HIPERSENSIBILIDAD

O REACCIONES ALRGICAS

Hipersensibilidad

Son reacciones funcionales del sistema inmunitario que se caracterizar

por una respuesta inadecuada y desproporcionada frente a ciertos
antgenos, que conducen a una lesin de tejidos sin proporcionar
ningn beneficio ni proteccin para el hospedador.

Tambin puede ser llamado inmunopatologa

Alrgeno

Se les llaman as a los antgenos ambientales capaces de inducir un

estado de hipersensibilidad o alergia. Alergia proviene del latn y
significa reactividad alterada.

Clasificacin de reacciones de hipersensibilidad por el tipo de respuesta

Clasificacin de reacciones de hipersensibilidad por el tipo de

respuesta

Esta
clasificacin
de
hipersensibilidad fueron propuestas
por Gell y Coombs. Roitt incluy un
tipo
ms
de
hipersensibilidad
mediada por anticuerpos que no
encaja en los anteriores al cual llama
hipersensibilidad estimulatoria (o del
tipo V).

Reacciones de hipersensibilidad tipo

I anafilctica

Se le denomina inmediata porque la reaccin principia en segundos o

minutos despus de que ha ocurrido la unin entre antgeno y clulas
cebadas y basfilos a travs de IgE.

Vas ms comunes de contacto

Piel (contacto directo)

Aparato respiratorio (Inhalacin)

Aparato digestivo (ingestin)

Reacciones de
hipersensibilidad
tipo I
anafilctica

Los mastocitos se unen a la IgE.

Contacta al alrgeno, la IgE se
entrecruza en la superficie celular,
induciendo
la
desgranulacin
y
liberacin de mediadores

Los alrgenos suelen ser antgenos

medioambientales
(polen,
polvo
domstico, caros o caspa animal) Se
produce inflamacin aguda.

Caractersticas de reacciones de hipersensibilidad tipo I o

anafilctica

1.

Consta de las siguientes fases

a) Fase de sensibilizacin o primer contacto con el antgeno.

b) Fase de reaccin que se
produce en posteriores contactos con el antgeno.
2.

Las reacciones alrgicas pueden empeorar con cada nueva

reexposicin, ya que esta induce mayor produccin de anticuerpos y
linfocitos especficos.

Manifestaciones clnicas

Se deben a la vasodilatacin con aumento de la permeabilidad,

contraccin de msculo liso, agregacin de plaquetas, infiltrado
inflamatorio de eosinfilos, aumento de secrecin de moco.

Los sntomas dependen del rgano diana. En la piel se produce eritema

(enrojecimiento), habones, angioedema (hinchazn del rea).

En los bronquios se habla de broncoespasmos (contraccin del

msculo de los bronquios) y aumento de la produccin de moco.

La afectacin de las vas altas respiratorias produce rinitis (comezn,

estornudos, obstruccin, moco), sinusitis (congestin nasal),
conjuntivitis y edema de la glotis (cierre del paso de aire a la trquea).

Asma

Rinitis alrgica

Dermatitis

Alergia alimentaria

Urticaria

Alergia medicamentosa

Choque Anafilctico

Eritema
Habones

Reacciones de hipersensibilidad tipo

II o citotxica

Tambin llamada citotxica dependiente de anticuerpos: el anticuerpo

est dirigido contra los antgenos de las propias clulas del individuo
(clula diana) o antgenos extraos (transfusin de eritrocitos). Esto
puede conducir a una accin citotxica por clulas las NK que tienen
receptores para el fragmento Fc de las Igs o a la lisis mediada por el
complemento.

Reacciones de hipersensibilidad tipo

II o citotxica

Reacciones producidas por anticuerpos IgG o IgM dirigidos contra

antgenos ubicados en la superficie celular o matrz intracelular. Los
antgenos pueden ser propios o haptenos exgenos acoplados sobre
protenas endgenas.

