Puerperio

patolgico

Autor:
MSc. Dra. Benita Martnez Corona
2008

Objetivo del
aprendizaje

Explicar el concepto de puerperio

patolgico, fundamentar la fisiopatologa de
los cambios que ocurren en esta etapa.
Valorar los procederes necesarios para el
manejo del puerperio patolgico.
Identificar los factores de riesgo que pueden
influir en la aparicin de un Puerperio
Patolgico para tomar una conducta
preventiva.

Sumario
Concepto de Puerperio Patolgico
Infeccin puerperal
Factores predisponentes
Clasificacin del Puerperio Patolgico:
Hemorrgico: Tempranas y tarda ( masivo, o
localizado)
No hemorrgico: infeccioso y no infeccioso;
generalizado y localizado

Puerperio Patolgico:
concepto.

Se denomina a toda condicin mrbida que

interfiera la regresin fisiolgica al estado
pre gravdico de la purpera que puede
aparecer desde el puerperio inmediato
hasta el tardo lastrando el remoto y ms,
la condicin puede estar presente desde
antes del parto, durante el parto o debutar
en el puerperio.

Infeccin
Puerperal

Invasin directa propiamente

dicha por microorganismos
patgenos de los rganos
genitales y que puede ocurrir
durante el parto o posterior a l.

Fiebre puerperal:
Este proceso es definido como
la elevacin de la temperatura
durante el puerperio de causa
no obsttrica

Factores de riesgo
Enfermedades crnicas descompensadas o
aquellas que debutan en el puerperio, anemias,
desnutricin, sepsis, rotura prematura de
membranas, politactadas, embarazos mltiples,
pultiparidad, la edad materna, condiciones
socioculturales adversas, captacin tarda,
violacin de las normas de atencin al embarazo,
parto o puerperio y otras.

Factores de riesgo

Hemorrgico:

Se caracteriza por las perdidas de grandes volmenes de

sangre, por lo brusco de su aparicin, los que ocurren en las
primeras 4 horas del puerperio son de una gravedad
extrema son una verdadera urgencia obsttrica debiendo
actuarse rpidamente en su diagnostico y tto. esta en juego
la vida de la parturienta es un sangramiento masivo cuando
se pierden mas 500ml y los localizados son aquellos cuya
dimensiones son pequeas o de fcil localizacin como los
hematomas pequeos o medianos los pequeos desgarros
etc.

Causas del hemorrgico

Atonia uterina, rotura uterina,
embolismo de liquido amnitico,
desgarros mal suturados o no
diagnosticados, inversin uterinas,
trastornos de insercin de la placenta,
partos instrumentados generalmente
vemos en estos casos mal seguimiento
del trabajo de parto o parto con
violacin de las normas del
alumbramiento en muy contadas veces
no aparecen unas de estas causas.

No hemorrgico
Infeccioso: localizado, generalizado o
enfermedades virales que aparecen en
esta etapa.
No infeccioso: enfermedades crnicas
descompensadas, o que debutan en
este periodo complicando el puerperio.

Infeccioso localizadas: lesiones infectadas

en vulva, rafia, perine, cuello, vagina,
endometrio, mamas, herida abdominal y
abscesos.
Generalizadas: tromboflebitis, celulitis de las
heridas quirrgicas, abscesos
retroperitoniales o renales, pimetras,
septicemias, shoch, endocarditis, menngo
encefalitis , o la toma sptica de los rganos
genitales o cualquier rgano aparato o
sistema.

No infeccioso
Diabetes mellitus descompensada o

gestacional o el debut de la diabetes.

Cardiopatas: miocarditis puerperal, HTA.
Hepatopatias: hepatitis viral, laatrofiaamarilla.
Colagenosis: lupus y otras.
Respiratorias: asma, neumonas.
Digestivas.
Squicas, o sicolgicas.
Anemias y otras endocrinopatias.

No infeccioso. continuacin
Disyuncin de la pelvis.

Un puerperio patolgico tambin es el que se

presenta en el sndrome de perdida irreparable
de la fecundidad que se ve en aquellas mujeres y
su pareja que han perdido la posibilidad de la
procreacin debido a la necesidad de practicar
una histerectoma como una medida de
supervivencia materna que pudo ser con recin
nacido vivo o muerto en dependencia del caso
este es un puerperio muy difcil de tratar se
necesita un colectivo multidisciplinario

Caractersticas de la infeccin en el
Puerperio Patolgico:
Poli microbiana:
grmenes gran positivos,

negativos, anaerobios pueden

haber algunos tipos hongo, virus

La variedad de microrganismos indica la

importancia del diagnostico y tratamiento a
travs del cumplimientos de las normas
epidemiolgicas protocolizadas

Los grmenes mas frecuentes

encontrados son:
Echericha col, estreptococos,
anaerobios, los hemolticos (beta y alfa),
estafilococos (ureos, citrus, albus),
klesiella, proteus mirabilis, enterobacter,
psudomona ,chamidea trichomatis,
neisseria gonorrareae, bacteroides
incluyendo el fragilis, y otros del tractus
genital as loscomo hongos.

Vas de penetracin:
Los grmenes son capaces de infestar
por va del tejidos epitelial, a travs de la
mucosa, intacta, o daada, por los vasos
sanguneos en realidad cualquiera de
estas vas son usada y muchas veces no
se puede decir que fue por una sola va.

Vas de propagacin
Por contigidad, ascendente, hematinas,
linfticas

Diagnostico del Puerperio

Patolgico
Signos vitales: temperatura, fiebre de
38oc o ms por lo menos 4 veces al da
durante dos das; esta fiebre se observa
su aparicin frecuentemente en las noches
y en las tardes.
Dolor: puede aparecer dolor abdominal a
tipo clico o en forma permanente con una
intensidad que es variable adems puede
aparecer dolor torxico, en miembros
inferiores.

Diagnostico del Puerperio

Patolgico

Pulso se acelera mas de 100 por minuto

la TA puede haber hipotensin o
hipertensin sudoracin corporal fina
Distensin abdominal, escalofros tero
subinvolucionados , loquios con fetidez y
cambio de color pudiendo se purulentos
dolor abdominal difuso o localizado

Diagnostico del Puerperio

Patolgico

Parmetrios engrosados, dolorosos as como

los anejos, signo de sepsis en las heridas
abdominales en las cesreas o en la rafia en
partos vaginales edemas hematomas activos
toma del estado general piel hmeda y muy
caliente pudiendo aparecer todos los cambios o
algunos de ellos solamente esto no le quita
gravedad al puerperio.

Conducta general
Diagnostico precoz de las causas, tomar la
conducta adecuada en cada caso siguiendo los
protocolos de trabajos en cada unidad si existen o
los normados nacionalmente
Seguir la conducta adecuada en el parto y
puerperio fisiolgico control de los factores de
riesgo. Vigilancia estrecha para detectar cualquier
desviacin de la normalidad

Resumen
De la calidad de atencin durante el Puerperio
Fisiolgico y Patolgico depende la calidad y
efectividad del programa de atencin integral a la
mujer la mortalidad materno infantil, el puerperio
patolgico mal atendido o deficiente cobra la vida de
la mujer, la hembra del hombre si no conocemos bien
los mecanismos del puerperio patolgico perdemos
esta batalla por la vida.

Gracias
MSc. Dra Benita Martnez
Corona