MULTIDFICIT

FLGA. CLAUDIA HERMOSILLA G

CLASE 12

Objetivos
Que el alumno sea capaz de manejar el concepto
de multidficit.
Que el alumno sea capaz de comprender y
manejar aspectos relacionados al multidficit.
Que el alumno sea capaz de comprender y
manejar el concepto de sordo-ceguera y sus
caractersticas
Que el alumno sea capaz de identifica los
subtipos existentes

Multidficit o retos mltiples

n
de u a
s

em
ism
d
m
a
i
n
c
u
en
n
Exist acidad e
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ona
s
r
e
Disc
p

Combinacin de necesidades
Fsicas, mdica,
Educacionales y
Socio-emocionaless,
e
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s
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P
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c
u
M
cond
s
a
lem
Prob

Afectan desarrollo educativa,

Social y
vocacional

Multideficit
Plurideficiencia o personas con
discapacidades mltiples, se refiere a
individuos que tienen una combinacin
de necesidades fsicas, mdicas,
educacionales y socioemocionales. Esto
no implica que la persona deba tener dos
trastornos de consideracin, que
provoquen alteracin en su desarrollo.
No resulta fcil hacer una definicin de este
colectivo, sin embargo, diremos que
consideramos nio con multidficit a
aqul que, en adicin a un dficit
primario, como puede ser el trastorno
motor, presenta otros de tipo sensorial,
mental y/o sndromes convulsivos de
difcil manejo.

Estos nios se suelen caracterizar por:

Retrasos generalizados, graves, en su desarrollo psicomotor.
Capacidad cognitiva por debajo del promedio, con limitaciones en cuanto
al uso funcional de las adquisiciones.
Dificultades comunicativas verbales y no verbales.
Alteraciones sensoriales: principalmente visuales, auditivas y tctiles.
Conductas desadaptadas severas: estereotipias, autolesiones, agresiones.
Alteraciones emocionales: reacciones inesperadas o anormales, excesiva
dependencia afectiva.
Hipersensibilidad o insensibilidad a estmulos fsicos, sociales o
emocionales del entorno.
Dependencia absoluta en actividades de la vida diaria.
Dificultad o incapacidad para establecer relaciones sociales

Tipos de plurideficiencia

Alteracione
s
Alteracione
Socio
s
Comunicati Sensoriales
vasAlteracione
s
Cognitivas
Alteracione
Alteracione
s
Acadmicas

s
Motoras

ANTES DE COMENZAR A VER UNO DE LOS CUADROS MS

ESTUDIADO REVISAREMOS ALGUNOS DE LOS CUADROS
SENSORIALES QUE AFECTAN EL DESARROLLO DE LOS NIOS, EN
ESPECIAL AQUELLOS RELACIONADOS CON EL PROCESO
COMUNICATIVO

TRASTORNOS
AUDITIVO
TRASTORNOS
VISUAL

TRASTORNOS
AUDITIVO

Las deficiencias auditivas son las disfunciones o alteraciones

cuantitativas en una correcta percepcin auditiva.
Segn parte afectada
Segn grado de prdida auditiva
Segn momento de aparicin
Segn etiologa

Segn grado de prdida

H. Leve
(20 40 dB)

Sin alteraciones significativas

en la adquisicin y desarrollo
del lenguaje

H. Moderada
(40 - 70 dB)

No se percibe palabra hablada,

implica dificultades para la compren
sin y el desarrollo del lenguaje.

H. Severa
(70 90 dB)

No oye la voz, excepto cuando se eleva mucho.

Se utiliza la lectura labial y es imprescindible
el empleo de audfonos y apoyo Flgco
para alcanzar el desarrollo del lenguaje.

H. Profunda
(Superior a 90 dB)

Afecta las funciones

de alerta y orientacin,
estructuracin tmporo-espacial
y desarrollo intelectual y social

Segn edad de aparicin

Prelocutivas: 2 a 3 aos

Poslocutivas: despus de esa edad

Prdidas mayores a 80 dB:

Prelocutivas : Trastorno verbal serio
Segundo semestre: Cese de balbuceo por falta de
feedback sensorial (Signo de alarma)

Dficits bilaterales menores:

Retraso de desarrollo lingstico
Trastornos de pronunciacin (Por percepcin
fragmentada y distorsionada de sonidos de alta
frecuencia como F, I, S y CH)

Fenotipo conductual
No tienen DM
CI no verbal y en matemticas
similar a normoyentes
Con diagnstico e intervencin
oportuna, hay prdidas
leves a moderadas
Pueden tener dificultades
de ORIENTACIN
ESPACIOTEMPORAL y
ATENCIONAL
Adultos, dificultad para
memorizar palabras
(esfuerzo cognitivo)

