PRINCIPIOS

FISICOS

ANTECEDENTES HISTORICOS

Noviembre de 1895 un profesor de

fsica, Wilhelm Konrad Roentgen,
descubri los rayos X durante un
experimento con rayos catdicos.
La primera radiogrfica fue tomada a su
esposa, con 15 min. de exposicin

PRINCIPIOS FISICOS

NATURALEZA: los rayos X forman

parte del espectro de radiaciones
electromagnticas.
ondas elctricas y de radio estn en un
extremo, los rayos infrarrojos, los
visibles y los ultravioleta estn en la
zona media y los rayos X y los csmicos
en el otro extremo.

PRINCIPIOS FISICOS

Rx:
Radiaciones electromagnticas
ionizantes de alta frecuencia y baja
longitud de onda (a menor longitud de
onda ms frecuencia-energapenetracin).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Radiaciones electromagnticas de alta

energa que se propagan en lnea recta a
una velocidad similar a la luz.

RADIOLOGIA

LOS RAYOS x PRODUCEN UNA

IMAGEN RADIOGRFICA DEBIDO A
LA ABSORCIN DE LOS MISMOS EN
EL ORAGNISMO; ESTA ES DEBIDA A
LA INTERACCION DE LOS
ELECTRONES DE LOS ATOMOS
FUNDAMENTALMENTE EN SU
CORTEZA.

PRPIOEDADES DE LOS RAYOS X

PODER DE PENETRACION:

penetran y atraviesan la materia

ATENUACION:

al atravesar la materia son absorbidos y

dispersados.

EFECTO FOTOGRAFICO:

impresionan pelcula radiogrfica.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

La imagen que se forma es debida a la
radiacin que logra atravesar el
organismo. Por lo que la radiografa
viene a ser el negativo del organismo.
Cuando pasan totalmente los rayos X
(NEGRO) radiotransparentes.
Cuando no pasan (BLANCO) radiopacas.
Cuando pasan parcialmente (GRIS).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

EFECTO LUMINISCENTE:

producen fluorescencia en algunas

sustancias. (fluoroscopia)

EFECTO BIOLGICO:

Nocivo en radiodiagnstico, beneficioso

en radioterapia.

EFECTO IONIZANTE:

ioniza los gases en el aire.

PRODUCCION DEL LOS RAYOS X

EL TUBO

Fenmeno fsico en donde unos

electrones acelerados a gran velocidad,
chocan con un objeto metlico y su
energa se transforma en un 99% en
calor y 1% en rayos X.
Los rayos X se producen de manera
instantnea, no hay permanencia de
radiacin despus de la exposicin

FORMACION DE LA IMAGEN
RADIOLOGICA

Se realiza por absorcin y penetracin

de los rayos X en el organismo.
Conceptos opuestos, cuando uno
disminuye el otro aumenta.
La absorcin es mayor a mayor densidad
de la estructura atravesada.
La penetracin es mayor a mayor
espesor que atraviesa.

DENSIDADES RADIOLOGICAS

AIRE: Negro, menor absorcin.

GRASA: Gris, algo ms de absorcin,
msculo y abdomen rodeando vsceras.
AGUA: Gris plido, mayor absorcin.
CALCIO: Blanco, gran absorcin, hueso,
cartlagos calcificados.
METAL: Blanco absoluto, de forma
natural no existe en el organismo-

DISPERSIN DE LOS RAYOS X

RADIACION DISPERSA: es negativa para la

imagen radiolgica.
Aumenta al aumentar el campo, con el
aumento de espesor y con altos
factores.
Se intenta disminuir con las parrillas
antidifusoras o Bucky (, laminillas de
plomo que evita la radiacin dispersa a la
pelcula)

TECNICAS RADIOLOGICAS

Radiografa estndar: chasis

radiogrfico (pantalla de refuerzo y
pelcula radiogrfica).
Pantalla de refuerzo captura los rayos X
que han atravesado el organismo, los
convierten en luz (fluorescencia) y la
transmiten a la pelcula, que es un
plstico con una emulsin en su
superficie de yoduro o bromuro de plata.

Caractersticas fsicas del objeto

Anlisis de forma, estructura y borde

de una densidad radiolgica.
Rx sombra compuesta de la suma de
densidades entre rayos X y la placa.
Plana o paralela a la placa tendr
densidad menor
Estructuras ms cercanas a la placa
sern ms ntidas y tamao ms real

SIGNO DE LA SILUETA

Slo cuando dos reas contiguas tienen una

densidad diferente tendrn una interfase
entre ellas (limite que separa y define)
Positivo: dos estructuras de misma
densidad radiolgica en intimo contacto y
pierden sus bordes.
Negativo: dos estructuras de igual
densidad se hallan en planos diferentes y
no pierden sus bordes

