Reanimación Cardiopulmonar

Básica

Equipo de Profesionales Monitores de RCP Básico del Hospital Padre Hurtado

 Curso considera:
• Lectura de manual de RCP
• Revisión de videos
• Estudio de ppt (power point)
• Realización de prueba final (disponible en
hph.cl)
• Certificación será realizada por la Unidad de
Capacitación HPH, documento que puede
solicitar a email: secretariacapacitacion2@hurtadohosp.cl
 Instrucciones
• Lea cada diapositiva dejando que avance
lentamente.
• Si requiere ver nuevamente alguna lámina
avance o retroceda con el mouse o con
botón derecho del mouse vaya a “ir a
diapositiva”.
• Luego revise videos identificando
procedimiento correcto.
• Al finalizar estudio deberá realizar test,
aprobación nota mínima 5.0.
 Objetivos del curso
Una vez finalizado el curso el alumno será
capaz de:
1. Reconocer la importancia de una RCP
precoz y su influencia en el pronóstico de
vida de los pacientes.
2. Describir los elementos que componen la
cadena de sobrevida y su importancia en
la RCP.
3. Conocer y describir los aspectos más
relevantes de la Norma del Sistema de
Clave de Emergencia del Hospital.
 Objetivos específicos

1. Reconocer PCR (paciente que no

responde, ni respira)
2. Describir “cadena” de sobrevida,
reanimador solitario
3. Realizar RCP de manera efectiva.
 Norma del Sistema de Clave de Emergencia
de Riesgo Vital del Hospital

Quienes deben Aplicarla?

1. Todos el personal del HPH, responsable de

Activar la clave.
2. Todo el personal clínico capacitado en RCP
básica es responsable de iniciar atención.
3. Equipo clínico que corresponda, responsable
de acudir al llamado y dar atención.
4. Personal de seguridad, responsable de
efectuar llamado por altavoz, acudir al área,
colaborar en procedimiento y registrar en
bitácora.
 Sistema de Comunicación
mediante claves

Clave
Clave Roja
Amarilla
Atención Emergencia
Atención Emergencia médica Vital.
Médica Vital.
Usuarios en general: Pacientes hospitalizados,
familiares, en su lugar de
visitas hospitalización,
Pacientes Ambulatorios, médico no se encuentra
funcionarios, o
Paciente hospitalizado en se requiere apoyo
transito especializado
en algún área del Hospital.
 ¿Cuando activar
Sistema de Claves de Emergencia?

CAIDO DE ALTURA
PERSONA (No responde o se
NO RESPONDE, NO SE sospecha de lesión
MUEVE, NO RESPIRA grave, debido a
características del
accidente)

¿Se trata de un
Paciente NO
hospitalizado en
su área de
hospitalización?
NO Observador Llama
guardias) informa:
SI
Si no hay médico o se requiere
apoyo llamar 260745
(central guardias) informar:
•Clave Roja
∙ Lugar del Evento
∙ A quien afecta (niño
adulto)
Acude :
• Médico residente de la
unidad (Si es adulto,
también acude en apoyo
Residente de Medicina)
SITUACIÓN DE ALERTA Y/O
EMERGENCIA
Observador Llama 260745
SI (central guardias)
¿El afectado solicita camilla.
responde o reacciona? Según procedimiento local, se
evalúa y se traslada a
Urgencia (sólo si es necesario)
260745 (central
• Clave Amarilla
• Lugar del Evento
• A quien afecta (niño adulto)
• Caída de altura
Central de guardias avisa por alto parlante
(repite 2 veces):
•Clave Amarilla
∙ Lugar del Evento
∙ A quien afecta (niño adulto)
∙ Caída de altura
Adulto Sector 1º piso, Adulto Sector Niño Niño Sector
CRS y perímetro Hospitalizado Sector 1º piso, CRS Hospitalizado
externo 2º 3º 4º 5º 6° piso y perímetro externo 2º-3º-4º 5º 6° piso
Acude Equipo de Acude Médico Acude Equipo Acude Médico
Urgencia Adulto Residente Medicina Urgencia residente y
y Enf. o Matrona Pediátrica Enfermera área
del piso donde poniente ACB
ocurre el evento
EQUIPOS
 EXCEPCIONES

• Eventos ocurridos en CRS, 2° piso y en

caso que Ascensor no funcione, se llevará
a Pabellón Ambulatorio para RCP
avanzado por equipo de urgencia
 ¿Cuando NO activar
Sistema de Claves de Emergencia?

