante este periodo
no pueden sobrevivir
 02
Estadio canalicular
Semanas 16 a 25
 Estadio canalicular

24 SDG

Las luces de los Tejido pulmonar Bronquio pulmonar Bronquios respiratorios

Bronquios y de los Se dividen en 3 a 6
Adquiere una Producen dos o más conductos
bronquios
vascularización bronquios denominados
terminales
importante respiratorios conductos
aumentan de calibre
alveolares primitivos
 Final del estadio canicular

Esta bien
La respiración Se han desarrollado
vascularizado
En el extremo de los
Se vuelve posible en la bronquios sacos
El tejido pulmonar
semana 26 de gestación terminales de la pared
fina (alveolos primarios)
Los fetas nacidos al final de este periodo pueden sobrevivir si
reciben cuidados intensivos, la relativa inmadurez de su
sistema respiratorio y otros sistemas orgánicos podría
causarles la muerte.
 03
Estadio canalicular
Semanas 24 +
 Estadio terminal

Sacos terminales Comienzan a sobresalir

Se desarrollan muchos más Los capilares en estos sacos

alveolos primitivos y su epitelio
se vuelve muy fino

Barrera sangre-aire Neumocitos tipo I

Permite el intercambio los sacos terminales están revestidos

adecuado de los gases para la principalmente por células epiteliales
supervivencia del feta si nace escamosas de origen endodérmico, a
prematuramente. través de los cuales se produce el
intercambio gaseoso
 Surfactante: Reviste las
paredes internas de los sacos
alveolares y contrarresta las

Estadio terminal fuerzas superficiales de tensión

existentes en la interfase aire
alvéolos,

Se facilita la
Neumocitos tipo II
Segregan surfactante expansion
Proliferación de la pulmonar, una mezcla de los sacos La producción del
red capilar alveolares, evitandose surfactante
compleja de
se produce el la atelectasia (cierre Aumenta durante las
fosfolípidos y
desarrollo activo de de los sacos durante fases finales de!
proteínas.
los capilares la espiracion). embarazo,
linfáticos. especialmente durante
las ultimas 2 semanas.
Atelectasia
Estadio terminal

Producción de surfactante
01 Comienza a partir de la 21-22 SDG pero está
presente en pequeñas cantidades. Alcanza
niveles adecuados en el periodo fetal tardío
26 - 28 SDG
02 Hay un n. Suficiente de sacos alveolares y la
cantidad suficiente de surfactante para
sobrevivir
24 - 26 SDG
03 También pueden presentar dificultad
respiratoria debido a una deficiencia de
surfactante
Tasa de supervivencia incrementada
04 Corticoides (esteroides producidos por la
corteza suprarrenal) antes de! nacimiento, con
los que se estimula la producci6n de
surfactante, y a la terapia con surfactante
exógeno en la fase posnatal.
Surfactante
 04
Estadio alveolar
Final del periodo fetal hasta los 8 años
 Comienza en
Final de! estadio de los sacos terminates
y de! comienzo de! estadio alveolar
depende de la definición del término
alveolo. Se observa la existencia de
sacos análogos a los alvéolos a las 32
semanas.
 Revestimiento epitelial Neumocitos T. I
Llegan a ser tan finos que
Se adelgaza hasta
los capilares adyacentes
convertirse en una capa
sobresalen en los sacos
epitelial escamosa fina
alveolares

Estadio
alveolar
Al comienzo del estadio
Final del periodo fetal
alveolar (32 semanas)
los pulmones pueden llevar a cabo la
respiración gracias al hecho de que la Cada bronquiolo respiratorio finaliza
membrana alveolocapilar (barrera de en un conjunto de sacos alveolares
difusión pulmonar o membrana de pared fina, separados entre sí por
respiratoria) es suficientemente fina el tejido conjuntivo laxo
para permitir el intercambio de gases.
 Cambios adaptativos en los pulmones

Producción Establecimiento

De circulaciones
Surfactante en los
sanguíneas pulmonar y
sacos alveolares
sistémica paralelas

Transformación

De los pulmones desde una

estructura secretora hasta una
estructura capaz de realizar el Aproximadamente, el 95% de los alvéolos maduros
intercambio de gases se desarrollan tras el nacimiento. Antes de que este
se produzca, los alvéolos primitivos aparecen en
forma de pequeñas protrusiones en las paredes de
los bronquiolos respiratorios y de los sacos alveolares
Incremento max
Los alvéolos primitivos aumentan de tamaño a
medida que los pulmones se expanden

