Dietas Hospitalarias

Introduccin a la Nutricin
Lic. Adalina Ramrez Jurez

Dietoterapia
Es

la aplicacin del arte de la

nutricin a los problemas de la
alimentacin. La dietoterapia se basa
en modificaciones de la alimentacin
habitual que respondan a las
necesidades de cada enfermo.

Dietas teraputicas
Son

aquellas dietas que se necesitan

para el tratamiento de determinadas
enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces,
como nico tratamiento o como
tratamiento combinado con otras
medidas teraputicas.

Dietoterapia
Dieta: es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 hr.
Caractersticas

de la Dieta:

Completa
Equilibrada

o Balanceada
Inocua e higinica
Suficiente
Variada

Dietas Hospitalarias
Los

cuidados nutricionales al px
enfermo en un hospital son de vital
importancia.
La desnutricin intrahospitalaria es
una condicin frecuente
Tienen que ser alimentos que el px
pueda comer
Que le resulten agradables.

Dietas Hospitalarias
Dietas
D

Regulares

Liquida
D Suave
D Blanda
D Normales

Dietas Hospitalarias
Dietas

especiales

Modificadas

en Calorias
Modificada en Grasas
Modificadas Carbohidratos
Modificada en Protenas
Modificadas en Na (HoNA)
Modificadas en Potasio
Hipoalergnicas
Dieta sin colesistoquineticos

Dietas Regulares
Dieta Liquida
Claras
Completas
Heladas.

Dietas Regulares
Liquida Clara
Como su nombre lo indica solo se
usan lquidos claros.
Liquida quirrgica
Px post quirrgicos

Dietas Regulares
Finalidad
Satisfacer

la sed
Evitar deshidratacin
Iniciar la valoracin de la tolerancia
digestiva del paciente.
Ayudar al px movimientos peristlticos
Tmb procesos diarreicos

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
Te
Bebidas carbonatada
Consoms desgrasados
Gelatinas
Jugos de frutas (diluidos al 50%)

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
Carne
Huevo
Leche y derivados
Alimentos de grasa
Ejemplo de men:
D Te, gelatina, jugo de manzana
C - Consom, limonada, gaseosa, gelatina
C --- Te, Gelatina, Kool Aid.

Dietas Regulares
Liquida Completa
Continua valoracin de tolerancia
digestiva
Despus de Liquida Clara
Completa Nutricionalmente (B fibra)
Mayor nmeros de das.

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
Te
Limonada, naranjada
Jugos nctares
Gaseosas
Atoles
Gelatinas, budn, flan, nieves
Huevos tibios

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
Carnes
Alimentos grasosos
Alimentos irritantes
Ejemplo de men:
D Huevo tibio, jugo, gelatina, te
C Consom colado, limonada, gaseosa, flan
C crema de zanahoria, te, limonada, atole

Dietas Regulares
Liquida Helada
Despus ciruga de amgdalas
Finalidad
Evitar hemorragias
Promover cicatrizacin

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
Kool aid
Limonada
Nieve de agua
Gelatina
Paletas de hielo
Jugos
Ejemplo de men
D, C, C Limonada, jugo de manzana, gelatina
Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo
triturada

Dietas Regulares
Dieta Suave
Generalmente indicada para px con
dificultad de masticacin.
Es una dieta normal pero de
consistencia suave
Ancianos nios de 1 a 3 @

Dietas Regulares
Ejemplo de Men
D avena, gelatina, pur de frutas,
pan suave, jugo nctar y te.
C pollo deshebrado, sopa de arroz,
pur de papa, limonada, flan, pan
rebanado suave.
C Crema de zanahoria, limonada,
jugo nctar, pur de frutas, nieve.

Dietas Regulares
Dieta en Papilla
Se prescribe a Px con grave problema
de masticacin
Dieta normal solo licuada

Dietas Regulares
Dieta Blanda
Permite la introduccin de alimentos
slidos
Digestin mecnica fcil

Dietas Regulares
Caractersticas
Permite la ingesta de alimentos
solidos
No alimentos fritos
No irritantes (caf, refresco de cola,
jugos acidos, condimentados)

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas
gaseosas, jugos nctar, leche.
Atoles: avena, yema de trigo, maicena.
Huevos: tibios o cocinados en tefln
Carnes: Sin grasa
Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al
vapor (zanahoria, chayote, papa,
calabacitas, pur de papa, betabel, etc..