• Lipotimias
• Convulsiones
• Situaciones donde el afectado responde
 ¿Qué Hago en esta situaciones?
• Si el Evento es en Unidades Clínicas:
– Evaluar al afectado según procedimiento local.
– Si es necesario será trasladado a urgencia que
corresponda.
• Lugares comunes: (vías acceso, casino, otros)
– Llama 260745
– Solicita camilla.
– Traslado a urgencia que corresponda
– Funcionario acompaña al afectado a la urgencia
 RESUMEN
PERSONA QUE NO RESPONDE, NO SE MUEVE Y NO
RESPIRA…
EN PASILLO DE CRS
LLAMO AL 260745
CLAVE AMARILLA
ADULTO O NIÑO
LUGAR EVENTO
SOLICITA DEA
INICIO RCP
HASTA QUE LLEGA
AYUDA
GUARDIA AVANZADA
LLEVA CAMILLA
LLEGA DEA
LLEGA EQUIPO QUE CORRESPONDE
CONTINUAN RCP
TRASLADO A URGENCIA
 Paro Cardiorespiratorio
• El Paro
cardiorrespiratorio es la
MAYOR EMERGENCIA
a la que se enfrenta un
trabajador de la salud
Lugares de Ocurrencia de Paro
más frecuentes

Público 35% Hogar 50

Vehículos 7% Trabajo 3%
 FUNDAMENTOS

Aproximadamente
el…
8-12,5
% que fallecen
de las personas
no les debería haber llegado todavía el
momento de MORIR
 En Chile…
Enfermedad Cardiovascular es la 1ª Causa de Muerte
Mortalidad del PCR

Muerte súbita
350

Intentos de RCP
100

Ingreso a UTI 40.

Alta del hospital 20

Recuperación neurológica
12.
total.
Seattle

Santiago
 Factores de Riesgo
diabéticos hipertensos

Personas en
riesgo

estresados sedentarios
obesos
fumadores
RECOMENDACIONES AHA 2010
las cuales se mantienen el 2015

• Iniciar RCP con C-A-B

• Compresiones torácicas
adecuadas
• Minimizar interrupciones
 REANIMACION
CARDIOPULMONAR
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
Valorar nivel de conciencia

• Sacudir suavemente
los hombros
• Preguntar en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”
Pedir ayuda

260745
En caso de
profesionales de la
salud.

Tomar el pulso que

no demore mas de
10 segundos
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS

• Arrodillarse al lado de la
víctima
• Talón de una mano en
centro pecho (esternón).
Talón otra mano encima.
• Entrelazar los dedos.
(3er dedo mano de
debajo, encima de pezón
aprox.
30 COMPRESIONES TORÁCICAS

• Brazos rectos.
• Compresión torácica:
– Ritmo 100 – 120 x’
– Profundidad 5-6 cm.
– Igual tiempo de compresión
y de descompresión

Reducir al máximo las

interrupciones de las
compresiones torácicas
Posición del Reanimador
 ¿Cómo realizar compresiones?

COMPRESIONES El tiempo de
compresión
debe durar lo
mismo que el
tiempo de
descompresión
MOVIMIENTO EN LA
ARTICULACION DE
LA CADERA CODOS
EXTENDIDOS

DEDOS
ENTRELAZADOS

El tórax debe desplazarse 5 cm

BRAZOS PERPENDICULARES AL ESTERNON

Compresiones Torácicas
Comience con 30 Compresiones
Comprima 5 – 6 cm. (1/3 del Tórax en niños )
100 - 120 x min.
Velocidad 100 - 120 x min
 Permeabilice vía aérea
¿Por qué se hace la maniobra de
elevación del mentón?
EN CASO DE SOSPECHA DE LESIÓN
COLUMNA CERVICAL…
2 VENTILACIONES DE RESCATE
• Insuflar aire, observar
pecho se eleva,
durante 1 segundo =
respiración de rescate
efectiva
• Manteniendo
maniobra frente-
mentón, observar
pecho desciende
conforme el aire sale
Si no Puede ventilar…