La sensibilizacin se produce cuando estos antgenos estimulan la CD4

que se diferencian al fenotipo Th1 y ejercen una funcin help sobre
los linfocitos B para la produccin de anticuerpos.

La reaccin frente a los

autoantgenos se debe a una
alteracin de los mecanismos de
tolerancia.

Los haptgenos exgenos suelen ser

frmacos.

Conclusin de reacciones de hipersensibilidad tipo II o citotxicas

Mecanismo de algunas reacciones

alrgicas a frmacos.

Reacciones a transfusin sangunea

Algunos autores clasifican las reacciones

de sensibilidad por sus mecanismos
patognicos en

1.

IIA: Por activacin de complemento por la

va clsica, opsonizacin y citotoxicidad
celular dependiente de anticuerpo

2.

IIB: Interferencia con la funcin de

receptores

Hipersensibilidad del tipo III o

reaccin de inmunocomplejos o
activacin del complemento.

Producida por complejos de Ag-Ac

capaces de activar el complemento,
provoca una reaccin inmunolgica
de tipo humoral.

Los complejos Ag-Ac son solubles y

formados en exceso, se van
depositando en tejidos como
endotelios vasculares, membranas
sinoviales o basal de glomrulos
renales (tejido de contencin
sangunea)

Mediado por IgG e IgM

Enfermedad del suero

Era una consecuencia comn de la

seroterapia utilizada para el tratamiento
de la difteria y el ttanos.

Se hizo un experimento (1958):

inocularon conejos con dosis de albumina
bovina marcada con Yodo radioactivo.

Por 20 das registraron signos de

enfermedad, midieron concentracin de
Ag y Ac vs albumina, actividad del
complemento, complejos Ag-Ac

Se concluye sntomas aparecen cuando

concentracin Ag-Ac es mxima

Reaccion Arthus

Ejemplos de enfermedades
mediadas por inmunocomplejos

Lupus eritematoso sistmico

Panarteritis nudosa

Glomerulonefritis postestreptococica

Enfermedad del suero

Hipersensibilidad tipoIV o celular o

retardada

Es la manifestacin con dao de la respuesta inmune celular y en ella

participan los linfocitos , macrfagos y citocinas

Frecuentemente llamada tarda, pues la reaccin toma de 2 a 3 das

para instalarse.

No es mediada por Ac, si no por clulas inmunitarias (Th1 , Th17 o Tc) y

es
independiente del
complemento

Los linfocitos T daan tejidos porque

desencadenan la inflamacin o matan
directamente a las clulas a las
clulas diana

La lesin tisular se debe a los

producto de los neutrfilos y
macrfagos activados.

Enfermedades autoinmunes
especficos de rganos se deben a la
interaccin de linfocitos autorreactivos
T con antgenos propios.

Ejemplos de enfermedades
mediadas por linfocitos T

Artritis reumatoide

Esclerosis mltiple

DM tipo I

Enfermedad inflamatoria inestinal

Miocarditis autoinmune

Hipersensibilidad por contacto: reaccin alrgica a la correa del reloj

Hipersensibilidad tuberculnica: pacientes con tuberculosis

Hipersensibilidad granulomatosa: macrfagos incapaces de destruir

ciertas molculas, se acumulan y forman un granuloma

Bibliografa

Inmunologa; Parham; 2 edicin; editorial Mdica Panamericana.

Manual de alergia clnica; Jos Vicente Bras Aznar, Gemma Jorro Martnez;
editorial Masson.

Inmunologa (de memoria); Rojas-Espinoza; 3 edicin; editorial Mdica

Panamericana.

Inmunologa; A. Arnaiz-Villena, J. R. Regueiro, C. Lpez Larrea; editorial

Complutense.

Inmunologa celular y molecular; Abbas, Lichtman, Pillai. 7ma Edicin. Elsevier

Saunders.

Inmunologa, biologa y patologa del sistema inmunitario, Regueiro Gonzlez,

4ta Edicin, Medica Panamericana .