Nervios Craneales I-IIIII-IV

Por:
Denisse Figueroa
David Esteves

NERVIO OLFATORIO (I PAR

CRANEAL)
Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas
bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la
porcin
superior
de
las
fosas
nasales.
Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la
lmina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista Galli.

Exploracin
Se realiza para cada fosa nasal por separado.

Alteraciones
Anosmia

Hiposmia
Hiperosmia
Alucinaciones
olfatorias

Cacosmia

NERVIO PTICO (II PAR

CRANEAL)

Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la

retina.
Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico.

Exploracin
AGUDEZA VISUAL

Alteraciones
Ambliopa
Amaurosis
Amaurosis fugaz

VISIN DE LOS COLORES

Alteraciones
Daltonismo
Acromatopsia
Metacromatopsia
Monocromatopsia
agnosia cromtica
El trastorno en la nominacin de los colores es causado por un
compromiso occipital del hemisferio dominante.

CAMPO VISUAL

Alteracione
s
Hemianopsias
Cuadrantopsias
Amaurosis homolateral.
Hemianopsia bitemporal
Hemianopsia binasal.
Hemianopsia homnima
contralateral
Hemianopsia doble o ceguera
cortical.

FONDO DE OJO

Alteracion
es
Se deben identificar los vasos, evidenciar el pulso venoso, las
alteraciones vasculares, as como lesiones retinianas.
Edema de papila se observa de manera caracterstica como una
elevacin tumefactada de la papila, con borramiento de su
contorno, ausencia de pulso venoso y arterias adelgazadas.
Atrofia de papila
Neuritis ptica

PARES
CRANEALES:
III - IV

III PAR: OCULOMOTOR

ORIGEN
REAL

A nivel de los colculos superiores: ncleos motor y

visceral (Edinger-Westphal), por delante del acueducto de
Silvio.

ORIGEN
APARENTE

Fosa interpeduncular del mesencfalo

(cara anterior)

T R AY E C T O
Emerge de la fosa
interpeduncular

Rama superior

Fisura orbitaria superior

(se divide en dos ramas)

Msculos elevador del

prpado superior y
recto superior

Rama inferior

Se encuentra entre las

arterias cerebelosa
superior y cerebral
posterior

Fosa craneal media y se

introduce en el seno cavernoso
respectivo
(pared lateral)

Msculos rectos
inferior e interno y
oblicuo menor
(inferior)

III PAR: OCULOMOTOR

Fibras preganglionares
parasimpticas se distribuyen
con este par

Fibras posganglionares inervan

msculos ciliar y constrictor de
la pupila

Sinapsis en ganglio
ciliar correspondiente

DIVISIN
SUPERIOR

DIVISIN
INFERIOR

NERVIO
OCULOMOTOR

FISURA
ORBITARIA
SUPERIOR

NERVIOS CILIARES

GANGLIO CILIAR

IV PAR: TROCLEAR
nico par craneal cruzado y de emergencia
dorsal.
ORIGEN REAL

Pednculos cerebrales, a nivel de los colculos inferiores,

por delante del acueducto de Silvio: ncleos motores.

ORIGEN
APARENTE

Cara posterior mesencfalo, inmediatamente por debajo

de la lmina cuadrigmina.

T R AY E C T O
Emerge debajo de
los colculos
inferiores
Cada nervio rodea de atrs
hacia adelante los
pednculos cerebrales

Alcanza la rbita al
pasar por la fisura
orbitaria superior

Fosa craneal media y se

introduce en el seno cavernoso
respectivo
(pared lateral)

Msculo oblicuo
superior
(Del lado opuesto
a su ncleo)

EXPLORACIN
1. Motilidad extrnseca del ojo:
a) Abertura palpebral (III par).
b) Movimientos oculares.
2. Motilidad intrnseca del ojo (III
par):
a) Pupilas: forma y contorno, situacin, tamao, simetra.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodacin y convergencia.

EXPLORACIN
MSCULOS EXTRNSECOS DEL GLOBO OCULAR

Nervio Oculomotor
(III par)

Msculo oblicuo
superior
(nervio troclear - IVpar)

Msculo elevador del

prpado superior
Msculo recto superior
Msculo recto medial
Msculo recto inferior
Msculo oblicuo
inferior

Msculo recto lateral

(nervio abducens - VI
par)

 La anormalidad de algn
movimiento ayuda a inferir
lesiones especficas.

Exploracin
clnica

EXPLORACIN
REFLEJO
FOTOMOTOR

REFLEJO
CONSENSUAL

EXPLORACIN
REFLEJO DE
ACOMODACIN

REFLEJO DE
CONVERGENCIA

ALTERACIONES DE LA PUPILA
ANOMALA BILATERAL

MIOSIS (< 2mm)

MIDRIASIS (> 4mm)

AUSENCIA DE RESPUESTA
AL ESTMULO LUMINOSO

ALTERACIONES DE LA PUPILA
ANOMALA BILATERAL

ANOMALA UNILATERAL

ANISOCORIA

PUPILA DE ARGYLLROBERTSON
Pupilas miticas y de forma irregular, que
no se contraen en respuesta a la luz, pero
que conservan la respuesta pupilar a la
acomodacin y convergencia.