UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

CAMPUES CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE QUIMICA - Q.F.B
7 SEMESTRE

Leishmania
INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Contenido

Qu es Leishmania?
Por qu se llama Leishmania?
Donde se situ por primera vez?
Quien lo transmiti en frica?
Quien lo transmite y sus caractersticas?
Leishmania mexicana
La prueba cutnea de Montenegro
Caractersticas de la enfermedad
Taxonoma del parsito
Ciclo de vida del parasito
Signos y sntomas de la enfermedad
Tratamiento
Epidemiologia

Leishmania
En La familia
Trypanosomati
dae
Que incluye
parsitos
protozoarios del
hombre, localizado
en sangre y tejidos.

Hay dos gneros de esta familia

causantes de dos enfermedades
distintas

Trypanosima
Leishmania

Protozoario de orden Kineoplastida,

intracelular de clulas del tejido mononuclear,
piel y mucosa.
Este genero tiene mas de 20 especies y dos
subgneros

Leishmania
Causante de enfermedades a nivel de
piel, mucosa y vsceras.

Viannia
Se ubica en el intestino medio y
posterior

Historia de la Leishmania
Siglo XIX Cunningham, Borovsky, William Leishman, Donovan, Wright,
Lindenberg y Vianna identificaron el parsito causante de la Leishmaniasis, al que
Ronald Ross dio el nombre genrico de Leishmania.cc

1903 Wright
describe el primer
caso de infeccin por
Leishmania tropica

1909 Nicolle y
Moncuex inician
inoculaciones
experimentales en
monos, perros, ratas,
pericotes y zorros.

1910 Nicolle en
Tnez y Sergent en
Argelia identific el
perro como su
reservorio y cultiv el
parsito en el
laboratorio.

Historia de la Leishmania
Siglo XIX Cunningham, Borovsky, William Leishman, Donovan, Wright,
Lindenberg y Vianna identificaron el parsito causante de la Leishmaniasis, al que
Ronald Ross dio el nombre genrico de Leishmania.cc

1911 Splendore
diagnostica la forma
mucosa de la enfermedad,
obteniendo cultivos
positivos a partir de
lesiones mucosas

1912 Carini en Brasil,

identific Leishmania en
las lesiones mucosas de
pacientes con
leishmaniasis.

1914 Yakimoff y Shakor

distinguieron los parsitos
causantes de la forma
seca, o urbana, y hmeda,
o rural, de la leishmaniasis
cutnea en Asia Central.

Historia de la Leishmania
Siglo XIX Cunningham, Borovsky, William Leishman, Donovan, Wright,
Lindenberg y Vianna identificaron el parsito causante de la Leishmaniasis, al que
Ronald Ross dio el nombre genrico de Leishmania.cc

1945 Pessoa en el
Brasil sugiere que el
hombre enfermo era
el reservorio de la
Leishmaniasis.

1994 Lucas y col.,

aslan en el Per la
Leishmania (viannia)

1985 De la Loma y
col.: descripcin de la
coinfeccinLeishmani
a/VIH

Dnde se situ por primera vez?

La principal teora propone un origen en frica, con migracin a las Amricas a travs del
estrecho de Bering.
Dichos orgenes relacionados con migraciones. Una migracin ms reciente es la de L. infantum
desde el Mediterrneo hasta pases latinoamericanos

Flebtomos
Transmite la infeccin a travs de su picadura si esta est infectada
Se reconocen 5 gneros principales de flebtonos entre los cuales solo 2 se reconocen
como vectores de la leishmania
El gnero Phlebotomus (Europa, Asia y Africa)
El gnero Lutzomya (Amrica)

Abundan en las zonas

tropicales y en el verano con
abundante vegetacin

Transmisin en frica
El principal vectorde infeccin son los
mosquitos de los gneros Phlebotomus (en
Euroasia yfrica)
Los mosquitos hembra pican al
humano, ya que necesitan la
sangre para que sus huevos sean
fecundos.
Se encuentran en zonas clidas y
templadas, sitios hmedos donde
se encuentre materia orgnica en
descomposicin en el ambiente
selvtico.

Aspectos clnicos
Las manifestaciones clnicas son variables y estn relacionadas
a la cepa de leishmania infectante, el medio ambiente y a la
respuesta inmune del hospedero

Leishmaniasis cutnea
Periodo de incubacin entre 2 y 3 semanas
Pequea lesin inicial frecuentemente visible (cara y en
las piernas)
Inicia con un leve enrojecimiento circunscrito
Pocos das despus por una leve infiltracin papulosa y con
diminutas vesculas
Puede dar lugar a una diminuta excoriacin por el rascado,
que se transforma en una exulceracin
Se cubre de un exudado amarillento y
adherente, que dar lugar a la costra

Con ms frecuencia por

- L. tropica, L. major, L. infantum (en la
cuenca mediterrnea occidental
fundamentalmente)
- L. aethiopica, en el Viejo Mundo

