Daniel Benet Iglesias

A N G IN A D E LU D W IG

H istoria
Descrita

por el Dr. Wilhem

Friedric von Ludwig en 1836
como
una
Induracin
gangrenosa
de
los
tejidos
conectivos que involucran los
msculos de la laringe y el suelo
de la boca .
En Francia se comenta que fue
descrito por un francs, el Dr.
Gensoul , 6 aos antes que
Ludwig, por tanto all se conoce

Infeccin de
los tejidos
blandos del
cuello y suelo
de la boca por
debajo de la
lengua
Causa
compromiso de
la va area
debido a su
rpida y
silenciosa
progresin

Generalidad
es

Se caracteriza
por una sin
compromiso de
ganglios
linfticos y se
localiza en el
espacio

Celulitis aguda y
agresiva que
afecta a los
espacios
celuloaponeurti
cos sublingual y
submentoniano

90% de los
casos es de
origen dental y
periodontal

ETIOLOGIA Y
PATOGENIA

Los primeros y segundos

molares inferiores.
Poli microbiana:
Estreptococo Viridans.
Estreptococo no hemoltico.
Estafilococos Albus.
Estafilococos Aureus
Espiroquetas.
Sialoadenitis de la glndula
submaxilar. Fractura
mandibular abierta.

10 % el origen
no es dental

Laceraciones de tejidos
blandos orales. Heridasen
suelo de la boca.
Infecciones orales
secundarias.

Sintomatolog
a

Signos de
respuesta
inflamatoria
sistmica

Fiebre.
Taquicardia y
taquipnea.

Leucocitosis
con neutrfila

Sntomas
especficos

Protrusin de
la lengua con
elevacin del
suelo de la
boca e
induracin
blanda a la
palpacin

Dolor cervical
anterior.
Disfagia
Trismo con
limitacin
entre 20 y 30
mm.

Disnea
Halitosis
ftida y
otalgia
Rubor
cervical con
limitacin
funcional y
aumento de
volumen

Cuadro
clnico

Desorientaci
n y astenia
excesiva

Con posicin
de olfateo
para
maximizar la
entrada de
aire a los
pulmones

Disfona,
estridor o
voz de papa
caliente
Uso de los
msculos
accesorios y
mal manejo
de las
secreciones

Mtodos de
diagnostico

TAC cervical

Ortopantomograf
a

Rx Trax

Cultivo
microbiolgico

til para valorar

extensin del
proceso
infeccioso en los
espacios del
cuello.

Identificacin de
diente problema

Descartar
mediastinitis o
derrame pleural

De cara a iniciar
antibioterapia
adecuada

Medidas
generales
respecto a la
va area

Intervencin
quirrgica si
procede

Control
adecuado
del dolor

Aspectos
iniciales
en el
manejo
inicial

Administraci
n temprana
de
antibiticos

Rapidez en
el
diagnstico

Intervencin quirrgica siprocede

La descompresin quirrgica est

indicada en abscesos de gran tamao o si

despus de 24 - 48 horas de tratamiento
antibitico hay mejora.
En la mayora de los casos la fuente de
infeccin es diente cariado o cavitado. Su
extraccin temprana disminuye el tiempo
de recuperacin y la necesidad de
incisin y drenaje

Com plicaciones
Sin complicaciones si el tratamiento es precoz; si no

Puede afectar:
La va area
La arteria cartida
La vena yugular.
El mediastino

Puede producirse:
Cierre de las vas respiratorias.
Sepsis
Shock sptico.