Dr Juan Francisco Bandera Tirado

Etiologa

Familia Trypanosomatidae y gnero Leishmania

La nueva clasificacin (Rioux y col.)
Leishmania y Viannia.
Cada subgnero comprende varios complejos

Clasificacin (1)
v Complejo: Leishmania donovani
Leismania donovani
Leishmania infantum
Leishmania chagasi
v Complejo: Leishmania tropica
Leishmania tropica
Leishmania killicki
v

Complejo: Leishmania major

Clasificacin (2)
v Complejo: Leishmania aethiopica
Leishmania aethiopica
v Complejo: Leishmania mexicana
Leishmania mexicana
Leishmania amazonensis
Leishmania garnhami
Leishmanai pifanoi
Leishmania venezuelensis

Clasificacin (3)
Subgnero: Viannia
v Complejo: Leishmania braziliensis
Leishmania braziliensis
Leishmania peruviana
Leishmania colombiensis
v Complejo: Leishmania guyanensis
Leishmania guyanensis
Leishmania panamensis

Reservorios
Perezoso
Ratas
Zarigeyas
Puerco espn
Perros
Burros

Ciclo evolutivo
Hospedero
Humano
Mosca
de

Hospedero
Animal

Clasificacin clnica
1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
AMERICANA (O LEISHMANIOSIS DEL
NUEVO MUNDO)
2. LEISHMANIOSIS DEL VIEJO MUNDO
3. LEISHMANIOSIS VISCERAL

Manifestaciones clnicas (1)

LEISHMANIOSIS AMERICANA
Perodo de incubacin : 2 semanas y 2 meses.
Localizaciones ms frecuentes:
(extremidades y en la cara).
Mcula eritematosa, ppula o pstula,
lcera y costra.
Aparecen lesiones satlites

Manifestaciones clnicas (2)

Curacin espontnea en varios meses.
Lesiones vegetantes o verrucosas.
Deformidades o mutilaciones.
Evoluciona hacia una forma infiltrativa,
Formas no ulceradas
(leishmaniosis tegumentaria difusa o leproide)

Manifestaciones clnicas (3)

LEISHMANIOSIS DEL VIEJO MUNDO
Perodo de incubacin: das y varios meses.
Lesiones cara y extremidades (metstasis)
Leishmania aethiopica afecta las mucosas.
Ppula enrojecida, ndulo y lcera

Manifestaciones clnicas (4)

El aspecto de la lcera da el nombre de botn
Ulceras profundas producen
una cicatrz deprimida y despigmentada.
Infeccin secundaria
Lesiones queloidianas, verrugosas o vegetantes.
Leishmania aethiopica
Producen lesiones cutneas y afecta mucosa
oronasal.

Manifestaciones clnicas (5)

KALA AZAR
Perodo de incubacin: 4-10 meses.
Fiebre, elevada e intermitente.
El bazo crece y sobrepasa el reborde costal.
El hepatomegalia
Linfoadenopata generalizada
La piel est hiperpigmentada.

Manifestaciones clnicas (6)

Hay anemia, leucopenia y trombocitopenia.

Lesiones ulcerativas en nariz y labios por
agranulocitosis.
Son frecuentes las hemorrgias a cualquier nivel.
India: leishmaniosis drmica post-kala-azar,
(ndulos semejantes a la lepra lepromatosa)
Cara,extremidades y regin pbica.

Diagnstico
.
-Examen directo
-Biopsias
-Cultivos (medio de NNN)
-Prueba de la PCR
-Intradermorreaccin de Montenegro
-Mtodos serolgicos

Tratamiento
-Antimoniato de N-metilglucamina (Glucantime)
20 mg/kg/da por 28 das IM o intralesional.
-Estilgluconato de sodio (Pentostam): igual dosis.
-Isotionato de pentamidina (Penticarinat)
4 mg/kg/interdiaria por 4 dosis.
-Anfotericina B (amp de 50 mg):
1 mg/kg/da sin pasar de 50 mg/da hasta
2-3 gramos