Signos y sntomas
Los sntomas de la leishmaniasis cutnea
dependen de dnde estn localizadas las
lesiones y pueden incluir:
Dificultad para respirar
Llagas en la piel que pueden convertirse en una
lcera cutnea que sana muy lentamente
Congestin, goteo y hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua,
las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal

ishmaniasis mucocutnea
- L. braziliensis en el Nuevo Mundo

Se presentan muchos meses o aos despus haber cicatrizado

la forma cutnea
Las lesiones mucosas se inician principalmente a nivel del tabique
nasal cartilaginoso y, raramente, en el piso de la nariz

Secrecin de moco
Se produce la inflamacin de la mucosa, que se vuelve eritematosa, edematosa y dolorosa
La lesin se profundiza y produce una pericondritis
Hay hipertrofia vascular y de los orificios pilosebceos, que produce abundante seborrea
Se compromete el cartlago y se produce la perforacin del tabique, que si destruye parcial o
totalmente el tabique determinar la cada de la punta de la nariz

Leishmaniasis visceral
Es una enfermedad con un perodo de incubacin de
dos a seis meses
Los sntomas son inespecficos, como:
- Anorexia
- Prdida de peso
- Fiebre intermitente o continua

Se produce la diseminacin del parsito por todo el sistema reticuloendotelial (hgado, bazo,
mdula sea y ganglios linfticos),
Las manifestaciones clnicas se asociadas con
fiebre, y se alterna con periodos afebriles, que
duran semanas
Existe progresivo deterioro del husped, palidez y
hepatoesplenomegalia
- L. donovani. Subcontinente indio y frica
- L. infantum. Mediterrneo
- L. chagasi. Amrica central y sudamrica

La leishmaniasis sistmica o visceral

La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero.
Esta forma ocurre de 2 a 8 meses despus de que la persona es
picada por el flebtomo.
Sntomas de la leishmaniasis visceral sistmica pueden incluir:
Agrandamiento abdominal(hepatoesplenomegalia), inflamacin del bazo e hgado,
Fiebre que dura semanas (puede aparecer y desaparecer en ciclos)
Sudores fros
Piel escamosa, griscea, oscura y plida
Adelgazamiento del cabello
Prdida de peso
Tos
Diarrea
Fiebre
Vmitos

Taxonoma de Leishmania
Reyno
Phylum
Subphyllu
m
Clase

Protista
Sarcomastigophor
a
Mastigophora
Zoomastigophorea

Orden

Kinetoplastida

Familia

Trypanosomatidae

Gnero

Leishmania

Especies Leishmania
Europa
L. Trpica
L. major
L. aeothiopica

Continente
americano
L. (L.) mexicana
L. (L.)
braziliensis.

A quienes
Infecta?
PERSON
AS

CANINO
S

Leishmani
asis

MARSUPIALE
S

ROEDOR
ES

Leishmania Mexicana
(Ulcera de los chicleros)
La leishmaniasis cutnea localizada (LCL) es conocida en Mxico como "lcera de
los chicleros" debido a que fue encontrada en trabajadores que extraan la goma
del rbol del chicle, y con frecuencia se observaba afectando el pabelln
auricular.
Se caracteriza por lesiones en la piel, en su mayora la parte de la oreja.
Comienza con una ppula eritematosa y
pruriginosa que despus se convierte en un ndulo
duro y que al cabo de 40 a 90 das se convierte en
lcera.

CICLO BIOLGICO

12-20 m

2.5-3.5 m

En el intestino del transmisor, el parsito inicia un proceso de

maduracin y diferenciacin que dura entre 4 a 25 das.

Los amastigotes se transforman a promastigotes prociclicos que se

adhieren al intestino medio del mosquito mediante LPG
(lipofosfoglucano).

El promastigote procclico se convierte a promastigote

mientras que las molculas de LPG se duplican sufriendo
composicin de las cadenas laterales.

metacclico
cambios en la

El parasito migra a la faringe y cavidad bucal del dptero .

Los macrfagos de la piel, las clulas de Langerhans o monocitos

circulantes fagocitan al promastigote a travs de diversos receptores
que reconocen principalmente la glicoproteina63 y LPG. (MANOSA)
(LPG-PROTENA C REACTIVA)

Una vez dentro de fagolisosoma en las clulas fagocticas el

promastigote se diferencia a amastigote.

El amastigote prolifera intensamente por fisin binaria provocando la

lisis celular.

Se inicia la infeccin de nuevas clulas y el ciclo se cierra cuando un

nuevo mosquito pica a la persona infectada.