APECTOS TECNICOS

Conocimiento anatmico, conocer lo

normal, para identificar lo patolgico
Marcas localizadoras (identificacin)
derecha e izquierda
Tcnica adecuada para diagnstico
Percepcin y concepto visual de la
imagen (deteccin, reconocimiento,
discriminacin y diagnstico)

INTERPRETACION

Indispensable la informacin clnica del

paciente.
Valorar con estudios previos
Diagnsticos diferenciales por imagen
Conducta a seguir en conjunto con el
clnico (tcnicas o proyecciones)

Intensificador de imgenes

Nos permite observar en tiempo real, la

imagen que se visualiza en monitores de
televisin, permite realizar registros
radiografas en cualquier momento,
incluyendo los digitales. Utilizada en
estudios digestivos, quirfano,
traumatologa, etc.

Estudios con contraste

Va Digestiva: S.E.G.D. Trnsito

intestinal, Colon por Enema, etc.
Via Vascular: Arteriografas,
flebografa

Contrastes radiolgicos

Sustancias extraas al organismo

Visualizar estructuras poco
diferenciables en placas simples
Compuestos radiopacos a los rayos X.
Vasculares: yodados, (IV IA)
hidrosolubles e isotnicos con el plasma.
Digestivos: papillas de Bario, que no se
absorben y rellenan las distintas partes
del tubo digestivo.

Reacciones al contraste

Reacciones menores de corta duracin,

nuseas, vmito, vrtigo, mareos,
sudoracin, ansia, urticaria. Aumento de
salivacin, dolor local y edema facial.
Reacciones intermedias; hipotensin de
corta duracin, broncoespasmo de poca
intensidad y reacciones drmicas que se
resuelven lentamente.

Plan de accin

Primeros 5min. Posterior a la inyeccin.

Se debe mantener en observacin por
los siguientes 30 min.
Medicamentos: adrenalina, amninofilina
(broncoespasmo), antihistamnicos,
corticoides, dependiendo el tipo de
reaccin.
Equipo: amb, laringoscopio.

ortopantomografa

Estudio panormico, en maxilares.

Movimiento circulatorio del tubo y la
placa.

Sustraccin digital

Resta de dos imgenes para obtener una

imagen que slo representa la diferencia
entre ellas. (arteriografa por
sustraccin digital nos permite
visualizar mejor los vasos).
Proceso: rx basal de la zona, negativo o
mscara de la rx basal, rx de la zona que
queremos estudiar (contraste IV IA),
sumar imagnes.

EEFCTOS BIOLGICOS DE
LOS RAYOS X

ACCIN BIOLGICA: Beneficiosa en

radioterapia y nociva en
radiodiagnstico.
Solo la energa absorbida por el
organismo acta biolgicamente.

Rdiosensibilidad

MUTACIONES: alteraciones en el ADN

y producen alteraciones de los genes y
los cromosomas.
Generalmente suponen un perjuicio para
la clula, el organismo y la especia.
Las radiaciones ionizantes aumentan las
mutaciones naturales.

Radiosensibilidad

Las mutaciones radioinducidas se suman

a las espontneas.
El nmero de mutaciones aumenta con la
dosis absorbida.
No existe umbral por debajo del cual no
se produzca una mutacin.
Todo uso de radiacin supone una
alteracin global del patrimonio gentico

Radiosensibilidad

La clula intenta reparar las lesiones del

ADN :
no se repara, error letal muerte
celular.
se repara incorrectamente mutacin.
se repara correctamente No hay lesin
para la clula

Clasificacin de efectos
biolgicos de la radiacin
ionizante.

Por la posibilidad de la transmisin:

Hereditarios o genticos:
afectacin de la s clulas germinales.
Somticos:
Solo afecta a la persona irradiada

PROTECCION RADIOLOGICA

Medidas que llevan a la proteccin

contra las radiaciones ionizantes.
Para limitar la produccin de los efectos
aleatorios
Prevenir la aparicin de los efectos
deterministas

Efectos estocsticos
(aleatorios)

La probabilidad de que ocurran

dependen de la dosis pero su gravedad
slo del azar segn el tipo de clulas
afectadas
Son efectos graves de aparicin tarda
No hay umbral por debajo de cual no
ocurren.
Mutan pocas clulas

Efectos no estocsticos
(deterministas)

Aparecen tras una dosis umbral y su

gravedad est en funcin de la dosis
recibida.
Su aparicin suele ser precoz.
Produce mutaciones de muchas clulas

EEFECTOS

ALEATORIOS: anomalas congnitas y la

carcinognesis. Cada rgano tiene un
factor de ponderacin segn su
probabilidad de origen de un efectos
estocstico severo: gnadas 0,20;
mdula sea 0,12
DETERMINISTAS: radiodermatistis,
cataratas, leucopenia

Regla de los 10 das

Toda mujer frtil con posibilidades de

embrazo, debe realizarse las rx en los
10 das posteriores a su regla.
Entre la fecundacin (trompa de Falopio)
y la anidacin (cavidad uterina), el huevo
es muy radiosensible.
Riesgo de sufrir una anomala congnita
en la semana 10.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Dr. Godfrey Hounsfield en 1972.

