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Ginecologa y obstetricia

Distocias de origen materno

Distocias de origen
materno

Realizar un examen general en el parto.


Alteran el desarrollo normal del parto.

Enfermedades dolorosas de la cavidad


abdominal

Retculopericarditis
traumtica.
Hernia abdominal.
Rupturas uterinas.

Trastornos metablicos

Hipocalcemia.
Sndrome de vaca gorda; importante en
postparto (problemas hepticos).

Trastornos de las
contracciones uterinas.

Etiologa:
Enfermedades metablicas (hipocalcemia).
Distensin de la pared uterina (hidropesa de las
envolturas fetales, gestacin de mellizos).
Hernia de la pared abdominal.
Sntomas:
Fases de dilatacin y expulsin prolongadas.
Contracciones abdominales disminuidas o ausentes.
Cervix total o parcialmente dilatado.

Atona uterina primaria

Bolsas fetales intactas.


En ocasiones posicin fetal alterada
(ventral o lateral).
Vitalidad fetal; depende del tiempo
transcurrido, mayor frecuencia en
animales viejos.
Primera sospecha: demora en el parto sin
causa aparente en el examen obsttrico.

Tratamiento:
En cervix dilatado: romper
bolsas y traccin forzada
(nica indicacin para romper
las bolsas fetales).
En dilatacin insuficiente:
solucin de Ca, un litro IV al
20%, seguido de oxitocina
(10-30 UI + PG va IV).

Atona uterina secundaria.

Agotamiento de la fibra muscular uterina por:


Partos prolongados.
Esttica fetal anormal.

Tratamiento:
Corregir causa de la distocia.
Ca y PG no tienen efecto.

Hipertona uterina

Sobrestimulacin de la contraccin uterina por:


Heridas, inflamaciones.
Miembros del feto a nivel de vagina.
Si persiste:
- Ruptura uterina
- Prolapsos vaginales
y/o rectales.
- Asfixia fetal.

Terapia:
Anestesia epidural baja (control de
contracciones abdominales).
Relajante uterino (Isoxuprin, Clembuterol).
Tranquilizantes.
Heridas profundas de la vagina deben ser
suturadas despus del parto.

Distocias por trastornos del


canal obsttrico duro

Pelvis juvenil (50% de distocias


en vaquillas).
Anomalas plvicas como
raquitismo, osteomalacia o
fracturas (poco frecuente).
Sntomas:
Interrupcin del desarrollo
normal del parto.
Examen obsttrico del canal
blando normal (dilatacin).

Distocias por trastornos del


canal obsttrico blando

Puntos crticos:
Vulva, anillo vestibular, cervix.
Factores del estrechamiento de vulva y vagina;
Estrechez juvenil.
Edema en el perineo.
Constricciones cicatriciales en vulva y vagina.
Flegmones paravaginales.
Abcesos, hematomas.
Dilatacin insuficiente del cervix por rompimiento precoz de las
bolsas fetales o desbalances hormonales.

Diagnstico:
Por examen obsttrico.
Vitalidad fetal normal: esperar 1-2 horas por dilatacin antes de una
traccin forzada.

Relajar perineo.
Duchas calientes.
E2
Lubricacin.
Traccin forzada.
Episiotoma
(solo si es necesario).

Estrechamiento del cervix


(2 cuadros clnicos)
1.

Dilatacin insuficiente del cervix

Etiologa:
Trastornos neuroendocrinos.
Torsiones uterinas.
Cicatrices cervicales.

Sntomas:
Conducto blando dilatado.
Feto vivo o muerto.
Bolsas pueden estar intactas.
Cicatrices cervicales.

Dilatacin insuficiente;
3 grado: cervix cerrado
2 a 3 dedos, no pasa feto.
2 grado: pasa cabeza y miembros anteriores.
1 grado: pasa cabeza, miembros anteriores y hombros.
Descartar torsin uterina.
Tratamiento;
Bolsas intactas: esperar dilatacin.
En 1 intentar traccin forzada.
En 2 y 3 grado cesrea.

2. Amplitud insuficiente del cervix.

Iniciacin de la involucin por parto prolongado,


12-24 hrs despus del comienzo del parto.
Compromiso del estado general de la madre.
Canal obsttrico seco y poco elstico.
Feto muerto y en descomposicin.
Venta o sacrificio.
Cesrea contraindicada.

Torsin uterina

Torsin del tero sobre eje longitudinal.


Mayor frecuencia en fase de dilatacin y expulsin.
Etiologa.
Factores predisponentes.
Movilidad del tero.
Asimetra del tero grvido.
Forma de incorporarse del bovino.
Relacin feto-lquido intrauterino.
Flacidez abdominal en animales viejos.

Diferenciar entre torsiones pre y postcervicales


(las primeras de escasa frecuencia).

Torsiones leves: hasta 90. Ligeras molestias,


pueden revertirse espontneamente.

Torsiones graves: sobre 90. Sntomas de


clicos, inapetencia, compromiso del estado
general.

Diagnstico:
Por palpacin y examen obsttrico.
Hasta 90 pasa la cabeza y miembros del feto.
De 180 se puede introducir el brazo con dificultad.
De ms de 360 cervix esta cerrado.
Diagnstico ms eficaz adicionalmente por palpacin
(ligamentos).
Generalmente torsin hacia la izquierda.

Pronstico:
Depende del grado y del tiempo.

Tratamiento:

Correccin durante la gestacin.


En decbito, rodar la vaca en el sentido de la
torsin.
Colocacin de tabla con peso sobre el flanco
izquierdo para fijar al feto.
Alternativa: laparotoma.
Correccin del feto previo a la cesrea.

Correccin durante el parto:


Menos de 90 distorsin directa.
Animal de pi por va vaginal (con ayuda de
tabla).
Adems con horquilla de Caemmerer.
Tambin se puede rolar la vaca como en
gestacin.
Laparotoma (siempre en precervical).
Corregir el feto antes de abrir tero.