Si respiración de rescate inicial no es efectiva,

antes de siguiente intento:

• Mirar dentro boca y resolver obstrucción

• Reevaluar maniobra frente-mentón
• No más de dos intentos de ventilación cada vez
antes de volver a las compresiones torácicas
(Las interrupciones en la compresión torácica reducen la
supervivencia)
Continuar compresiones
torácicas y
Respiraciones de rescate
En una relación 30:2
RELACION …

30:2
Compresió Ventilación
n
Solo si respira en forma normal
Reevalúe
 Técnica de sujeción C-E para sostener la
mascarilla mientras levanta la mandíbula.
Sitúese junto a la cabeza del paciente.
Coloque los dedos pulgar e índice alrededor de la
parte superior de la mascarilla (formando una "C")
mientras utiliza el tercer, cuarto y quinto dedo
(formando una "E") para elevar la mandíbula

Junto a la cabeza del paciente inclina la

cabeza de éste y pega la mascarilla contra su
rostro con los dedos pulgar e índice de cada
mano creando una "C"
El reanimador usa los 3 dedos restantes
(formando una "E") para elevar la mandíbula
El segundo reanimador comprime lentamente
la bolsa (durante un segundo) hasta que el
tórax se eleve. Ambos reanimadores deben
observar si hay elevación torácica.
Posición de Recuperación
¿Qué hacer si la víctima esta inconciente pero
respira normal?

Posición lateral de seguridad

 Continuar RCP hasta:
• El paciente muestre signos de vida
- Tose
- Rechazo a las compresiones o
ventilaciones
- Se mueve
• Llegue ayuda avanzada
• Usted este Exhausto
 Ventilación
Complicaciones
Insuflación gástrica
Regurgitación
Aspiración Pulmonar

Prevención
Sople lento y suave
Deje tiempo para
espiración
Use volúmenes pequeños
 Compresiones
Complicaciones
Fractura costal

Prevención

Poner las manos en la ubicación correcta

No despegar manos entre compresiones
Comprimir el tórax 5 Cm. en adulto y 1/3 en
niños
Seguridad
Conciencia
Ayuda
C- CT
A- vía aérea
B- ventile
Si ventila normal
Evaluar
Posición seguridad
Reevaluar
DESFIBRILACION
 70% Fibrilación Ventricular

Corazón a más de 300 latidos por minuto.

 Qué es la Desfibrilación?
• Descarga controlada de
una cantidad de corriente
eléctrica a través del
corazón.
– Detiene el ritmo
incordinado (Depolariza)
– Retomando un ritmo y
pulso regular

Es el único tratamiento definitivo para

Fibrilación Ventricular
 Porqué debe hacerse
“Temprano”?
10
0
9
0
8 La
Laposibilidad
posibilidadde
de
0
7 sobrevivencia
sobrevivencia
0
6
disminuye
disminuyededeunun7%
7%aa
% 0 un
un10%
10%por
porcada
cada
Sobrevivencia
5
0
minuto
minutoque
quepasa.
pasa.
4
0
3
0
2
0
1
0
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tiempo (minutos)

Cummins RO, et al. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation

and Emergency Cardiovascular Care (ECC, Circulation (Suppl) 2001;102:8, August 22
Que pasa cuando usted llama al
911? En el mejor escenario
Identifica la emergencia/ Se activa el plan de emergencia 30 segundos
Se llama al 911 1 minuto

EN CHILE???
Llamada la ambulancia y respuesta al rescate (despacho) 30 segundos
Respuesta de las Unidades de Rescate 30 segundos
Tiempo de viaje al lugar del suceso 5 minutos*
Desacarga de equipos/ Distancia al paciente 2 minutos
Acceso al paciente/ Colocar defibrilador/ Aplicar shock 1.1 minutos**
minuto
TOTAL 10.6
*Travel time varies depending on weather, traffic, distance (vertical and horizontal),
and ambulance (with defibrillator capability) availability.
s
**Cummins RO, et.al. Automatic external defibrillators used by emergency medical
technicians: a controlled clinical trial. JAMA. 1987; 257:1605-10
DEAs en el Rescate
Unico, pequeño, liviano
No requiere mantenimiento

