EPIDEMIOLOGA

Dra. Claudia Dvila Soliz

Clases Prcticas
Proporcionar bases conceptuales, para el desarrollo e
informacin epidemiolgica.
Aplicar conceptos, mtodos, tcnicas y enfoque
bsicos de la epidemiologa para el control de
enfermedades y problemas de salud en las
poblaciones.
Estimular
el
desarrollo
y
fortalecer
de
las
capacidades analticas y resolutivas de la prctica
epidemiolgica.

Clases Practicas
Asistencia (20%)
Trabajos (60%)
Microevaluaciones (20%)

UNIDAD 1:MARCO CONCEPTUAL

CIENCIA
FUNDAMENTA EN
SALUD PUBLICA

PARADIGMA?

DISCIPLINA

QU ES LA EPIDEMIOLOGA?
ESCENCIAL
ESTUDIO ENF.
EMERGENTES

MEJORA LA SALUD
DE LAS
POBLACIONES

HISTORIA
Ao 400 a. C.

Hipcrates
documentar diferencias
en distribucin de enfermedades segn:

Estaciones Climas.
Edad.
Hbitos.
Constitucin fsica.

HISTORIA
FINALES
Siglo XVIII
ACTIVIDAD SISTEMTICA
EN COMUNIDADES
Renacimiento impulso

conocimiento

Causas de enfermedad.
Llevar registros.
Razones de muertes.

HISTORIA
Estadstica
sanitaria (p.
miasmtico)
= control
saneamiento
y drenaje

Tres ERAS

Epid. enf. Infecciosas

(p. microbiano)=
control interrupcin
de la transmision

Epid. enf.
Crnicas (p.
factores de
riesgo)= control
reduccin de
riesgos sobre
estilos de vida

DEFINICIN

La palabra epidemiologa
Epi, sobre,
Demos, poblacin
Logos, estudio

estudio de la
distribucin y de los
determinantes de los
estados o fenmenos
relacionados con la
salud en poblaciones
especficas y la
aplicacin de este
estudio a la
prevencin y control
de los problemas
sanitarios

DEFINICIN

Estudio de la distribucin y los

determinantes
de
estados
o
eventos

Relacionados
con
la
salud y la aplicacin de
esos estudios al control
de
enfermedades
y
otros
problemas
de
salud.

FACTORES CONDICIONANTES DE LA
SALUD
Campos de la salud

Biologa Humana

Ambiente

Estilos de vida

Organizacin
Sistemas de Salud

Lalonde
Herencia gentica
Funcionamiento de los sistemas
Proceso maduracin
-envejecimiento
Fsico
Psicolgico
Social
Participacin Laboral
Actividades recreativas
Patrones de consumo

Preventivos
Curativos
recuperativos

NUEVO PARADIGMA
Ecoepidemiologa

Interdependencia
de individuos

Contexto:
Biolgico
Fsico
Social
Econmico
Histrico

Exploracin
causalidad
epidemiolgica

DETERMINANTES
DE LA SALUD

Factores que ejercen

influencia en la salud

Actuando e
interactuando en
diferentes niveles de
organizacin,
determinan el estado de
salud de la poblacin

NUEVO PARADIGMA
Factores determinantes
de la salud

Riesgo de enfermedad
en la poblacin

Se atribuye:
Compleja interaccin
multinivel de
determinantes de la
salud

DETERMINANTES DE LA SALUD

Funcin de la Epidemiologia

Determinar frecuencia
y tendencia de
exposicin

Factores o marcadores
asociados a dao o
enfermedad.

Contribucin de la
Epidemiologa
- Vigilar las tendencias de morbilidad, mortalidad
y riesgo, y monitorear la efectividad de los
servicios de salud.
- Identificar determinantes, factores y grupos de
riesgo en la poblacin.
- Priorizar problemas de salud en la poblacin.
- Proporcionar evidencias para la seleccin
racional de polticas, intervenciones y servicios
de salud y sus asignacin eficiente de recursos.
- Evaluar medidas de control e intervenciones
sanitarias y respaldar la planificacin de los
servicios de salud.

