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TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CONCEPTO DE ANSIEDAD

DEFINICIÓN

Sensación de aprensión difusa, desagradable y vaga que suele estar

acompañada de sintomatología autonómica y síntomas somáticos. El

síntoma prototipo por excelencia es la espectancia aprensiva.


CONCEPTO DE ANSIEDAD
 Incita a tomar medidas para prevenir la amenaza o
reducir sus consecuencias.

 Acompañada por crecimiento individual, cambios,


nuevas experiencias y de descubrimientos de
identidad y de sentido de la vida.

 En virtud de su intensidad y duración, es una


respuesta inapropiada a un estímulo dado.
CONCEPTO DE ANSIEDAD

 Predisposición a atender de forma selectiva


estímulos del ambiente para demostrar que está
justificado considerar una situación como
amenazante y responder en consecuencia.
CONCEPTO DE ANSIEDAD
ORIGEN DE LA ANSIEDAD
1. Teoría de las catecolaminas.
2. Teoría del locus coeruleus, yohimbina.
3. Teoría metabólica del lactato.
4. Teoría de hipersensibilidad al CO2.
5. Teoría benzodiacepínica y del GABA.
6. Bases genéticas.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

¿Cuáles son los trastornos de ansiedad?


1. Trastorno de Ansiedad Generalizada.
2. Trastorno de Angustia c/s Agorafobia.
3. Fobia Específica.
4. Fobia Social.
5. Agorafobia.
6. Trastorno Obsesivo Compulsivo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

7. Trastorno por Estrés Agudo.


8. Trastorno por Estrés Postraumático.
9. Trastornos de Ansiedad debido a enfermedad
médica, uso de sustancias.
10. Trastorno de ansiedad no especificado.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
CONSIDERACIONES CLíNICAS.

T. Ansiedad Generalizada Ansiedad flotante,


omnipresente
T. Angustia C/S Agorafobia Ataques de pánico

Fobia Específica Idea Fóbica

Fobia Social Temor a la exposición en


público
Agorafobia Evitación de lugares o
situaciones de difìcil acceso
T. Obsesivo Compulsivo Obsesiones y compulsiones

T. Por estrés Agudo y Estrés Ansiedad posterior a evento


Postraumatico estresante
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Definición:
- Ansiedad persistente y preocupaciones desmesuradas,
acompañadas de síntomas somáticos y cognoscitivos.
- Síntomas de descarga adrenérgica (taquicardia, boca seca,
diaforesis, palidez de piel y tegumentos, náusea o vómito,
elevación de la presión arterial, polipnea).
Trastorno de Ansiedad
Generalizada

Diagnóstico DSMIV
A. Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades que se prolonga más de 6
meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado constante
de preocupación.
C. La ansiedad se asocia a tres o más de los siguientes
síntomas:
1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad fácil
3. Dificultad para concentrarse y mantener la mente en claro
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Diagnóstico DSMIV

4. Irritabilidad
5. Tensión Muscular
6. Alteraciones del sueño

D. El centro de la ansiedad y la preocupación no se limita a los síntomas de


un trastorno del Eje I.
E. La ansiedad y la preocupación provocan malestar clínicamente
significativo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una enfermedad médica.
Trastorno de Angustia

Definición:
Presentación espontanea e inesperada de crisis de
angustia (periodo breve de temor intenso o
incomodidad acompañado de síntomas somáticos o
cognoscitivos como temblor, palpitaciones, disnea,
sudoración, sensación de muerte inminente, perder
el control o volverse “loco”).
Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
Crisis de Angustia:
Aparición temporal y aislada o malestar intenso, acompañado de cuatro o
mas de los siguientes síntomas:
 Palpitaciones, sacudidas del corazón o taquicardia
 Sudoración
 Temblores y Sacudidas
 Sensación de Ahogo o falta de aliento
 Sensación de Atragantarse
 Opresión o malestar torácico
 Náuseas o molestias abdominales
Trastorno de Angustia

Diagnóstico DSMIV
Crisis....

 Inestabilidad, mareo y desmayo


 Desrealización o despersonalización
 Miedo a perder el control o volverse “loco”
 Miedo a morir
 Parestesias
 Escalofrios o sofocaciones
Trastorno de Angustia
Diagnóstico DSMIV
Trastorno de Angustia
A. Se cumple: 1) y 2)
2) Crisis de angustia Inesperadas y recidivantes
3) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes ( o mas)
de uno (o más) de los siguientes síntomas:

 Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis


 Preocupaciones por las implicaciones de las crisis o sus
consecuencias
 Cambio del comportamiento significativo relacionado con la
crisis.
Trastorno de Angustia

Diagnóstico DSMIV

B. Ausencia o presencia de Agorafobia.


C. El padecimiento no se debe al efecto fisiológico
de una sustancia o una enfermedad.
D. La crisis de angustia no puede explicarse mejor
por la presencia de otro trastorno.
Fobia Social

Definición:

Temor intenso y persistente a situaciones en las que el


sujeto se somete al escritinio públicoy puede ser
puesto en evidencia, ridiculizado, criticado o turbado.
Fobia Social
Diagnóstico DSMIV

A. Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o


actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto.
B. La exposición provoca una respuesta inmediata de ansiedad
C. El sujeto reconoce que el temor es excesivo e irracional.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público se evitan.
E. Hay deterioro funcional.
F. Individuos menores de 18 años debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. No se debe al efecto fisiológico de una sustancia o enfermedad médica.
H. Si hay una enfermedad médica el temor no se debe a esta.
Fobia Específica

Definición:

Miedo intenso, irracional, excesivo y


persistente a un objeto, animal o situación.
Fobia Específica

Diagnóstico DSMIV

A. Temor acusado y persistente que es excesivo e irracional


desencadenado por la presencia o anticipación de un
objeto o situación específicos.
B. La exposición provoca una respuesta de ansiedad.
C. La persona reconoce que el miedo es excesivo e irracional.
D. La situación se evita.
E. Deterioro funcional.
Fobia Específica
Diagnóstico DSMIV

F. En menores de 18 años la duración debe de haber sido de 6


meses como mínimo.
G. No se explica por la presencia de otro trastorno mental.
Especificar:
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-inyecciones- daño
Tipo situacional
Agorafobia

Definición:

Miedo a estar en lugares o situaciones en las que


resultaría dificil recibir ayuda: embotellamientos,
concentraciones humanas, tiendas, espacios cerrados
(trenes, aviones). Requiere el paciente la compañía de
una persona para poder salir.
Agorafobia

Diagnóstico DSMIV

A. Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar


síntomas similares a la angustia.
B. Nunca se ha cumplido los criterios diagnósticos del trastorno
de angustia.
C. No se debe al efecto fisiológico directo de una sustancia o
enfermedad médica.
D. Si el sujeto esta enfermo el temor es claramente excesivo.
Trastorno obsesivo
compulsivo
Definición:

Presencia de Obsesiones y compulsiones recurrentes lo


suficientemente graves como para consumir tiempo,
causar un malestar marcado o un deterioro significativo.
Las personas reconocen que sus reacciones son
irracionales y desproporcionadas.
Trastorno obsesivo
compulsivo
Diagnóstico DSMIV:
A. Se cumple para las obsesiones y compulsiones:
Las Obsesiones se definen por:
 Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento, son
intrusivos o inapropiados y causan ansiedad o malestar
significativo.
 No se reducen a simples preocupaciones de la vida.
 La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imágenes o bien intenta neutralizarlos mediante
otros pensamientos o actos.
 Las personas reconocen que estos pensamientos, impulsos
o imágenes son el producto de su mente.
Trastorno obsesivo
compulsivo
Diagnóstico DSMIV:
Las compulsiones se definen por:
 Comportamiento o actos repetitivos que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una obsesión.
 El objeto de estos comportamientos u operaciones mentales
es la prevención de algún acontecimiento o situación
negativos, estos comportamientos u actos mentales pueden
no estar conectados en forma realista o resultan claramente
excesivos.
B. La persona reconoce que estas obsesiones o compulsiones
resultan excesivas o irracionales.
C. Alteración funcional.
D. No se deben las obsesiones o compulsiones a otro trastorno del
eje I.
Trastorno por estrés agudo y T.
Por Estrés Postraumático
Definición:
Ansiedad que la persona desarrolla despues de
haber sido testigo, haber sufrido o haber escuchado
un suceso traumatico estresante en extremo. La
persona reacciona ante esta experiencia con miedo,
impotencia, reviviendo de manera persistente el
suceso e intentando evitar que se lo recuerden.
Trastorno por estrés agudo y
T. Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que
ha existido:
• La persona ha experimentado, precisando o le han explicado
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazasa su
integridad física o la de los demás.
• La persona ha respondido con temor, desesperación u horror
intensos.
B. El acontecimiento es reexperimentado a tra28vés de:
 Recuerdos intrusivos
 Sueños recurrentes
 Flashback
 Malestar psicológico y respuestas fisiológicas al exponerse a
situaciones que la recuerdan.
Trastorno por estrés agudo y T.
Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
C. Evitación persistente de estimulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo
 Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el suceso.
 Esfuerso para evitar actividades, lugares o personas que
motivan recuerdos del trauma.
 Incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma.
 Reducción del interes.
 Desapego o enajenación frente a los demás.
 Restricción de la vida afecxtiva.
 Sensación de un futuro desolador.
Trastorno por estrés agudo y T.
Por Estrés Postraumático
Diagnóstico DSMIV:
D. Síntomas persistentes de aumento de la activación:
 Dificultad para conciliar o mantener el sueño
 Irritabilidad o ataques de ira
 Dificultad para concentrarse
 Hipervigilancia
 Respuestas exageradas y sobresalto
E. Menores o mayores de un mes.
F. Deterioro funcional.
Tratamiento
T. Ansiedad Generalizada Ansioliticos, antidepresivos,
Psicoterapia
T. Angustia C/S Agorafobia Antidepresivos, ansioliticos,
psicoterapia.
Fobia Específica Psicoterapia (desensibilización
sistemática)

Fobia Social Psicoterapia

Agorafobia Psicoterapia, Farmacológico.

T. Obsesivo Compulsivo Farmacológico, Psicoterapia y


Psicocirugía
T. Por estrés Agudo y Estrés Psicoterapia, Farmacológico
Postraumatico
Tratamiento

Farmacológico:
1) ISRS:
Paroxetina 10- 20 mg/ día
Sertralina 1-2 mg/kg/ día
Citalopram 10- 40 mg/ día
Escitalopram 5- 20 mg/ día
Tratamiento

2.- Venlafaxina 75 a 150 Mg./ día

3.- Tricíclicos:
imipramina 1- 3 mg/kg/ día
nortriptilina 1- 2.5 mg/ kg/ día

De 6 a 12 meses.
Tratamiento

4.- Benzodiacepinas:

Alprazolam 0.5 a 2 mg/ día


Loracepam 0.5 a 2 mg/ día

De 2 a 6 semanas.