Diagnsticos de laboratorio
Mtodos directos o parasitolgicos
Existen 2 alternativas
1. Demostrar que el paciente est albergando la leishmania,
mediante la visualizacin en frotis de amastigotes en tejidos
infectados teidos con Giemsa.
2. Intentar el aislamiento directo de los promastigotes en cultivos in
vitro de las lesiones sospechosas a partir de un aspirado de la
lesin ulcerada (4 semanas).
. Mtodos indirectos o inmunolgicos
1. Deteccin de la enfermedad a travs de la respuesta inmune
celular.
-. Intradermorreaccin de Montenegro
2. Respuesta inmne humoral a travs de anticuerpos especficos
desarrollados como consecuencia de la enfermedad
-. Inmunoflorescencia indirecta y pruebas enzimticas Elisa
-. La inmunoelectrotransferencia (Western blot) identifica de modo
adicional antgenos especficos.

Montenegro skin test

La prueba cutnea de Montenegro (MST) es la
principal prueba de diagnstico en atencin
primaria.
Tiene una sensibilidad del 86,4% hasta el 100%,
En presencia de una lesin cutnea sospechosa,
MST apoya el diagnstico de la infeccin por
Leishmania.
Las reacciones cutneas a MST 5 mm se
consideran positivas y <5 mm se consideran

Montenegro skin test

Consiste en la aplicacin
por va intradrmica de 0.1
ml de un antgeno de
Leishmania (leishmanina)
en la cara anterior del
antebrazo, debiendo
efectuarse la lectura a las
48 o 72 horas en la zona de
aplicacin.

Epidemiologia
La leishmaniosis se encuentra distribuida en unos 88 pases, en trpicos,
subtrpicos y regiones templadas. Se considera que 310 millones de
personas en el mundo estn en riesgo de infeccin.

En Mxico, la leishmaniosis se ha identificado en 22 entidades federativas,

aunque se considera la mayor endemicidad en 13 estados de la repblica:

a) Regin del Golfo: Veracruz, Tabasco, Campeche, Quintana Roo y Yucatn.

b) Regin del Pacfico: Chiapas, Guerrero, Jalisco, Nayarit, Oaxaca y
Sinaloa.
c) Regin Centro: Morelos y Puebla

Epidemiologia
Tambin se reportan casos en Coahuila, Nuevo
Len y Tamaulipas, Hidalgo y San Luis Potos - El
llamado foco norte.
Afecta a ambos sexos, aunque se reporta con
mayor frecuencia en sujetos del sexo masculino,
con aumento en la incidencia a partir de los 9
aos de edad.

Epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiologia

Tratamiento
Las medidas teraputicas para Leishmaniosis incluyen el
empleo de frmacos especficos y la termoterapia.
La terapia es de acuerdo a la forma clnica y las
caractersticas del paciente, en especial su estado nutricional,
si afronta problemas cardacos o si se prev la necesidad de
un tratamiento ms prolongado que lo habitual.
Otros

Antimoni
o
El antimoniato de
meglumina
(Glucantime) y el
estibogluconato
de sodio
(Pentostam).

Termociru
ga

Es el calor localizado y
controlado con
precisin, generado
mediante ondas de
radiofrecuencia por un
campo de energa
localizada

Calor local
Aplicacin local de
vapor de agua, 2
veces al da por 15 a
20 das, suele
producir buenos
efectos teraputicos.

Tratamientos

El Nifurtimox (Lampit), un
medicamento oral
antichagsico, ha mostrado
ser til.
En caso de rebelda a los
antimoniales, pueden
emplearse los frmacos de
segunda lnea: anfotericina B

Referencias
Romero, R. Microbiologa y Parasitologa Humana, 3 ed.; panamericana: Mxico, 2007; p 1415
Momen H, Cupolillo E. Speculations on the origin and evolution of the genus Leishmania. Mem Inst
Oswaldo Cruz 2000 Jul-Aug;95(4):583-588.
Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed. edicin). McGraw Hill. pp. 749-54.
ISBN 0838585299.
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/ManualLeishmaniasis2015
.pdf
(Consultado Agosto, 2016)
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html
Cuba C, Barreto A. Leishmania mexicana: aspectos taxonmicos y rareza de la infeccin humana en trs
braos, bahia, brasil. Revista da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical 2000 Jul-;84(17):115-122.
Rojas E, Guzmn M. Verduguez A. Montao N. Utilidad de la prueba de Montenegro (IDRM) como
herramienta para la vigilancia epidemiolgica de Leishmaniasis cutnea en reas de Bolivia donde
coexiste la infeccin por Leishmania spp y T. cruzi . Gac Med Bol 2012 Jul-Dic;35(2):55-58.
Koneman , E. Diagnostico Microbiolgico texto y atlas en color, 6 ed.; Medica Panamericana: Argentina,
2008; pp 1194-1244.
(Monroy et al., 2002; Sanchez et al., 2010; Secretara de Salud, Mxico. 2015).
http://www.actasdermo.org/es/leishmaniasis-cutanea/articulo/13071104/ (Consultado Agosto, 2016)
Romero, C., Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias(2007). Mxico: editorial Mdica panamericana.