Está en la página 1de 28

Odo

interno
Univ. Leyla Ventura
Univ. Daniela
Villasana

Anatoma

Caracol
o
sea
Caracolseo:
o cclea
cclea membranosa
Laberinto membranoso:
Laberinto
Caracol o cclea sea
Vestbulo seo
Conductos semicirculares
seos.

Caracol o cclea membranosa


Vestbulo membranoso
Conductos semicirculares
membranosos.

Anatoma
Vestbulo
Vestbulo
membranoso
seo

Anatoma
Vascularizac
Conductos semicirculares seos y
in
membranosos:
superior, posterior y
Arteria
principal: A.
externo.
auditiva
interna, se divide
en: una rama vestibular y
una rama coclear.
Arterias accesorias: ramas
de las arterias menngea
media, estilomastoidea y
timpnica.
Venas:
-Vena auditiva interna.
-Vena acueducto del
vestbulo.
-Vena acueducto de la
cclea.

Fisiologa
-Auditiva
El sonido pasa de ser una fuerza mecnica a
transformarse en un estmulo elctrico que va a la va
auditiva.

Fisiologa
-Vestibular
rganos receptores del sistema vestibular son: los canales
semicirculares y los otolitos (en sculo y utrculo).
Los estmulos que llegan al vestbulo son: las aceleraciones
angulares (que estimulan a los canales) y las aceleraciones
lineales (que estimulan a los otolitos).
Los estmulos convertidos en seal elctrica viajan por el VIII
PC. Hasta los ncleos vestibulares centrales alojados en el tronco
del encfalo. De alli salen eferencias a los sistemas vestibulares,
de la visin, propiocepcin e incluso hasta el sistema nervioso
autnomo.

Semiologa
Anamnesis
Exploracin fsica:
-Prueba de agudeza auditiva: prueba del susurro.
-Prueba de hipoacusia de conduccin frente a neurosensorial:
pruebas del diapasn:
*Prueba de lateralizacin (prueba de Weber)

*Prueba de Rinne (comparacin de la conduccin area


con la sea)

Audiometra
electrnica

Semiologa

Examen del equilibrio postural:

-Pruebas estticas par evaluar tono


*Romberg
*Plomada de Barr
*De los brazos extendidos
-Pruebas dinmicas para evaluar el tono
*Estrella de Babinski-Weil
*Unterberger
-Examen de la funcin cerebelosa
*Prueba ndice-nariz
*Prueba de la diadococinecia
-Examen de funcin vestibuloocular
*Motilidad ocular de ambos ojos por separado
*Si existe presencia o no de nistagmus

Patologias de oido
interno

Patologias congenitas
Aplasia de Michel
Enfermedad en la cual se detiene el desarrollo del odo interno.
Etiologacarcter autosmico dominante, el diagnstico es
radiolgico hacindose el diagnstico diferencial con la
laberintitis osificante.
Signos y sntomas anacusia, hipoacusia neurosensorial.

Aplasia de Mondini
Desarrollo incompleto del laberinto, seo y membranoso.
Etiologa Detencin del desarrollo a la sexta semana de
gestacin.
Signos y sntomas hipoacusia neurosensorial

Patologias congenitas
Aplasia de Scheibe
Aplasia del sculo y la cclea en la porcin membranosa, siendo
reemplazada por un montculo de clulas indiferenciadas; la
membrana tectorial es ms pequea, la rampa media esta
colapsada y la membrana de Reissner puede descansar sobre las
clulas indiferenciadas y sobre la estra vascular.
Etiologa Herencia autosmica recesiva.
Signos y sntomas Hipoacusia neurosensorial.

Aplasia de Alexander
Aplasia del conducto perilinftico, es decir, falta del desarrollo
del Organo de Corti y ausencia neuronal.
Etiologa de origen congnito.
Signos y sntomas Hipoacusia neurosensorial de frecuencias
altas.

Patologias congenitas

Patologias congenitas
Sndrome de Usher
trastorno hereditario autosmico recesivo,constituye la primera causa de
sordoceguera hereditaria, aproximadamente algo ms de la mitad de
los casos de sordera asociada a ceguera son sndrome de
Usher.Existenvarios tipos de Usher segn la edad de comienzo de los
sntomas, el grado de afectacin coclear y retiniano y la evolucin de los
sntomas clnicos.
Tipo I:Profunda a severa sordera neurosensorial congnita bilateral no
progresiva y simtrica, con inicio prepuberal de retinitis pigmentosa y
respuesta vestibular ausente.
Tipo II:leve, moderada o severa sordera congnita no progresiva bilateral y
simtrica, con inicio postpuberal de la retinitis pigmentosa y respuesta
vestibular normal.
Tipo III:sordera neurosensorial congnita progresiva, con variable edad de
inicio de la retinitis pigmentosa y respuesta vestibular normal o anormal.
Tipo IV:moderada a profunda sordera congnoita, inicio prepuberal de la
retinitis pigmentosa y respuesta vestibular normal, compatible con
herencia recesiva ligada a X.
Sntomas Deterioro auditivo congnito neurosensorial con o sin afeccin
de la funcin vestibular, alteracin de la visin progresiva provocada por
una retinosis pigmentaria.

Patologias
Traumatismo acstico crnico
Disminucin de la audicin producido por un ruido continuo
y prolongado que causa lesiones en los cilios de las
clulas ciliadas
Etiologa Exposicin crnica al ruido como 8hrs a 80db.4hrs
a 93db.
Los factores personales tambin afectan como son la edad,
genero etc.
Signos y sntomasEn la primera semana de exposicin se
experimentan acufenos intensos con sensacin de
ensordecimiento, hasta llegar a una prdida auditiva
exclusiva de la frecuencia 4 mil Hz. Siendo bilateral y
simtrico.

