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RCP Bsica

Soporte Vital Bsico


DR. EUMIRTH PEDRO CARLOS
R1 UMQX
Tcnicas exploratorias e instrumentales en Atencin Primaria. 15-11-2010
SOPORTE VITAL BASICO
Tcnicas exploratorias e instrumentales en Atencin Primaria. 15-11-2010
SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO

INFARTO CARDIACO
INSUFICIENCIA CARDIACA
Estudio de Framingham
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Por cada 10
SOPORTE VITAL BASICO

cigarrillos que se
fuman al da, el
riesgo de muerte
por enfermedad
cardiaca aumenta
en un 18% en
hombres y en un
31% en mujeres.
Fotografas de un trozo de arteria de una
persona no fumadora y de una persona fumadora.
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Obsrvese la pared lisa y plida propia de un tejido normal.


En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las
placas de ateromas, favoreciendo la formacin de trombos.
SOPORTE VITAL BASICO
Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria
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Progresin de Formacin de
Lesiones Existentes Nuevas Lesiones
57
SOPORTE VITAL BASICO

P=.002 P=.007

Pacientes (%)
Pacientes (%)

37 36

20

No fumadores Fumadores No fumadores Fumadores


Habituales Habituales

Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.


Conceptos (I)
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Parada Cardiorrespiratoria (PCR):


SOPORTE VITAL BASICO

Se define como el cese brusco e inesperado de la


respiracin y circulacin espontneas, de forma
potencialmente reversible.

Resucitacin Cardiopulmonar (RCP):


Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situacin, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales completas.
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- El paro cardiaco es la interrupcin inesperada y


repentina del funcionamiento del corazn. La
SOPORTE VITAL BASICO

vctima puede tener diagnosticado o no una


enfermedad previa del corazn. Tambin se
conoce como parada cardiaca o arresto cardaco
ORIGEN:
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1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:
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Obstruccin aguda de la va area.

Traumatismo torcico.

Intoxicacin sustancias depresoras SNC


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ORIGEN:
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2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:

Taponamiento o rotura cardaca

Arritmias malignas. Cardiopata isqumica

Intoxicacin por frmacos cardiodepresores.

Traumatismo torcico

Shock.
Conceptos (II)
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Soporte Vital Bsico (SVB):


Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a
los servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).
Conceptos (III)
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Soporte Vital Avanzado (SVA):


SOPORTE VITAL BASICO

Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR


hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.
Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (CAB)
- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias (D, E, F)
Conceptos (IV)
La cadena de supervivencia
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1. Reconocer personas en riesgo


SOPORTE VITAL BASICO

Alertar al 116
Evitar la Parada CardioRespiratoria
2. Soporte Vital Precoz por testigos
Mejora el pronstico
3. Desfibrilacin precoz
Mejora el pronstico
4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado
Restaurar la calidad de vida
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SOPORTE VITAL BASICO

Cadena de Supervivencia
Conceptos (V)
La cadena de supervivencia
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SOPORTE VITAL BASICO

Reconocimiento Soporte Vital


precoz de la RCP precoz Avanzado y
realizada por Desfibrilacin
urgencia mdica precoz cuidados post-
y llamada de testigos RCP
auxilio
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
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Seguridad del equipo,


Comprobar inconsciencia gritar y golpear
CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116
SOPORTE VITAL BASICO

30 compresiones
torcicas
Posicin Empezar siempre con las
a 100/minuto
lateral de compresiones torcicas.
seguridad
Repetir ciclos sin
Abrir la va area interrupcin

Maniobra frente mentn


2 ventilaciones

NO RESPIRA

DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS
Soporte Vital Bsico en el adulto:
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Compruebe si hay respuesta en la vctima:


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- golpear suavemente
los hombros,
- se encuentra bien?
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El paciente SI responde:
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Descartar Hemorragia profusa y


asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia

Colocar en posicin de seguridad


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SOPORTE VITAL BASICO

1
2
Posicin de recuperacin (1)
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SOPORTE VITAL BASICO

3
4
Posicin de recuperacin (2)
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde
SOPORTE VITAL BASICO

Pida ayuda y
preprese para
actuar
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde
y no respira normalmente C (Circulation)
SOPORTE VITAL BASICO

Buscar el pulso carotdeo es un mtodo


inseguro para confirmar la presencia o
ausencia de circulacin.........
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde
y no respira normalmente C (Circulation)
SOPORTE VITAL BASICO

.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente


compresiones torcicas de 4-5 cms a ritmo de
100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1
segundo boca a boca con bolsa.
AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm

Secuencia compresiones / ventilaciones


= 30/2 e ininterrumpidamente.
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde y no respira normalmente


compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente
SOPORTE VITAL BASICO
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C
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El paciente NO responde y no respira normalmente


compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente
SOPORTE VITAL BASICO
Soporte Vital Bsico en el adulto:
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El paciente NO responde y no respira normalmente


SOPORTE VITAL BASICO

Tras las 30
compresiones
torcicas
2 ventilaciones de
1 seg y con el
volumen normal
del reanimador y
rpidamente volver
a las compresiones
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SOPORTE VITAL BASICO
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde A (airway = va area


SOPORTE VITAL BASICO

Apertura de la via area

maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos
extrables
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde A (airway = va area


SOPORTE VITAL BASICO

Apertura de la va area
MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR

sin extensin del cuello, en


pacientes traumticos
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde A (airway = va area


SOPORTE VITAL BASICO

Maniobra de traccin mandibular


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El paciente NO responde: C-A-B
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El paciente NO responde B (Breathing = Ventilacin)


