UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Claudia Saboya Babilonia VIII Ciclo 29/05/2013

DEFINICIN
Conj. De enfermedades crnica zoonoticas diferentes entre s causada Protozoo, parsito

Leishmania

Evolucin crnica compromete:

PIEL MUCOSAS VISCERAS

EPIDEMIOLOGA

Enf. Endmica

Tropicos Subtropicos Europa del sudoeste

Centroamerica sudamerica

Brincos o saltos; vuelo silencioso Alas erectas en forma de V Mosquito HEMBRA Pica: ANOCHECER Pequeo 1.5-2mm Peludo

Mancha roja y circular HEMATOFAGO Viejo Mundo: Phlebotomus

Nuevo Mundo:

Lutzomyia Psychodopygus

Titira o Manta blanca (Hunuco) Angelillo o Capa blanca (Ayacucho) Chuspi (Ancash) Lalapo (Cajamarca)

RESERVORIOS ANIMALES

Reservorios zoonticos ms comunes:

Roedores salvajes: ratas y ratones Perezosos Perros y gatos En algunas reas endmicas: humano

FORMAS CLNICAS:
Leishmaniosis cutnea Leishmaniosis mucocutnea Leishmaniosis visceral

LEISHMANIOSIS CUTANEA
rea expuesta del cuerpo

UTA

Inicia: Ppula eritematosa 3mm

Evolucin: lesin ulcerosa de bordes ntidos y elevados, semejante a un crter

Forma hmeda ulcerada precoz o rural

Ndulo rojo, parecido fornculo 2s dsps: se ulcera en el centro y aumenta

Forma seca ulcerada tarda o urbana:

Ndulo marronaceo Se convierte en placa en 6m sgts. Mltiples ndulos sec.

Redondeada Indolora En forma de crter Bordes bien definidos Indurado

DIAGNSTICO

Test serolgicos no son tiles Dx. parasitolgico puede obtenerse mediante raspado, aspiracin con aguja fina o biopsia de las lesiones. Una biopsia en sacabocados de 2 a 4 mm Se pueden teir (Tincin Giemsa) examinar extensiones por impresin de las muestras de biopsia.

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
Lesin lcero-granulomatosa

ESPUNDIA

Nariz huanacoide N. Tapiroide

Vas areas sup.

Meses/aos despus de la cutanea

Cada de punta de nariz

DIAGNSTICO La positividad de la serologa (por ejemplo, IFI o ELISA) o de la prueba cutnea de la leishmanina (Prueba de Montenegro) aumenta la sospecha clnica. Los parsitos son escasos en las lesiones mucosas debido a la fuerte reaccin inmunitaria local; por consiguiente, la bsqueda de parsitos en muestras mucosas (obtenidas por cepillado o biopsia) mediante examen microscpico o cultivo carece de sensibilidad La deteccin del ADN del parsito por PCR ha demostrado ser el mtodo ms sensible para confirmar

LEISHMANIOSIS VISCERAL
hepatomegalia
Fiebre Negra Kala-azar Fiebre Dum Dum L. donovani

leucopenia

esplecnomegalia

Anemia progresiva Fiebre irregular y prolong

Oscurecimiento de piel

Endmico en Mucosas plidas reas tropical y subtropical China, India, Bangladesh Asia menor, Sudn, frica este y oeste

Pelo seco, sin brillo, delgado

Prpura en axilas

Pigmentacin oscura Piel seca, rasposa y spera

Venas cutneas prominentes: trax

DIAGNSTICO
Leucopenia Neutropenia con linfocitosis Monocitosis relativa Anemia progresiva

Hemograma:

Serologa: aumento de las euglobinas sricas Test positivos para aglutinacin, fijacin del complemento e inmunoflorescencia indirecta Tinciones de extensin de sangre perifrica, MO

LEISHMANIOSIS EN PACIENTES
INFECTADOS CON VIH
Leishmaniosis visceral: infeccin oportunista en pctes con VIH Parsito cofactor en patognesis de la infecc. VIH L. donovani induce la transcripcin del VIH en las clulas CD4

DIAGNSTICO Los anticuerpos anti- leishmania no son detectables Los parsitos son abundantes: cultivo de aspirado de Mdula sea

TRATAMIENTO 1era lnea: Sales de antimonio( Sb):antimoniato de meglumina (Glucantime) 20 mg/kg/da de SbV base por va IM o IV durante 28 das Anfotericina B deoxicolato 5 mg/kg/da durante 5 10 das