Es la reconstruccin por computadora
de un plano tomogrfico de un objeto. La
imagen se consigue por medio de
medidas de absorcin de rayos X,
hechas alrededor del objeto.
Cada cortes est compuesto por un
nmero determinado de elemtos
volumtricos (pixel)

T.A.C.

Un haz de rayos X en abanico pasa a

travs del paciente.
Se realizan cortes
axiales o coronales.
con reconstrucciones
por computadora

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Utiliza radiaciones ionizantes, sustituye

la placa de rayos X por detectores
electrnicos que los convierten en una
seal elctrica que tras conversin
analgica-digital pasan a ser valores
numricos-digitales.
Utiliza Unidades Hounsfield (-1000 a
+1000 UH menor a mxima absorcin

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Realiza cortes de un grosor determinado

1 a 20 mm en direccin perpendicular al
paciente (axial, coronal)

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Escala de absorcin o de unidades

Hounsfield.
-1000 para el aire y +1000 para la
densidad metlica, pasando por el 0 que
corresponde al agua.
Hiperdenso Blanco hueso, calcio
Isodenso
Gris
agua
Hipodenso
Negro aire

TOMOGRAFIA COMPUTADA
SE USA CONTRASTE
PARA INTESTINO, VIA
ORAL O RECTAL, Y
ENDOVENOSO PARA
REALZAR ZONAS MAS
VASCULARIZADAS.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

La informacin que guarda el ordenador

en cada corte nos permite realizar
reconstrucciones multiplanares.

MASTOGRAFIA

Se utilizan rayos X con chasises

especiales y equipo de mastografa.
Se realizan 4 proyecciones, cefalocaudal y oblicuo medio lateral.
Mayores de 50 aos
Menores se debe realizar eco mamario

ULTRASONIDO

En un medio homogneo los sonidos se

propagan con una velocidad determinada
segn la rigidez y densidad del medio y
se acentan progresivamente

ULTRASONIDO

Cuando el sonido pasa de un medio a otro

de distinta transmisin snica
(impedancia acstica) se produce una
atenuacin del haz porque parte del
sonido es reflejado (ECO).

ULTRASONIDO

Los emisores-receptores del ultrasonido

se llaman Transductores, son cermicas
pizoelctricas que transforman en
sonido una seal elctrica y visceversa.

ULTRASONIDO

Las frecuencias normales de los US para

diagnsticos, son de 3 a 10 MHz.
A mayor frecuencia menor profundidad
de estudio en el organismo y mas nitidez
A menor frecuencia mas profundidad y
menos nitidez

ULTRASONIDO

El transductor emite US, que se propaga por

el medio, reflejando parcialmente al
atravesar distintas densidades, slo las
interfases nos dan un eco de retorno al
transductor que lo recibe y este sonido lo
transforma en seal elctrica, segn la
profundidad de la interfase el eco tiene un
retraso determinado sobre el US de origen
por lo que as reconoce la profundidad real
de cada estructura.

ULTRASONIDO

La imagen del US es en tiempo real, lo

que aporta grandes ventajas y
posibilidades de mover el transductor
buscando la estructura que se desea en
la posicin o corte que se requiera
(longitudinal, oblicuo, transversal)

ULTRASONIDO

Los posibles efectos biolgicos de los

US son calor y cavitacin de escasa
importancia, por lo que se utilizan en
embriones-fetos sin riesgo.

ULTRASONIDO

ECOGENICIDA: Expresa el grado de

reflexiones o cambios de impedancia
acstica que tiene una estructura u
rgano que estudiemos.
Anecoico, no hay ecos. El sonido se
transmite sin reflexiones y se ve negro,
estructuras lquidas, por detrs se ve
reforzamiento posterior (ms blanco)

ULTRASONIDO

Hipocognico. Estructuras con pocos ecos,

se ven grises (msculos, ganglios)
Hiperecognico. Estructuras con muchos
ecos, con distintas fases de su impedancia
(grasa, vainas fibrosas y tejido conectivo)
en la gama de grises claros.
Todas las estructuras slidas varan en
distintos grados de ecognicidad.

ULTRASONIDO

Ausencia de transmisin. Estructuras

donde el US es reflejado totalmente en
Eco, se presenta en blanco y
corresponde a calcio o estructuras
metlicas (huesos, litiasis,
calcificaciones) por detrs se produce
una Sombra acstica que no da imagen
(negro).