Un nio con prdida

auditiva
De 12 a 18 meses
- No seala objetos ni personas familiares cuando
se le nombran
- No responde de forma distinta a sonidos diferentes
- No nombra algunos objetos familiares
De 18 a 24 meses
- No presta atencin a los cuentos
- No identifica las partes del cuerpo
- No construye frases de dos palabras

Un nio con prdida

auditiva
A los 3 aos
- No se le entiende las palabras
que dice
- No contesta a preguntas
sencillas
A los 4 aos
- No sabe contar lo que pasa
-No es capaz de mantener una
conversacin
sencilla

TRASTORNOS
VISUAL

La deficiencia visual implica una prdida

total de la capacidad para ver, o bien
cualquier afeccin que impide una visin
normal.

Inhabilidad de ver
a una distancia de 6.1 mts,
lo que una persona normal puede
ver a una distancia de 61 mts;
Tambin cuando su visin perifrica est
restringida a 20 o menos
(visin de tnel).

PD: 20 es un rea de 10 a 15 cms.

Tipos de ceguera
segn edad de aparicin
NIOS CON CEGUERA
ADQUIRIDA

NIOS CON BAJA

VISIN

NIOS CON CEGUERA

CONGNITA

NIOS CIEGOS O BAJA

VISIN CON DFICIT
ASOCIADOS

Tipos de ceguera
Ceguera adquirida

Bajo nivel de visin

Vieron antes de los 12 meses.

Presentan desarrollo con igual
caractersticas de un vidente.
Imgenes y representaciones
mentales basadas en mundo externo.
Aunque disminuyan IM las
estructuras mentales ya se habrn
organizado y funcionarn bajo estos
parmetros.
Adquisicin de nuevos aprendizajes
ser ms rpida.

Muchas dificultades, al principio,

para recoger informacin del
medio a travs de la visin.
Con estimulacin adecuada de los
restos funcionales podr llegar a
un conocimiento visual, mayor o
menor dependiendo de sus
posibilidades y entorno.

Tipos de ceguera
Ceguera congnita

Ceguera o baja visin con dficit asociadas

Nios no tienen oportunidad de

observar, controlar e imitar para su
posterior experimentacin de
fenmenos interesantes y estables.
Necesitan la estimulacin de
expertos para que no se disminuyan
capacidades innatas de los nios.

Dificultad del desarrollo debido a

cada una de las discapacidades.
Los efectos de cada una de los
dficit se multiplican en relacin
con las otras discapacidades
presentes.

Desarrollo de los Esquemas

Sensoriales
tem

Vidente
s

tem

Ciegos

Mirarse las manos

cuando se
encuentran en la
lnea media

4-5

No hay indicio de
bsqueda de ningn
objeto

0-7

Alcanzar objetos que

puede ver

4-5

Busca un objeto que ha

tenido previamente en
sus manos

7-8

Exploracin de
objetos que estn
en su campo visual

6-7

Abre y cierra las manos

cuando se hace sonar el
objeto perdido.

7-8

Encuentran un
objeto parcialmente
tapado

7-8

No responde ante el
sonido de objetos que no
haya tenido previamente.

7-8

Busca un objeto por

el sitio que lo
pierde.

7-8

Busca un objeto por el

lugar que lo perdi

8
11

Limitaciones impuestas por el

dficit visual (Lowenfeld,
1981)
< estmulos que fomenten
Limitacin en la cantidad
y variedad de
experiencias
Limitacin en la capacidad de
conocer el espacio que lo rodea y
moverse libremente

curiosidad
< informacin de cualidad de los
estmulos
Nios con percepcin analtica y
secuencial
produce conocimiento paso a
paso
< autonoma
Construccin de mapa
mental que permite su
desplazamiento

Limitacin en el control del mundo

que lo rodea y en las relaciones
que establece el yo del nio
ciego con este entorno

Presencia de sentimientos de
miedo, inseguridad y
frustracin si no son
comprendidos tempranamente
pueden afectar el desarrollo
de la personalidad, originando
alteraciones de la conducta.

