SEPSIS NEONATAL

Dra. Alma Iris Rodrguez

DEFINICIN

Es aquella situacin clnica derivada de la invasin y proliferacin de

bacterias, hongos o virus en el torrente sanguneo del recin nacido
y que se manifiesta dentro del los primeros 28 das de vida

FACTORES FAVORECEDORES DEL

DESARROLLO DE SEPSIS EN EL
NEONATO

Inmadurez del sistema

inmune

Paso transplacentario reducido de IgG materna (pretrmino)

Inmadurez relativa de todos los mecanismos inmunes (fagocitosis, actividad del
complemento, funcin de Linf. T)

Infeccin amnitica por va ascendente

Exposicin a microorganismos
Contacto con microorganismos durante el parto
del tracto genital materno

Parto prematuro desencadenado por infeccin (corioamnionitis)

Factores periparto

Traumatismos de piel, vasos, durante el parto

Scalp de cuero cabelludo por electrodos u otros procedimientos

Procedimientos invasivos en
UCI

Intubacin endotraqueal prolongada

Alimentacin intravenosa
Shunts de lquido cefalorraqudeo

Incremento de la exposicin
postnatal

Presencia de otros neonatos colonizados

Hospitalizacin prolongada
Escasez de personal sanitario

.Colocacin de catteres
. Drenajes pleurales

Pobres defensas de
superficie

Piel fina, fcilmente erosionable (pretrmino)

Presin antibitica

Aparicin de microorganismos resistentes

Infeccin fngica

CLASIFICACIONES

MECANISMO TRANSMISIN

SEPSIS
SEPSIS DE
DE
TRANSMISI
TRANSMISI
N
N
NOSOCOMIAL
NOSOCOMIAL

Sepsis
Neona
tal
SEPSIS
SEPSIS DE
DE
TRANSMISI
TRANSMISI
N
N VERTICAL
VERTICAL

SEGN MICROORGANISMO

SEPSIS POR
GRAM
NEGATIVOS

Pseudomona
Haemophilu
s influenza
E.Coli
Klebsiella

SEPSIS POR
GRAM
POSITIVOS

Sthaphylococc
us aureus.
Streptococcus
grupo B
Enterococos
Listeria
Monocytogene
s

PRESENTACION

Sepsis Temprana

Sepsis tarda

primeras 72 hrs.
FR: RPM, Parto
prolongado, Sufrimiento
fetal, Fiebre materna

luego de 72 hrs.
Prematurez, BPN, Empleo
de medios invasivos,
alimentacin parenteral,
intervenciones 0uirurgicas,
hospitalizacin prolongada

ETIOLOGIA

Fundamentalmente bacteriana,
pues las sepsis por hongos y
virus suponen menos del 1% de
los casos. Dentro de las
bacterias,
las
ms
frecuentemente implicadas son
Streptococcus
agalactiae
o
estreptococo del grupo B (EGB)
y Eschericha coli (E.coli).

FISIOPATOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

Puesto que la clnica de la sepsis neonatal es inespecfica y en

ocasiones pueden permanecer inicialmente asintomticos, la
sospecha diagnstica se puede fundamentar en la presencia de
factores riesgo de infeccin de transmisin vertical.
El principal factor de riesgo lo constituye la presencia de
bacterias patgenas en el canal genital materno y de forma
indirecta se consideran factores riesgo la objetivacin de

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

o Sndrome de aspiracin meconial

o Hemorragia intracraneal
o ta0uipnea transitoria del RN
o infeccin vrica congnita
o cardiopata congnita Cianotica
o Si los signos de septicemia aparecen mas alla de las
primeras horas pensar en obstruccin intestinal,
enterocolitis necrotizante, errores congnitos del
metabolismo.

SEPSIS VERTICAL CRITERIOS

Clnica de sepsis
Hemograma alterado

leucocitosis o leucopenia,

ndice de neutrfilos inmaduros/maduros > 0,2 o inmaduros/totales >0,16

trombocitopenia,

Reactantes de fase aguda:

PCR) > 10-15 mg/L

Procalcitonina PCT) > 3 ng/ml)

Hemocultivo positivo a germen patgeno .

Si la clnica se inicia despus del 3 da de vida, para confirmar el Dx de
sepsis vertical se requiere hemocultivo positivo a germen tpico de
transmisin vertical (EGB, E. coli), que haya factores de riesgo de
transmisin vertical y/o que se asle el mismo germen en exudado vaginal
materno.

TRATAMIENTO

Comprende dos aspectos fundamentales

Medidas generales con terapia intensiva de soporte
Tratamiento antibitico.
El tratamiento antibitico emprico se iniciar inmediatamente despus
de obtener las muestras para cultivos bacteriolgicos, valorando la flora
presuntamente responsable, su susceptibilidad a los antibiticos,
determinada por la epidemiologa del centro.
sepsis con hemocultivo(+) antibitico segn antibiograma.
Adems de una teraputica de soporte que con frecuencia es compleja
(dieta absoluta, soporte nutricional parenteral, ventilacin mecnica en
caso de apnea, drogas vasoactivas si hipotensin o shock, diurticos y/o
hemofiltracin si insuficiencia renal, etc.).
Duracin del tratamiento no debe ser inferior a 10 das para la sepsis

TRATAMIENTO EMPIRICO