El incremento máximo del tamaño de los

pulmones se debe al aumento en el número de
bronquiolos respiratorios y de alveolos primitivos
más que al incremento en el tamafio de los
alvéolos
El desarrollo alveolar se completa prácticamente
hacia los 3 años, pero todavía se añaden nuevos
alvéolos hasta, aproximadamente, los 8 años
Potencial de
alvéolos inmaduros
Pueden formar alvéolos primitivos A medida que estos alvéolos
aumentan de tamaño, se convierten en alvéolos maduros. El
mecanismo principal para el incremento de número de alvéolos es la
formación de tabiques secundarios de tejido conjuntivo que subdividen
los alveolos primitivos ya existentes. Al principio, los tabiques son
relativamente gruesos, pero poco tiempo después se transforman en
tabiques maduros finos que permiten el intercambio de gases.
 Desarrollo pulmonar primeros 3 meses

Se caracteriza por

● Incremento exponencial en la superficie de la barrera aire-sangre a través de la

multiplicación de los alvéolos y los capilares.

● En los pulmones de! recién nacido a término hay aproximadamente 150 millones de

alvéolos primitivos
● los pulmones de los recién nacidos son más densos en las radiografías torácicas que
los pulmones de! adulto. Entre los 3 y los 8 afios se alcanzan los 300 millones de

alvéolos, que es la cantidad existente en los pulmones de! adulto.

 Estudios moleculares
Indican

● Desarrollo pulmonar controlado por una cascada de vías de señalización reguladas

por la expresión temporal y secuencial de genes altamente conservados.

● El compromiso y la diferenciación de las células endodérmicas del intestino

primitivo anterior para formar células epiteliales de tipo respiratorio se asocian a la

expresión de varios factores de transcripción, coma el factor de transcripción

tiroideo 1, el factor nuclear 3{3 def hepatocito y el GATA6 así como factores de

transcripción en dedos de zinc, receptores del ácido retinoico y genes que contienen

dominios homeobox (Hox).

 Movimientos respiratorios fetales

Detección Inician Poseen fuerza S.

Para provocar la
Desde antes del aspiración de parte del
Ecografía en tiempo real
nacimiento líquido amniótico hacia
los pulmones

Este patron se
Ocurren Esenciales
utiliza para:
Forma intermitente (el Monitorización de! trabajo de
30% de ellos durante el Para el desarrollo
pulmonar normal parto y coma factor pronóstico de
sueño con movimientos la evolución fetal
Ocu. Rápidos)
Movimientos respiratorios fetales
Movimientos respiratorios fetales
 El líquido se elimina por tres vías

Boca y nariz Arterias y Hacía los

Presión que se ejerce venas
sobre el tórax del feto Capilares de los
durante el parto por vía pulmones Vasos linfáticos
vaginal
 Factores Importantes Desarrollo
pulmonar
Espacio MRF Líquido amniótico
Existencia de espacio Presencia de
suficiente en el tórax volumen adecuado

El flujo linfático es rápido durante las primeras horas

posteriores al parto y después disminuye
 Resumen
● Hacia la 4ta semana aparece un
divertículo laringotraqueal
● El divertículo laringotraqueal se separa
de! intestine primitive anterior por una
serie de pliegues traqueoesofagicos que
se fusionan y forman un tabique
traqueoesofágico
● El endodermo de! tubo laringotraqueal
da origen al epitelio de los órganos
respiratorios
● El mesénquima de los áreas faríngeas
contribuye a la formaci6n de la epiglotis
y del tejido conjuntivo de la laringe
● El extremo distal de! divertículo
laringotraqueal produce una yema
respiratoria que se divide en dos yemas
bronquiales.
● Cada yema bronquial terciaria (yema
bronquial segmentaria) representa, junta
con el mesénquima adyacente, el primordio
de un segmento broncopulmonar
● El desarrollo pulmonar se divide en cuatro
estadios
● Hacia las semanas 20 a 22, los neumocitos
tipo II comienzan a producir surfactante
pulmonar.
● La fístula traqueoesofágica (FTE), que se
debe a la falta de particion del intestino
primitivo anterior en el esofago y la traquea,
se suele asociar a atresia esofágica,