SOPORTE VITAL BASICO

Ver, oir y sentir la


respiracin
en no ms de 10 seg
YA NO SE USA
RETRASA EL RCP
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
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Seguridad del equipo,


Comprobar inconsciencia gritar y golpear
SOPORTE VITAL BASICO

Abrir la va area Maniobra frente mentn

Comprobar ventilacin Ver, oir, sentir

S respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 116

30 compresiones Empezar siempre


Posicin
torcicas con las
lateral de
a 100/minuto compresiones
seguridad
torcicas.
Repetir ciclos sin
2 ventilaciones interrupcin
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
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Seguridad del equipo,


Comprobar inconsciencia gritar y golpear
CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116
SOPORTE VITAL BASICO

30 compresiones
torcicas
Posicin Empezar siempre con las
a 100/minuto
lateral de compresiones torcicas.
seguridad
Repetir ciclos sin
Abrir la va area interrupcin

Maniobra frente mentn


2 ventilaciones

NO RESPIRA

DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO
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SOPORTE VITAL BASICO

RITMOS DE PARO

Taquicardia ventricular
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Fibrilacin Ventricular
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Asistolia
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SOPORTE VITAL BASICO

SECUENCIA
DURANTE LA RCP :
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- Minimize las interrupciones


- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos 2min )
SOPORTE VITAL BASICO

- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-


- 12 vent/min)
- Despus que dispositivo avanzado de va
area, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min
- Compresin 100xmin.
OPTIMICE LAS COMPRESIONES
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- 30:2 (15:2)
SOPORTE VITAL BASICO

- Menos interrupcin en las


compresiones y se optimiza la presin
de perfusin coronaria y cerebral
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SOPORTE VITAL BASICO
BIOPROTEO
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Ao aproximar-se da vtima,quem estiver


socorrendo deve ter em mente a prpria
SOPORTE VITAL BASICO

segurana incluindo, sempre, a sua


bio-proteo, USANDO SEMPRE OS
EPIs.
BIOPROTEO
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SECREES
SOPORTE VITAL BASICO

CONTAMINANTES TUBERCULOSE
SANGUE MENINGITE
VMITO SIDA
DOENAS DE PELE
SALIVA HEPATITE
CUIDADO!!! MONONUCLEOSE
HERPES
VARICELA.....
RCP ADULTOS REPASO
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Adultos
1-Dificultad para reconocer una situacin
de parada: considerar parada
SOPORTE VITAL BASICO

cardiorrespiratoria si la vctima no responde y


no respira o "jadea/boquea".
2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a
ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con
compresiones torcicas antes de realizar
apertura de va area y ventilaciones. Se
suprime la secuencia "ver, or y sentir" para
valorar la respiracin tras la apertura de va
area.
RCP ADULTOS REPASO
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4-Relacin compresin/ventilacin: 30/2.


Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o
no puede ventilar, realizar slo compresiones
SOPORTE VITAL BASICO

torcicas.
5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se
disponga de l; continuar con RCP empezando
por compresiones torcicas en cuanto se haya
realizado la descarga.
6-La atropina no se incluye dentro de los
protocolos de asistolia ni actividad elctrica
sin pulso.
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7-Se considera apropiada la administracin de


adrenalina y amiodarona (va IV o intrasea)
SOPORTE VITAL BASICO

en los casos de FV y Taquicardia Ventricular


sin Pulso tras haberse realizado tres
desfibrilaciones separadas por ciclos de reanimacin
con compresiones torcicas.
8-Se siguen considerando recomendables la
canalizacin de va venosa,la administracin de
frmacos y la colocacin de dispositivos
(intubacin) para el manejo de la va area, pero
su uso no debe dificultar la realizacin del
masaje cardaco continuado.
9-Utilizacin del capngrafo (para medida y
visualizacin de los parmetros bsicos de la
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CO2) durante todo el proceso de


reanimacin.
10-Tras recuperar la circulacin espontnea,
SOPORTE VITAL BASICO

adaptar la administracin de oxgeno


segn las necesidades para evitar la
hiperoxemia.
11-Gran importancia para los cuidados
posparo cardaco, que deben incluir soporte
neurolgico y cardiopulmonar y que, en
ocasiones, tendr que considerar la hipotermia
como parte del tratamiento
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Pediatra
RCP NIOS REPASO
1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de
parada: iniciar RCP ante un nio que no responde, no respira
SOPORTE VITAL BASICO

(o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos


(braquial en lactante y carotdeo o femoral en el nio).

2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torcicas. Se suprime la


secuencia "ver, or y sentir" para valorar la respiracin tras la
apertura de va area.
3-Deprimir el pecho 5 cm en el nio y 4 cm en el lactante.
Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e
interrumpirlas lo menos posible.
4-Relacin compresin/ventilacin en nio y lactante 30/2 si
hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando
el reanimador no tiene formacin o no puede ventilar, realizar
compresiones torcicas continuadas.
5- En nios se aconseja el uso de DEA con parches peditricos,
si no se disponen utilizar DEA de adulto. En lactantes es
preferible el desfibrilador manual (2-4 julios/kg de peso); si
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no se dispone DEA con parches peditricos y como ltima


opcin DEA de adultos.
6-Las mismas consideraciones que en el adulto en relacin al uso del
capngrafo (para medida y visualizacin de los parmetros bsicos
SOPORTE VITAL BASICO

de la CO2), la adminsitracin de oxgeno tras la recuperacin de la


circulacin espontnea y uso de la hipotermia en los cuidados
posreanimacin.
7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de
reanimacin, se aconseja pinzar el cordn umbilical pasado
un minuto y no realizar aspiracin de secreciones de forma
sistemtica sin que exista compromiso respiratorio.