Funcin de la Epidemiologia
Marcador de riesgo

Factores de riesgo

Atributos asociados con un

riesgo mayor de ocurrencia
de una enfermedad

Puede ser controlada y

prevenida antes del
desarrollo de la enfermedad

No puede ser
modificada(edad, sexo,
estado socio-econmico)

Cuando una persona estuvo

expuesta a un factor de
riesgo y se enferma (fumar
Ca pulmn,
laringe,boca,etc)

Ejercicio 1
John Snow averigu el domicilio de cada persona que haba fallecido de clera
en Londres en 18481949 y 18531854 y observ una asociacin aparente
entre el origen del agua para beber y las muertes.3 Comparando las muertes
por clera en los distritos con distinta compaa abastecedora (cuadro 1.1)
mostr que tanto el total de muertes como la tasa de mortalidad eran mayores
entre los que tenan abastecimiento de la compaa Southwark. A partir de
estas meticulosas observaciones, Snow elabor su teora sobre la transmisin
de las enfermedades infecciosas y sugiri que el clera se transmita por agua
contaminada. As se pudieron impulsar las mejoras del abastecimiento de agua
mucho antes de que se descubriera el organismo responsable del clera. Las
investigaciones de Snow tuvieron una influencia directa y de largo alcance
sobre la poltica sanitaria y la gestin pblica.
La labor de Snow muestra que medidas de salud pblica como las mejoras del
abastecimiento de agua y las obras de alcantarillado y saneamiento han tenido
efectos enormes sobre la salud de la poblaciones. En muchos casos desde
1850, los estudios epidemiolgicos han mostrado cules eran las medidas
necesarias. No obstante, los brotes de clera siguen siendo frecuentes en las
poblaciones pobres, especialmente en los pases en desarrollo. Angola report
40 000 casos de clera y 1600 muertes por esa causa en el 2006. Sudn

Ejercicio 1
Compaa
suministrad
ora de agua

Poblacin

N Muertes
por clera

Tasa de
mortalidad
por clera
por 1000
habitantes

Southwank

167654

844

5,0

Lambeth

19133

18

0,9

En el cuadro se indica que en un distrito haba 40 veces

ms casos de clera que en el otro. Refleja esto el
riesgo de contraer clera en cada distrito?

Ejercicio 2

Qu conclusiones pueden extraerse de la figura ?

Ejercicio 3

Cul podra ser la razn por la que el estudio que se

ilustra estuvo restringido a mdicos?

Ejercicio 4

Qu factores hay que considerar al interpretar

la distribucin geogrfica de una enfermedad?

Respuestas
1. Que el nmero de casos de clera fuera ms de 40
veces mayor en un distrito que en el otro no refleja el
riesgo de contraer la enfermedad en los dos distritos.
No es adecuado comparar el nmero de muertes en
los dos grupos, ya que la poblacin que reciba el
suministro de la compaa Southwark era 8 veces
mayor que la que lo reciba de la compaa Lambeth.
Lo que hay que comparar son las tasas de mortalidad
(nmero de muertes dividido por la poblacin
atendida por cada una de las compaas). De hecho,
la tasa de mortalidad en la poblacin atendida por la
compaa Southwark era ms de 5 veces mayor que
la del distrito atendido por Lambeth.

Respuestas
2. Puede concluirse que las tasas de mortalidad por
cncer de pulmn aumentan de forma espectacular a
medida que lo hace el nmero de cigarrillos
consumidos. Si solo se consideran estos datos no es
posible sacar la conclusin de que fumar produzca
cncer, ya que la causa de la enfermedad podra ser
algn otro factor asociado al consumo de cigarrillos.
Sin embargo, en 1964, basndose en este estudio y
en muchos otros, las autoridades sanitarias de los
Estados Unidos concluyeron que fumar cigarrillos es
causa de cncer de pulmn

Respuestas
3. Los mdicos forman un buen grupo de estudio
porque constituyen un grupo profesional bien definido
con un nivel socioeconmico similar en el que es
relativamente fcil el seguimiento. Tambin es
probable que estn interesados en asuntos de salud y
cooperen en este tipo de estudios.

Respuestas

4. Primer factor a tener en cuenta es la distribucin

de la poblacin. La concentracin de casos en una
zona solo tiene inters si la poblacin est distribuida
por toda la regin. En segundo lugar, hay que saber si
la bsqueda de casos ha sido igual de intensiva en las
zonas sin casos y en las zonas con casos.