Seguro, efectivo,
y facil de usar en RCP
Diseñado para ser utilizado
por cualquier Rescatador

Aumenta las posibilidades

de sobrevivencia.
 DEA
• Es un equipo capaz de determinar la presencia
de FV o TV sin pulso.
• Chequea el contacto de los electrodos.
• Analiza el ritmo cardiaco
 TRES PASOS

ENCENDER

PONER ELECTRODOS

PRESIONAR BOTON
DESCARGA
 CUANDO USARLO ?
Alta Tasa de éxito cuando
se realiza hasta 10
minutos después de un
PCR. (3-5 min)
Paciente sin secuelas
neurológicas
La desfibrilación oportuna
Mantener RCP mientras determina la posibilidad
llega ayuda con DEA de sobrevida

Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34,1997.104

¡Cada minuto que pasa disminuye
en un 10% la sobrevida!
La mayoría de los paros cardíacos
ocurren fuera del hospital.

Bossaert (ERC),Callanan (ARC),Cummins (AHA) Resucitation 34 ,1997.104AEDs in Airports, Rail, Sport, Exhibition centres, Bus termini, Shopping centres, Subways.
Proliferación de los DEAs
 Que Puedo
Puedohacer
hacer
Quepasa
pasasisilala
daño
dañoaaalguien
alguien Es
victima
victimatiene
tiene Eslegal
legalsu
su
pulso usando
usandounun utilización?
pulsoy,y,yo
yono no utilización?
puedo DEA?
DEA?
puedosentirlo?
sentirlo?

• No puedo causar más daño.

• El DEA esta diseñado para dar un shock solo cuando
es necesario
• Legalmente aprobado para ser Implementado en Chile
– Ley 21.156. (20 mayo 2019), obliga a disponer de DEA
en Lugares públicos, colegios, hoteles, etc.
– Norma que nos regula y nos obliga frente a la
comunidad.
 Que
Quepasa
pasasisi Puedo
PuedoDesfibrilar
Desfibrilar Puedo
Puedo
pongo
pongolos
los en
enelelagua,
agua,nieve,
nieve, Desfibrilar
Desfibrilaraaun
un
parches
parchesalal hielo
hieloyysuperficie
superficie niño?
niño?
reves?
reves? metálica?
metálica?

• El análisis y el tratamiento no se ve afectado por la

ubicación de los parches.
• Si, se puede desfibrilar sobre charcos de agua y
superficies metálicas.
– Esta hecho bajo los estandares de seguridad.
• El DEA se puede usar en < 8 años con los parches
atenuadores pediátricos.
• En presencia de parches de lidocaina o morfina retirarlos.
• En pacientes con marcapasos colocar parches dos o tres
traverses de dedos mas abajo.
• Idealmente realizar dos minutos RCP, después DEA
O.V.A.C.E
 OVACE

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño

 Adulto Conciente
Determinar presencia de obstrucción
Identificar tipo de obstrucción:

- Obstrucción completa

- Obstrucción parcial
OBSTRUCCIÓN PARCIAL
OBSTRUCCIÓN TOTAL
Realizar Maniobra de Heimlich
Maniobra de Heimlich en
embarazadas
 Adulto Conciente

Obesos: compresiones torácicas

 Maniobra de Heimlich
en obesos, inconciente
 INCONCIENTE
Iniciar RCP
Compresiones Torácicas
Revisar Vía Aérea antes de Ventilar
Mantener maniobra hasta la expulsión de agente extraño o
Hasta la llegada de ayuda avanzada
En usted mismo
 OVACE Pediátrico
NIÑO: Manejo como el adulto

LACTANTE:
• Dar 5 golpes entre escápulas
• Dar 5 compresiones torácicas
• Revisar vía aérea
• Si cae en inconciencia iniciar RCP
5

INCONCIENTE AGREGAR 2
VENTILACIONES

5
 Lactante Inconsciente
Repetir maniobra RCP hasta obtener éxito
Si esta solo, pida ayuda después de 2 minutos de RCP y continúe
Hasta que llegue ayuda avanzada

ÉXITO MANIOBRA
Colocar a lactante en posición de seguridad y siempre
evaluar
-Respiración espontánea
-Presencia de pulso
Gracias