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EXAMEN DIRECTO. Tomar la muestra y realizar el frotis directo y teir con el colorante de eleccin.
1. Hacer una incisin en el reborde de la lcera.
2. Raspar el tejido para obtener histiocitos o macrfagos parasitados en el reborde de la muestra y no en el
centro.
3. Realizar una buena limpieza alrededor para evitar contaminaciones.
4. Aspiracin por puncin con jeringa.
5. Se inyecta 0,1 ml o 0,2 ml de solucin salina.
6. Entrar por el borde y rotar la aguja varias vveces para macerar el tejido internamente, desprender las
clulas que luego se aspiran.
7. Realizar cultivos o extender en un portaobjetos.
8. Colorear con Giemsa, Wright.
Tincin de Giemsa:
Lminas coloreadas
EXAMEN HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA:
*observar la presencia de amastigotes intracelulares.
CULTIVO
Del material obtenido en condiciones aspticas.
Es un mtodo indirecto
para el diagnostico de
la leishmaniasis y
corresponde a una
reaccin de
hipersensibilidad
tarda.
Consiste en la
aplicacin de un
antgeno compuesto
por suspensin de
promastigotes
procedentes de
cultivos. *Entre 48 y 72
horas se hace la
lectura.
Es positiva si se palpa
un ndulo inflamatorio
de 5mm o mas. La
prueba aparece
positiva de 1 a 3 meses
de haber adquirido la
infeccin, y permanece
as indefinidamente
aun despus de haber
curado las lesiones.
MTODOS SEROLGICOS
Por s solas no hacen el diagnstico, la presencia de anticuerpos sricos antileishmania estn presentes en el 50% de los pacientes con leishmaniasis cutnea
ANTIMONIATO-N-METIL-GLUCAMINA
(ANTIMONIATO DE MEGLUMINA) GLUCANTIME
Se presenta en ampollas de 5 ml
Contiene 85 mg de antimonio (Sb)
La curacin con este medicamento vara entre
82% y 100%
Dosis
20 mg SbV/
Kg de peso/
da
20 28
das
admo va
IM .
Tiempo
ESQUEMA TERAPEUTICO
Forma Clnica
Cutnea
Mucosa
Visceral
Dosis de
Antimonio
pentavalente
(SB5+)
Va de admn
20 mg/K/da
20 mg/K/da
20 mg/K/da
IM
IM
IM
Frecuencia
Diaria
Diaria
Diaria
Duracin del
Tratamiento
20 das
28 das
28 das *
Tos
Vomito
Dolores musculares
Artralgias
Cefaleas
Disnea
Edema facial
Dolor abdominal
Colapso vascular
Hepatitis
Rash urticario
Disfona
Anemia hemoltica
Adems: convulsiones y
fiebre
Botero D, Restrepo M. (2012). Parasitosis humanas. Leishmaniasis. (5ta Ed).
(pp.316-338). Colombia
MILTEFOSINA (IMPAVIDO )
Es un anlogo de la fosfocolina que se investig
como antineoplsico y se le descubri actividad
contra Leishmania..
Dosis
9 kg y 20 kg ==================25 mg
20 kg a 30 kg (6 a 9 aos) =======50 mg;
30 kg y 45 kg =================100 mg
45 kg (adultos mayores) ========150 mg diarios
Tiempo
Con una vida media de 8 a 16 das
La duracin del tratamiento es de 28 das
ANFOTERICINA B
Se presenta en frascos- ampollas de 50 mg,
para diluir en solucin glucosada al 5%, se
administra por va endovenosa en goteo lento
en 4 horas.
Dosis
1 mg/kg
Tiempo
durante
ocho
semanas
PRECAUCIONES
Exmenes semanales
Orina
Sedimentac
in
Bilirrubina
Urea
Glbulos
blancos
Fosfatasa
alcalina
Creatinina
Electrolitos
Transamina
sas
PREVENCIN
No existen vacunas ni drogas como profilaxis.