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Antiagregantes Plaquetarios
Antiagregantes Plaquetarios
HEPARINAS:
- No fraccionada.
- HBPM.
ANTICOAGULANTES ORALES:
- Acenocumarina (Sintrom)R
NUEVOS ANTICOAGULANTES:
Inhibidores directos de la trombina:
- Hirudina recombinante (Lepirudina)R
- Ximelagatran (Exanta)R
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Hemorragias (14% IT., 7% IC)
- Trombopenia post-Heparina con o sin trombosis.
- Osteoporosis ( >6 meses )
- Alopecia.
-Reaccin de Hipersensibilidad.
-El antdoto es el Sulfato de Protamina
HEPARINAS DE BAJO PM
(HBMP)
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* Para prevencin en IAM recurrente se recomienda un INR de 2.5-3.5
Modificado de Hirsh J. Chest 2001; 119:8S-21S
A O: COMPLICACIONES
I.-HEMORRAGIAS:
II.-NO HEMORRAGICAS:
Adaptado y modificado de Guidelines on oral anticoagulation: Third edition Br J Haematol 1998; 101:174
NUEVOS ANTICOAGULANTES
DESMOPRESINA(DDAVP).
- Anlogo sinttico de la vasopresina
- Aumento del F.VIII /Von Willebrand, Act. Plasmingeno.
- Dosis: 03 mgr /kg / IV.
- T de eleccin en hemofilia A, leve y Enf. Von Willebrand
Clsica (tipo I)
- En hemorragia de pacientes con Uremia y Cirrosis.
APROTININA (TRANSILOR)
- Inhibe a plasmina , Kalicreina, FXIIa y FXIa
- Efecto antifibrinolitico, disminuyendo las perdidas de sangre
en ciruga ginecolgica, prstata, neurociruga y extracorporea.
FARMACOS HEMOSTATICOS (II)
FACTORES DE LA COAGULACION
- Concentrados de F.VIII, F.IX, F VIIa (Novoseven)R
- Concentrados de AT-III, Prot- C
- Plasma, Vit. K.
ANTIFIBRINOLITICOS: DIFERENCIAS
EACA AMCHA
Aclaramiento renal:
V.O. 80% en 24 horas. 40% en 24 horas
I.V 80% en 4horas 50% en 4 horas
COAGULACION PLASMATICA
Son una serie de reacciones que tiene por fin transformar
una protena soluble (fibringeno) en otra insoluble
(fibrina).
FIBRINOLISIS
Es un proceso, el cual tanto en estado fisiolgico como
patolgico, produce una destruccin del fibringeno y de
los cogulos de fibrina, por medio de una enzima llamada
PLASMINA, produciendo las llamadas PDF. PDF
HEMOSTASIA
I. FASE VASCULAR
Vasoconstriccin refleja.
IV.FIBRINOLISIS.