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
Irritantes
Comidas fritas
Pan y cereales integrales
Embutidos de cerdo
Ensaladas

Dietas Regulares
Dieta Normal
Cuando el px no requiere un rgimen especial y no
presenta alteraciones digestivas.
Deber cumplir con las 5 leyes de la alimentacin
Suficiente
Completa
Equilibrada
Adecuada al edo px
Higinica

Dietas Regulares
Caractersticas:
Utilizar el menor aceite posible
Condimentar suave
No carne de puerco, embutidos
Uso de sal prudente.
Utilizar mas grasa vegetal de animal

Dietas Especiales

Son aquellas dietas modificadas que

requieren el control especifico de
algn elemento nutritivo.

Dietas Especiales
Dietas modificada en Calorias
Una dieta controlada en energa puede ser
equilibrada
Reduccin de peso
Aumento de peso
Normalizacin de la glucemia: en la
diabetes 2 con obesidad
Insulinoterapia: dieta muy estable en
energa

Dietas Especiales
Etapa
Determinar el aporte energtico total
Elaboracin
Se puede calcular diariamente el
men, o bien,
calcular por grupos de alimentos y
sus equivalencias

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lpidos no son
hipolipdicas necesariamente:
hipercolesterolemia, hiperlipidemia

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas hipolipdicas
Malabsorcin de los lpidos: Insuficiencia
pancretica, reseccin ileal...
Problemas de transporte de lpidos por la
va linftica: linfoma, linfangiectasia
intestinal...
Pancreatitis
Enfermedad de Refsum (enfermedad
neurolgica)
Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...

Dietas Especiales
Deben controlarse siempre las heces
(consistencia, esteatorrea...)
La dieta se adaptar al paciente segn
su tolerancia, la sintomatologa y la
evolucin de la enfermedad.

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Carbohidratos
Tmb llamadas Cetogenas
Se controlan CH, normalmente se
excluyen los de absorcin rpida
La cetognesis (cetona) aparece
cuando el aporte en hidratos de
carbono es inferior a unos 80 g / da

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de
carbono
Diabetes en todas sus formas
Intolerancia a la glucosa
Hipoglucemias:
diabetes...requerir CH de absorcin rpida
Obesidad. Restriccin de CH de absorcin rpida
Hipertrigliceridemia
Intolerancias y malabsorciones.
Caries dental? Hay personas predispuestas a
padecerla

Dietas Especiales
Elaboracin de la dieta controlada en hidratos
de carbono
Determinar la cantidad de
hidratos de carbono y energa de la dieta
Intentar equilibrar al mximo los otros
nutrientes
Hacer las modificaciones de los tipos de
hidratos de carbono si es necesario
Distribuir la cantidad total para todo el da
si la patologa as lo requiere

Dietas Especiales
Alimentos prohibidos
Todo lo que contenga azcar
Azcar

de mesa

Miel
Postres
Dulces
Cualquier

tipo de pan o repostera

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos Estrictos
No fruta
Leche
Arroz, pastas
Tortilla de cualquier tipo
Cereales
Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)
Epilpticos

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en Protenas
Alta en protenas.
Objetivos de las dietas ricas en
protenas y energa
Prevenir o corregir la malnutricin
proteinoenergtica que est ligada a
una mortalidad y morbilidad elevadas

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa
Malnutricin proteinoenergtica
Politraumatismos
Problemas relacionados con la ciruga
Quemados
Estados febriles y enfermedades infecciosas
Hipertiroidismo
Algn cncer: tumores cerebrales...
Sndrome de malabsorcin: intestino corto...
Cualquier situacin en la que convenga dar una suplementacin
Si se come solamente carne, sta se aprovechar para energa, en
sustitucin a la que le proporcionaran los hidratos de carbono.

Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas ricas
en protenas y energa
Hiperamoninemia congnita (aumento
de NH3)
Encefalopata heptica: mala
metabolizacin de las protenas
Aumento de la urea en sangre: por
insuficiencia renal

Dietas Especiales
Baja en protenas
Es importante procurar que el 75% de las
protenas sea de alto valor biolgico. A la
prctica, ser alrededor de un 60% porque
se necesitara retirar las protenas de los
alimentos vegetales.
Ser una dieta insuficiente en calcio, hierro
y vitaminas del grupo B

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en protenas
Encefalopata heptica: por ejemplo
cirrosis heptica
Pre-encefalopata heptica: si se sospecha
Insuficiencia renal progresiva pero no
cuando existen clculos renales.
Esta dieta solo se utiliza antes de la dilisis.
Enfermedad de Parkinson refractaria al
tratamiento medicamentoso

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Na
HoNa
Existe un gran volumen de enfermos que
necesitan dietas hiposdicas.
Son bastante difciles de seguir en muchas
culturas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:

Sal de adicin (NaCl)

Sodio (Na) de constitucin

No existe, por lo tanto, una dieta asdica.

Dietas Especiales
Bases fisiopatolgicas de las dietas
hiposdicas
Los edemas aumentan o disminuyen en
funcin del balance sdico (no desnutricin)
Por cada 140 mEq de Na no excretado se
retiene 1 litro de agua.
La dieta hiposdica es la base del
tratamiento diettico de la hipertensin arte
rial
.

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta hiposdica
Cardiopatas

Afecciones renales

insuficiencia cardaca
infarto de miocardio (fase aguda)
angina de pecho
glomerulonefritis edematgena
sndrome nefrtico
insuficiencia renal crnica (IRC).
insuficiencia renal aguda.
Hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve

Afecciones hepticas.
Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas
Corticoterapia prolongada
Ciruga cardaca (postoperatorio)
Hipertensin arterial

Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas hiposdicas
Embarazo: solo si haba una patologa que
requera una dieta hiposdica
anteriormente
Ileostomas, pues la reabsorcin de lquidos
se lleva a cabo en el colon.
Situaciones con prdidas de sodio
La dieta hiposdica no se justifica en la
obesidad

Dietas Especiales
Clasificacin de las dietas hiposdicas
Dieta hiposdica estndar
1500 - 200 mg Na / da
excluimos la sal de adicin
excluimos los alimentos que vienen con sal
aadida (embutidos, quesos). Se permiten
el pan normal (contiene sal de adicin) y un
poco de jamn

Dietas Especiales
Dieta hiposdica estricta
600 - 1000 mg Na / da
exclusin de la sal de adicin
exclusin de los alimentos con sal de
adicin

Dietas Especiales
Dieta hiposdica severa
200 - 400 mg Na / da
no se utiliza habitualmente
utilizada solamente cuando el grado de restriccin
es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
Dieta de Kempner
arroz, fruta y zumos
proporciona 200 mg de Na al da y 20 g de
protenas

Dietas Especiales
Recomendaciones generales en las dietas
hiposdicas

Buena presentacin: colores, texturas...

Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor
concentran el sabor
Utilizacin de condimentos
Utilizacin de aceites de sabor potente, vinagres...
En caso de utilizarse productos dietticos, debe
cuantificarse el contenido
Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz
Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en K
Estas pueden ser HK o HoK

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta rica en potasio
Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
dieta muy pobre en potasio
abuso prolongado de diurticos
abuso de laxantes
prdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en
bebs
La dieta rica en potasio se recomienda en la
hipertensin arterial

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en potasio
Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excrecin de K+, insuficiencia renal 9aguda/crnica)
Utilizacin de algunos diurticos que vienen
suplementados con potasio, tambin existen otros
diurticos que retienen potasio
Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se
les darn suplementos de potasio
Interferencia con algn medicamento
Ciruga mayor, quemados...Si se da un exceso de
potasio se eliminar por la orina con la consiguiente
prdida excesiva de agua.

Dietas Especiales
Dieta Hipoalergnica
Alimentos Prohibidos
Leche o derivados
Chocolate
Puerco o derivados
Cereales integrales
Enlatados
Aguacate
Huevo
Citricos
Pescado y mariscos
Fresas
Grasas

Dietas Especiales
Dieta sin Colecistoquineticos
Indicada

en pacientes vesiculares
Son dietas fraccionadas sin irritantes,
sin grasas y sin lcteos

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos
Grasas de cualquier tipo
Carne de puerco y derivados
Leche y derivados
Aderezos, mayonesas, mostaza
Nieve de leche
Vsceras
Yema de huevo
Pan dulce
Semillas, nueces, cacahuates, almendras