Prdida Visual
Desarrollo
Lingstico
Mito de la habilidad
compensatoria
Desarrollo Prelingstico
Desarrollo normal, mostrando
dificultades especficas en:
- Conocimiento lxico
- Uso de pronombres
- Pragmtica

Fenotipo conductual
Bajo desempeo a nivel
motor, perceptivo motor y a
nivel abstracto
Frecuentes dificultades
sociales y emocionales

Perodo Sensoriomotor
NORMALIDAD DEL DESARROLLO AFECTIVO
* Sonren en presencia de la madre (hacia los 3 meses)
* Miedo ante los extraos (hacia los 8-9 meses)
LIGERO RETRASO EN EL DESARROLLO MOTOR
* La falta de retroalimentacin visual afecta al equilibrio y
coordinacin
* Tiene menos posibilidades de imitacin
* Puede presentar falta de motivacin hacia lo que le rodea, por falta
de incentivo externo
LIGERO RETRASO EN EL DESARROLLO COGNITIVO
* En las dos primeras etapas del periodo sensorio-motor (0-4 meses)
el desarrollo de un beb ciego es similar al de un vidente.
* En la tercera etapa del periodo sensorio-motor (4-9 meses) es
cuando comienzan las diferencias importantes entre un beb ciego y
un vidente ,debido a que no se adquiere la permanencia de los
objetos
* Una vez que el nio ciego consiga moverse de forma autnoma y
dirigirse hacia los objetos sonoros, lo que supone el comienzo de una
permanencia de los objetos, acceder sin problemas a las etapas cuarta
y quinta (9 meses-2 aos)

Perodo Preoperatorio
Imitacin pobre y el desarrollo del juego simblico retrasado.
Dificultad de desarrollo en el lenguaje referido a espacios y personas. Entre
2-3 aos, el lenguaje del nio invidente puede considerarse normal
desapareciendo el retraso en el caso de que exista.
Desarrollo para formarse imagen de s mismo, normalidad (hacia 3-4 aos)

Perodo Operatorio
No adquieren las operaciones concretas de forma homognea y
simultnea.
Ligero desfase evolutivo entre tareas que tienen un mayor soporte
figurativo-perceptivo que en aquellas ms influidas por aspectos
lingsticos
(desaparece entre 11-12 aos).
Papel fundamental del lenguaje en el desarrollo cognitivo

Perodo Abstracto
No se han encontrado diferencias relevantes entre nios
ciegos y nios videntes de igual edad y semejante nivel
evolutivo y social.
La carencia de una fuente de informacin tan importante
como la visual puede ser sustituido por procedimientos
lingsticos que organicen la informacin

Multidficit

Sordoceguera
Combinacin de prdidas sustanciales en los sentidos de la
vista y del odo, independientemente del modo y orden en que
aparecen, que debemos abordar como una "nica" minusvala,
no como "la suma de dos".

Caractersticas
Dificultad en la movilidad y desplazamiento
Frecuentes alteraciones msculo esqueletales
Gran dependencia en actividades de AVD
Desarrollo cognitivo severamente comprometido
Escaso desarrollo sociocomunicativo
En ocasiones, alteraciones sensoriales

Causas Mayores de
Sordoceguera
Sndromes

Trisoma 13
Ushers
Down

Anomalas Congnitas
Mltiples

Asociacin CHARGE
Sndrome Alcoholismo Fetal
Hidrocefalia
Abuso materno de drogas
Microcefalia

Prematuridad
Disfuncin prenatal

SIDA
Herpes
Rubela
Sfilis
Toxoplasmosis

Alteraciones Post-natales

Asfixia
Encefalitis
TEC
Meningitis
AVE

Subtipos
Prdida Visual y Auditiva Congnitas

Prdida Visual Adquirida y Auditiva Congnita

Prdida Visual Congnita y Auditiva Adquirida

Prdida Visual y Auditiva Adquiridas

A. Personas con sordoceguera

congnita
No desarrollan comunicacin o se comunican de
forma elemental mediante gestos naturales. A
veces palabras.
Presencia rituales autoestimulantes o
comportamientos problemticos.
Viven en un mundo inconsistente.
Se suelen encontrar en centros de educacin
especial o estn en su casa.

B. Personas sordociegas con deficiencia

auditiva congnita y una prdida de visin
adquirida durante el transcurso de la vida

Educacin especial
Dificultades para comprender lenguaje
escrito
Lenguaje expresivo desarrollado segn
prdida auditiva.
Presentan dificultad psicolgica para
adaptarse a la nueva situacin.
Tienen graves problemas de acceso a la
informacin y a la formacin.

C. Personas sordociegas con una deficiencia

visual congnita y una prdida de audicin
adquirida durante el transcurso de la vida

A nivel expresivo el sistema de comunicacin

principal es el lenguaje oral.
A nivel receptivo necesitan entrenamiento en
sistemas de comunicacin alternativos.
En general tienen dificultad para aprender
sistemas de comunicacin signados.
Si existe resto auditivo, intentan seguir
utilizando la forma oral del lenguaje como
sistema de entrada de informacin.
Dificultad psicolgica para adaptarse a su
nueva situacin.

