TM.

Arlette Jimnez M

Trichomonas vaginalis

TM. Arlette Jimnez Medina

Experta en parasitologa e infectologa

TM. Arlette Jimnez M

Gnero Trichomonas
GENERALIDADES DEL GNERO

Protozoos falgelados Distribucin cosmopolita Parasitan slo al humano La nica forma parasitaria es el trofozoto (NO hay forma qustica en esta especie)

membrana ondulante presente

TM. Arlette Jimnez M

Gnero Trichomonas
3 especies integran este gnero:
T. tenax T. hominis T. vaginalis

Habita cavidad oral. Para algunos autores es comensal y para otros es coinfeccin en la enfermedad periodontal

Enteroparsito comensal. NO es parsito

PATGENO

TM. Arlette Jimnez M

Trichomonas vaginalis
De lo que hemos revisado hasta ac, pregunto:

Se puede considerar a la T. vaginalis como microbiota vaginal?

No, porque NO es normal que est en la vagina. Se le considera siempre un agente patgeno

TM. Arlette Jimnez M

Trichomonas vaginalis

morfologa del trofozoto

7 20 um de largo
5 flagelos Membrana ondulante Ncleo excntrico Axostilo, equivalente a un esqueleto axial

Citostoma (una boca celular)

Corpsculo basal Vacuolas

TM. Arlette Jimnez M

Trichomonas vaginalis

TM. Arlette Jimnez M

Tricomonosis o Tricomoniasis

Mecanismo de infeccin: Directo sexual Va de infeccin: vaginal y anal Forma infectante: Trofozoto Hbitat en Mujer Vagina Uretra

ETS

Hbitat en Hombre Prstata Vesculas seminales Uretra

Reproduccin de T. vaginalis es por fisin binaria

TM. Arlette Jimnez M

Ciclo biolgico de Trichomonas vaginalis

Los trofozotos se reproducen por fisin binaria en sus hbitats Con el contacto sexual pueden pasar a un nuevo husped

Periodo de incubacin:

5 a 30 das

TM. Arlette Jimnez M

Me puedo pegar la tricomoniasis en un bao contaminado ?

El exudado con T. vaginalis que se produce en las mujeres es abundante y logra contaminar los baos . Si consideramos que la tricomoniasis se transmite por mecanismo directo, diramos que s se puede contraer tricomoniasis en un bao contaminado. Pero, es mucho ms eficiente

el contagio directo de tipo sexual, as que lo ms frecuente y comn es contagiarse por contactos sexuales.
Tarea. Investigar a qu se llama mecanismo directo de contagio. Estoy segura que lo entienden mal

TM. Arlette Jimnez M

NADIE PUEDE

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Patogenia
Adhesin a cargo de proteinasas y adhesinas Dao citotxico a cargo de proteinasas. Adems,

se destruye IgA secretora presente en la mucosa vaginal y la fibronectina de la mucosa. Invasividad produce respuesta inflamatoria

Estos mecanismos producen Degeneracin y destruccin del epitelio vaginal Erosin y descamacin de la mucosa El exudado de Edema y exudado

Tricomoniasis es caracterstico

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

caractersticas patolgicas

Degeneracin y descamacin del epitelio vaginal

Aumento del infiltrado leucocitario. La T. vaginalis
atrae por quimiotaxis a los leucocitos

pH vaginal se alcaliniza. se hace superior a 4,5 y puede

llegar incluso a 6

Microulceraciones
Vaginitis y uretritis

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Manifestaciones clnicas en MuJeReS

Puede ser aguda o crnica

Vaginitis o vulvovaginitis Leucorrea abundante hialina (transparente) y espumosa Prurito vulvar

pH superior a 4.5
Disuria (a veces) Dolor localizado (a veces) Leucorrea lechosa o purulenta (a veces)
NO CONFUNDIR VAGINITIS CON VAGINOSIS

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Manifestaciones clnicas

En algunos casos, no hay manifestaciones clnicas (pacientes asintomticos) La asintomatologa es ms frecuente en hombres, por ende ellos son mejor reservorio

La leucorrea que se ve en tricomoniasis a

causa del exudado puede ser de color

blanquecino, grisceo, amarillo Vara en cada caso. Pero lo que es
Exudado ESPUMOSO muy caracterstico

caracterstico es lo espumoso del

exudado

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Manifestaciones clnicas en HoMbReS

Puede ser aguda o crnica

Dolor por uretritis, prostatitis o epididimitis

Escasa secrecin transuretral, por lo tanto, si no hay dolor tenemos un varn

asintomtico
DR. CHASE

TM. Arlette Jimnez M

UNG
URETRITIS NO GONOCCICA

En los hombres, la tricomoniasis se considera como una UNG, que corresponde al grupo de infecciones causantes de uretritis y que NO son gonorrea

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Diagnstico de laboratorio
1.

Observacin microscpica al fresco. En una mujer sirve una muestra de orina porque la T. vaginalis es arrastrada por la orina y logra sobrevivir 24 horas.

2.

Observacin microscpica con tincin. Con una trula se obtiene secrecin vaginal y se ve con tincin de Giemsa. Este mtodo tiene mejor rendimiento que el mtodo al fresco.

3.

PAP. Obviamente sabemos que el PAP no se usa para ver T. vaginalis, pero puede ocurrir que durante el anlisis, el patlogo casualmente encuentre el protozoo.

4. 5. 6.

Cultivo Serologa PCR

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

Epidemiologa

Cosmopolita
Incidencia: 170 mil al ao en el mundo Principal grupo etario afectado: 20-50 aos Mujeres: 25-60% (prevalencia mundial) 15-28% de las infectadas con T. vaginalis tiene coinfeccin con Clamidia; 10% tiene coinfeccin con Gonococo (gonorrea)

Prevalencia en Chile: 12% en la poblacin entre

30-50 aos de edad en los ltimos 30 aos
EN LA COINFECCIN SE NOTA LA IMPORTANCIA DE USAR CONDN !

TM. Arlette Jimnez M

Tricomoniasis

PREVENCIN
Profilaxis individual y de pareja Usar condn Vacuna? Averigenlo Higiene personal y ambiental

TM. Arlette Jimnez M

Por si algn chiquillo todava no cacha

GRACIAS