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TRAUMATISMOS

CRANEOENCEFALICOS

TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFALICOS
 Extracerebrales:
Hematoma Subdural (HSD)
Hematoma Extradural (HED) epidural
Hemorragia Subaracnoidea (HSA)
 Intracerebrales:
Edema
Contusión
Hemorragia intracerebral

Hemorragia Intracraneal  Técnica diagnóstica para pacientes con sospecha de hemorragia aguda en la TC de cráneo  Se obtiene rápidamente. incluyendo la sangre en el espacio subaracnoideo . inicio de tratamiento temprano y detecta cualquier tipo de hemorragia.

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etc. oclusión del seno dural. Hemorragia Intracraneal  IMR lleva más tiempo en paciente potencialmente inestable y una hemorragia subaracnoidea no es fácil de identificar  Útil en casos subagudos o crónicos.) . sensible a la hemorragia petequial en infartos cerebrales y ayuda a identificar la causa de la hemorragia (tumor. MAV.

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la mayoría no traumática es por ruptura de aneurisma intracraneal . Angiografía Cerebral  Pacientescon sospecha de hemorragia subaracnoidea.

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por ruptura de las venas corticales de la superficie cerebral. origen traumático la sangre se colecciona entre la aracnoides (medialmente) y duramadre (lateralmente) . Lesiones Extracerebrales  Hematoma Subdural (HSD): espacio subdural (virtual) entre duramadre y aracnoides.

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 Tendencia a respetar el polo frontal y lóbulo occipital  Desplazamiento de la línea media . HSD imagen  Zona hiperdensa  Forma de media luna  Entre corteza cerebral y tabla interna del cráneo extendiéndose por todo el hemisferio cerebral.

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HEMATOMA SUBDURAL .

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. HSD Evolución  Agudos: con un período de duración de 3 días después del traumatismo  Subagudos: con un período de tiempo que va desde el 4to. día hasta el 15 día  Crónicos: cuando sobrepasan los 15 días de evolución.

HSD fase Aguda  Media luna hiperdensa o ser isodensa (anémicos)  Estudio con contraste delimita la lesión (separación entre el hematoma y corteza cerebral)  DD contusión cerebral  Halo hipodenso alrededor del hematoma .

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HSD fase Subaguda y Crónica  Inicia su licuefacción y formación de una membrana en sus superficie  Densidad va decreciendo. seguido de una fase hipodensa hasta llegar a una imagen final homogénea . pasando por una fase de densidad mixta hasta llegar a un período de isodensidad.

El HSD comienza a ser isodenso al final
de primera semana de evolución y
aproximadamente el 75% son
hipodensos a las tres semanas de
ocurrir el traumatismo

Dx difícil por la isodensidad que
presenta
Tiene mucho valor los desplazamientos
mínimos de la línea media, colapso
ventricular o la obliteración de un
espacio subaracnoideo.

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HSD fase Crónico
 Francamente hipodensos y
homogéneos, difíciles de diferenciar
de Higromas Subdurales
 DD en base a los síntomas que
presente el higroma son muy
agudos.

Hemorragia Subdural
 Cavidad con sangre líquida achocolatada
 Frecuente en personas de edad avanzada
sin antecedente claro de traumatismo
 Proceso degenerativo de duramadre y por
microtraumatismos
 Otros casos de origen traumático con un
intervalo de semanas entre la lesión y las
manifestaciones clínicas.

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HED Epidural  Colección hemática entre la tabla interna del cráneo y la duramadre. Origen traumático  Origen arterial por ruptura de la arteria meníngea media por lo general por fractura (22%)  Compresión y desplazamiento de la masa encefálica . que crea un espacio (espacio extradural) el cual es virtual.

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planoconvexa (11%) y en forma de media luna (5%)  Bordes limitados que es lo que lo diferencia del HSD  Desplaza la línea media solo levemente  Puede ser múltiple . HED imagen  Lesión hiperdensa de morfología biconvexa (84%).

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Hematoma epidural .

HEMORRAGIA EPIDURAL .

HSA  Se extiende desde el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo (espacio real)  Sin producir compresión o desplazamiento  Hay hemorragias pequeñas laminares delgadas.  Puede ser arterial o venoso  Mas frecuente por aneurisma roto .

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cisura de Silvio. imagen hiperdensa . a lo largo del tentorio. HSA  Frecuente en traumatismos craneales  Origen arteria cortical cerebral  Cuando ocurre en base de cráneo la hemorragia es masiva y habitualmente incompatible con la vida.  TC ocupación del espacio subaracnoideo: cisternas basales. interhemisférica.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA .

HSA  Puede provocar vasoespasmo y a través de estos infartos cerebrales.  Secuelas de manchas sideróticas que corresponden a fibrosis laminar con hemosiderina. .

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HSA  DD con HSD de localización en cisura interhemisférica se basa en mayor grosor  La hemorragia subaracnoidea postraumática es una de las causas del desarrollo de hidrocefalia a presión normal. .

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Lesiones Intracerebrales  Con el traumatismo se lesiona la masa encefálica se produce enlentecimiento de la circulación capilar. . con aumento de líquido extracelular dando lugar a edema cerebral.  Retención local de ácido láctico.  Vasos encefálicos con extravasación dando lugar a hematoma intracerebral.

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con edema preexistente origina una contusión cerebral. Lesiones Intracerebrales  Rotura de un vaso con espasmo  Trombosis con extravasación sanguínea sin hemorragia extensa. .

Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia en el espesor de la masa encefálica  Puede abrirse al Sistema Ventricular.  La hemorragia se reabsorbe progresivamente y la cavidad del hematoma disminuye de tamaño. complicación grave y a veces mortal. o al espacio subaracnoideo. .

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 Dos formas de HCM HEMORRAGIA HIPERTENSIVA HEMORRAGIA EN SITIO ATIPICO .Hemorragia Cerebral Masiva  INFARTO: la destrucción del tejido en la hemorragia es masiva es relativamente pequeña.

Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia Hipertensiva: sitios típicos: 80% núcleos grises de la base de estos el 80% putámo-capsulares (rodilla y brazo posterior de la capsula) y 20% talamicas 10% hemisferios cerebelosos 10% putamen. .

Hemorragia intracerebral .

terapia anticuagulante o por enfermedades como la leucemias o lesiones como malformaciones vasculares. .Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia en sitio atípico: complicación de trastornos de la coagulación como ioatrogénicos. tumores y angiopatía conogofílica.

Hemorragia Cerebral Masiva .

INFARTO CEREBRAL .

Infarto cerebral .