D. Personas nacidas sin deficiencias

visuales ni auditivas y que sufren una
prdida de audicin y de visin durante
el transcurso de la vida

Han recibido educacin en centros

ordinarios, por lo que suelen tener un buen
conocimiento del lenguaje oral y escrito.
Su comunicacin expresiva es oral.
Si tienen restos auditivos, a pesar de los
problemas de comprensin, se resisten a
aprender nuevos sistemas y manejarlos.
Dificultad psicolgica para adaptarse a su
nueva situacin.

Sndrome de Usher
Tipo IV:
Prdida congnita de moderada a severa de la audicin con sntomas de
retinitis pigmentaria que se manifiestan despus de la adolescencia
(como el Tipo II) pero con
unaIII:herencia ligada al sexo,
Tipo
afectando
as slodea la
varones
(enperceptiva
muy raroscon
casos).
Prdida
progresiva
audicin
sntomas
de retinitis pigmentaria que se manifiestan antes de la
adolescencia (en muy raros casos).
Tipo II:
Prdida moderada a severa de audicin congnita con
sntomas de retinitis pigmentaria que se manifiestan
despus de la adolescencia (alrededor del 10%).
Tipo I:
Sordera congnita profunda con sntomas de retinitis
pigmentaria que se manifiestan antes
de la adolescencia (alrededor del 90%).

Caracterizacin

Componente cognitivocomunicativo:

- Problemas graves de interaccin y

comunicacin.
- Alteraciones en la capacidad de
simbolizacin y categorizacin de
la realidad.
- Dificultad de acceso a la
informacin.
- Anomalas de integracin, y
representacin perceptual y/o
lingstica.

Componente afectivo-social:

- Dependencia. Problemas de
identidad.
- Falta de apetencia intelectual y de
exploracin en general.
- Trastornos caracteriales. Fuga a
la ensoacin o a rasgos
autistas.
- Pasividad o hiperactividad.
- Deseos profesionales irrealizables.
- Aislamiento. Rechazo al entorno

Caracterizacin

Componente psicomotor:

- Inestabilidad postural. Inhibicin en

el movimiento espontneo.
- Lentitud. Mala lateralidad.
- Incapacidad para explorar, a pesar
de una agudeza visual til.
- Dificultad para realizar muchas
actividades de la vida corriente.
- Problemas de orientacin y
movilidad.
- Conductas estereotipadas y
autolesivas

Componente educativo:

- Retraso escolar general grave.

- Alteraciones en la lecto-escritura
(de acceso al material verbal)
- Mayor lentitud en la realizacin de
las tareas.
- Alteraciones de conducta.
- Retraimiento en las relaciones con
los compaeros.
- Necesidades educativas muy
especficas y poco conocidas.

Caracterizacin

Nivel Receptivo:

- Reacciona a cambios ambientales

en forma escasa
- No reacciona frente a instigacin
fsica, gestos, o lenguaje oral
- No reconoce personas, objetos y en
forma vaga puede reconocer
contextos
- Bajo nivel de alerta y
desplazamiento

Nivel Expresivo:

- Ensimismado en sus propios

movimientos o ausente
- Ausencia de lenguaje verbal y/o
gestual
- Baja intencionalidad comunicativa,
excepto en situaciones lmite, y
de manera no convencional
- Ausencia o bajos niveles de
imitacin

Sordoceguera

Comunicaci
n

Cognicin

Tratamiento

1. Bajo nivel de
funcionamien
to

Queda limitada
a
aspectos
bsicos,
escaso
lenguaje
oral.

No alcanzan
motivacin
cognitiva, esto
porque no
existe el deseo de
interactuar y
aprender
del entorno.

Apunta
principalmente a
trabajar sus
habilidades
bsicas y una
comunicacin
estructurada.

2. Nivel de
funcionamien
to medio

Lenguaje oral
ms
desarrollado,
ya que son
capaces de
interesarse
por el mundo.

Capaces para
establecer
estrategias para
solucin
de problemas.

Desarrollo de sistema
de
comunicacin.
Habilidades de la vida
diaria.
Habiliadades sociales,
y
estrategias que le
permitan
realizar actividades
laborales
supervisadas.

3. Alto nivel de
funcionamien
to

Utilizacin de
sistemas de
comunicacin
como Braille,
lectura de
labios, y
lenguaje ms
desarrollado si
existen
mayores restos
auditivos y
visuales.

Estrategias de
resolucin
de problemas e
intereses
que nos hacen
pensar en
ellos como
susceptibles
de llevar una vida
y
enseanza
normalizada

La intervencin debe
contemplar siempre la
introduccin de
contenidos
acadmicos y/o
culturales.

FI N