ULTRASONIDO

Distorsin de la transmisin. El aire no

es buen transmisor del los US. Por lo que
no es adecuado para valorar estructuras
del tubo digestivo que contengan aire.

ULTRASONIDO DOPPLER

Por medio del US se realiza estudio y

anlisis de estructura en movimiento
(sangre), se obtiene una onda doppler,
valorado su velocidad, amplitud,
frecuencia, etc.
Doppler Color: se asigna una escala de
colores, en tiempo real del vaso y su
contenido si se acerca o aleja de la
sonda.

RESONANCIA MAGNETICA

La imagen se obtiene por seales que

provienen del ncleo del tomo.
Magnetismo nuclear. Los protones
nucleares tienen movimiento continuo de
giro sobre si mismo denominaos SPIN
generando un campo magntico pequeo
en su periferia que se representa en un
vector o movimiento magntico.
(magnitud y direccin)

RESONANCIA MAGNETICA

En condiciones normales en el conjunto

de protones del ncleo del tomo,
presentan cada uno un vector diferente
con distribucin anrquica, por lo qu la
suma de todos los vectores es 0. salvo
en los ncleos en los que la suma de
protones es impar que presentan un
vector o momento magntico definido.

RESONANCIA MAGNETICA

Se utiliza para el diagnstico la

resonancia magntica del Hidrgeno 1H,
con un solo protn (con vector definido),
debido a que est distribuido en todos
los tejidos por el organismo.

RESONANCIA MAGNETICA

PROCESO:
Sometemos al organismo a un campo
magntico, sus protones se orientan en
paralelo-antiparalelo, (a favor o en contra
del campo magntico).
se aplica una energa externa en impulsos
de Radiofrecuencia, (PULSOS) los ncleos
captan esta energa cambiando su
orientacin y vector magntico: Resonancia

RESONANCIA MAGNETICA
Se suprime la RF y los ncleos se sitan
den nuevo en su estado de base y liberan
energa, que se puede detectar,
Relajacin.
esta energa liberada que es un impulso
de RF, se llama SEAL y mide el tiempo
de relajacin variables en tiempo y en los
distintos planos. (T1 longitudinal y T2
transversal)

RESONANCIA MAGNETICA

La intensidad de seal est en funcin

de la densidad, nmero de ncleos y de
los tiempos de relajacin.
Hiperinteso: blanco
Isointenos:
gris.
Hipointenso; negro

RESONANCIA MAGNETICA

Secuencia de PULSO: distintas tcnicas

de aportar y recibir seal de RD,
variando los tiempos de repeticin de
emisor (TR) y de eco o recepcin (TE)
de los pulsos y seales de RF.

RESONANCIA MAGNETICA

Imgenes potenciadas en T1:

TR corto, TE corto.
Imgenes potenciadas en T2:
TR largo, TE largo.
Imgenes densidad protnica:
TR largo, TE corto.

RESONANCIA MAGNETICA

SEALES DE TEJIDOS Y OPRGANOS

T1:
Blanco: grasa, hemorragia subaguda,
contraste magntico, sustancia blanca.
Gris: sustancia gris, hgado, bazo,
pncreas, riones, msculos, lesiones con
agua.
Negro: LCR, orina, quistes, tendones,
vasos, aire, fibrosis.

RESONANCIA MAGNETICA

SEALES DE TEJIDOS Y ORGANOS:

T2:
Blanco: LCR, orina, quistes, tumores,
rin, bazo, agua libre.
Gris: sustancia gris, grasa.
Negro: sustancia blanca, pncreas,
hgado, msculo, hueso cortical,
tendones, aire, vasos.

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO:
Sala aislada de seales de RF (radio,
telfono)
Imn de gran capacidad (0.3 a 2 Tesla)
gran emisin de calor que debe disiparse
Ordenador que procese los datos.
Bobinas o Antenas: emiten y reciben
seales de RF (superficie, volumen,
gradiente)

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO:
Se pueden obtener imgenes con distintos tipos de
tcnica, por lo que no hay un modelo o patrn de
imagen.
-cortes del organismo del plano deseado.
-no se conocen efectos nocivos.
-por los campos magnticos estn contraindicados
de forma relativa las prtesis de determinados
metales.
-alteran el funcionamiento de relojes, marcapasos,
etc.

RESONANCIA MAGNETICA

Contrastes en RM:
se utilizan sustancias paramagnticas
que producen un aumento de seal, la
ms utilizada es el Gadolinio-DTPA.

DOSIMETRIA

Conjunto de medidas y estimaciones que

se realizan para medir las dosis de
radiacin (dosmetros)

Criterios de Proteccin
Radiolgica en
Rdiodiagnstico

JUSTIFICACIN: indicacin adecuada

y real.
OPTIMIZACIN: de las instalaciones y
de la imagen.
LIMITACIN: dosis recibida por el
paciente y el personal.

RADIOLOGIA