Salud (OMS) definió la salud sexual como “la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano, en formas que sean enriquecedoras y realcen la personalidad, la comunicación y el amor”. En 1987 la OMS define la “salud sexual” como un derecho básico del ser humano. Hasta entonces la sexualidad no había sido considerada como parte integrante de la salud y era una asignatura pendiente para el médico de atención primaria. En 1994, en la “Conferencia Internacional sobre población y desarrollo” y en 1995, en la “Cuarta Conferencia Mundial sobre la mujer” fueron explícitamente reconocidos los derechos reproductivos de hombres y mujeres de todas las edades, razas y condición social y fueron incluidos “como una parte inalienable, integral e indivisible de los derechos humanos universales”. En 1997 se estableció la Declaración Universal de los Derechos Sexuales, como humanos, fundamentales y universales. La promoción de la salud sexual, es decir, la posibilidad de que las personas que acuden a una consulta puedan hablar de sus emociones, sentimientos, vivencias y experiencias sexuales y se sientan bien con su salud sexual, debe ser un objetivo básico. Relaciones Sexuales
En el conjunto de comportamientos eróticos que realizan dos o mas personas de distintos sexos o del mismo y generalmente suele incluir uno o varios coitos. TIPOS DE RELACIONES SEXUALES
HETEROSEXUAL: Relación entre dos
individuos de distinto sexo. HOMOSEXUAL: Relación entre dos individuos del mismo sexo. TRIO O MANAGEA TROIS: Relación entre tres personas de distinto o mismo sexo. INTERCAMBIO DE PAREJAS: Implica que dos parejas establecidas se intercambian y tienen relaciones sexuales al mismo tiempo pero en lugares diferentes. SEXO EN GRUPO: El sexo grupal también es conocido como orgía. Varios individuos del mismo o distinto sexo tienen relaciones sexuales (sexo oral, coito vaginal o coito anal) al mismo tiempo y en el mismo lugar. Disfunciones Sexuales
Se define la disfunción sexual como un
problema en el ciclo de respuesta sexual o dolor durante el coito. Se enumeran distintos tipos de disfunciones o trastornos sexuales: Del deseo sexual De la excitación sexual Del orgasmo Por dolor Debida a una enfermedad médica Inducida por sustancias No especificada Las disfunciones sexuales pueden ser sintomáticas de problemas biológicos (biógenas), conflictos intrapsíquicos o interpersonales (psicógenas) o de una combinación de ambos. La función sexual puede verse afectada por distrés de cualquier causa, trastornos emocionales o ignorancia sobre la función y la fisiología sexuales. La disfunción puede ser de toda la vida o adquirida. La disfunción puede ser generalizada o limitada a una pareja o a una situación concreta y específica. La mayoría de los estudios refiere que:
Entre las personas que acuden a la consulta de
APS las mujeres tienen menos interés por el sexo que los hombres y sus relaciones sexuales son menos frecuentes. Los hombres mantienen relaciones sexuales con regularidad en mayor porcentaje que las mujeres. Los trastornos del deseo sexual son los más frecuentes. Y son más frecuentes en mujeres. TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
Como objetivo general se debe modificar la
interacción de los dos cónyuges Además de fomentar la buena comunicación y cohesión referente a lo sexual en la pareja Para iniciar el entrenamiento en conductas sexuales y habilidades sociales es imprescindible reducir la ansiedad que pueden generar las disfunciones. Todo esto debe ser complementado con técnicas de desensibilización sistemática, en este caso denominadas “focalización sensorial”, cuyo objetivo es recuperar sensaciones. Para ello, utilizan la exploración y las caricias en la totalidad del cuerpo ayudándose así con los sentidos, especialmente, el tacto. Eyaculación precoz La técnica de la parada-arranque: la pareja debe mantener un estado de relajación, y comenzar con una serie de caricias mutuas por todo el cuerpo, incluidos los genitales. El hombre en todo momento deberá centrarse en las sensaciones que estas caricias le producen. Inhibición de la eyaculación El objetivo primordial que se pretende conseguir mediante las técnicas prescritas para esta disfunción sería una secuencia de eyaculaciones por medio de; masturbación . Vaginismo Antes de comenzar a estimular, se procede con técnicas que ayudan a la relajación de los músculos de la zona de la vagina mediante la relajación progresiva. Una vez que éstos estén relajados se recomienda introducir en la vagina un dilatador de plástico no muy grueso, mediante lubricantes, manteniendo el dilatador durante 10 o 15 minutos varias veces al día. Anorgasmia Las técnicas dirigidas a paliar esta disfunción en un principio solo tratan de la estimulación no llegando al coito. Así se aconseja la estimulación de la propia mujer para la autoexploración de su cuerpo haciendo un especial hincapié en los órganos genitales. Resumiendo Clasificación internacional de DISFUNCIONES SEXUALES en la DSM V Trastornos sexuales DSM V
Trastornos del deseo sexual
F52.0 Deseo sexual hipoactivo (302.71) F52.10 Trastorno por aversión al sexo (302.79) Trastornos de la excitación sexual F52.2 Trastorno de la excitación sexual en la mujer (302.72) F52.2 Trastorno de la erección en el varón (302.72) Trastornos orgásmicos F52.3 Trastorno orgásmico femenino (302.73) (antes orgasmo femenino inhibido) F52.3 Trastorno orgásmico masculino (302.74) (antes orgasmo masculino inhibido) F52.4 Eyaculación precoz (302.75) Trastornos sexuales por dolor F52.6 Dispareunia (302.76) (no debida a una enfermedad médica) F52.5 Vaginismo (306.51) (no debido a una enfermedad médica) Otras disfunciones sexuales Trastorno sexual debido a... (indicar enfermedad médica) F1x.8 Trastorno sexual inducido por sustancias F52.9 Trastorno sexual no especificado (302.70) Parafilias DSM V
F65.2 Exhibicionismo (302.4)
F65.0 Fetichismo (302.81) F65.8 Frotteurismo (302.89) F65.4 Pedofilia (302.2) F65.5 Masoquismo sexual (302.83) F65.5 Sadismo sexual (302.84) F65.1 Fetichismo transvestista (302.3) F65.3 Voyeurismo (302.82) F65.9 Parafilia no especificada