Patologias
Sordera sbita

Es un deterioro brusco unilateral de la audicin de naturaleza


neurosensorial, generalmente no se detecta causa evidente,
se dividen en: leve, moderada, acentuada y profunda.
EtiologaInfeccin viral,alteraciones de presin o vasculares ,
alteraciones inmunolgicas y tumorales.
Signos y sntomas Hipoacusia sensorioneural generalmente
unilateral, acfeno, alteraciones vestibulares y sensacin de
odo tapado.

Patologias
Presbiacusia
Alteracin degenerativa dentro del sistema auditivo
en funcin a la edad, con la secuela de prdida
auditiva progresiva.
Etiologa:El proceso de envejecimiento que afecta a
todos los sistemas orgnicos en este caso las clulas
ciliadas de sostn, estra vascular y primera neurona.
Signos y sntomas:Prdida de capacidad para la
comprensin del lenguaje, dificultad de la
discriminacin de la palabra. Acfenos e hipoacusia
neurosensorial bilateral con afectacin de los agudos.

Sindrome vestibular
Conjunto de signos y sintomas que aparecen por
alteracion del organo receptor o algun componente
de via vestibular

Central

periferico

Sintomas
Vertigo
Mareo
Inestabilidad
Sintomas

vagales

Nistagmus
Nistagmus pendular
Nistagmus
espontaneo

Cuando es en una sola direccion origen


periferico
En diversas direcciones origen central
Desviacion conjugada de los ojos origen
fosa posterior

Nistagmus
posicional

Nistagmus de direccion
Determinado por una posicion de la cabeza cambiante
se asocia a vertigo y sintomas vagales
Nistagmus de direccion
estable
Nistagmus de direccion
irregular

Sindromes vestibular
periferico
Endolaberintic
retrolaberintico
os

Involucra los receptores de las


funciones auditivas o
vestibulares del laberinto

s Se afecta la primera
neurona

Los sindromes vestibulares perifericos se


caracterizan por ser
Armonicos
Completos
Asociados

Sindrome vestibular
periferico
Laberintitis
endolaberinticos
Infeccion de estructuras membranosas de oido interno por
propagacion a traves de trompa timpano faringea,
hematogena o meningea

Cuadro clinico hipoacusia, fiebre , es indolora


Complicacion calcificacion y destruccion total de
laberinto
Tratamiento antibioticos y sedantes laberinticos

Ototoxicosis
Afectacion de neuroepitelio sensorial de oido interno,
consecuencia de terapeutica
Causas aminoglucosidos, diureticos, antihipertensivos
propanol,antineoplasicos cisplatino
Cuadro clinico hiporreflexia, inestabilidad

Sindrome vestibular
periferico endolaberintico
Enfermedad de Meniere

Cuadro clinico producido por un aumento de la


endolinfa en el espacio endolinfatico con dilatacion
del laberinto membranoso, por ruptura de laberinto
membranoso, las crisis se producen por ruptura de
membrana de reissner
Cuadro clinico triada clasica acufenos, hipoacusia
perceptiva fluctuante en tonos graves y vertigos y
vertigo, ademas sintomas vagales
Diagnostico clinico y en la audiometria se muestra
curva plana, prueba de reclutamiento positiva

Sindromes laberinticos
perifericos
Vertigo posicional paroxistico
endolaberinticos
benigno
Cuadro caracterizado por vertigo y nistagmus
determinado por posicion de la cabeza en un plano
y espacio causa mas frecuente de vertigo mas
frecuente mujeres
Cuadro clinico paciente refiere sintomas al
acostarse en decubito o hiperextension cefalica
dura menos de un minuto, no hay sintomas
auditivos
Diagnostico maniobra de Dix hallpike
Maniobra de semont

Sindromes laberinticos
perifericos
Neuronitis vestibular
retrolaberinticos

Cuadro vertiginoso de etiologia viral, por infeccion de


nervio vestibular, y ganglio de scarpa
Cuadro clinico sintomas vagales, audicion normal,
sintomas vagales, arreflexia vestibular en los estudios

Neurinoma acustico
Tumor benigno, de crecimiento lento, se origina en
conducto auditivo externo asociado a
neurofibromatosis tipo 2
Cuadro clinico acufeno, hipoacusia, tinnitus, vertigo,
dolor de cabeza, perdida de equilibrio

Sindromes laberinticos
centrales

Surgen ante compromisos de nucleos vias


e interrelaciones a nivel central

causas alteraciones vasculares del tronco


cerebral o cerebelo, traumatismos
craneanos,toxicos y tumores
Los laberinticos centrales se caracterizan por ser
Disarmonicos
Incompletos
Disociados

Sindromes laberinticos
centrales
Sindrome
de insuficiencia vertebro-basilar
Cuadro producido por disminucion de circulacion sanguinea de la
arteria vertebral y basilar
Cuadro clinico vertigo e inestabilidad a la hiperextension del
cuello , hipoacusia, nistagmus espontaneo y posicional
derivar a neurologia

Sindrome de wallenberg
Cuadro ocasionado por oclusion de arteria cerebelosa
posteroinferior
Cuadro clinico sindrome vertiginoso incompleto, vertigo,SIN
nistagmus, desequilibrio acentuado, diplopia, paralisis
palatofaringea, sx de horner, anestesia de hemicara homolateral

Sindromes laberinticos
centrales
Sindrome de la fosa posterior
Se debe a un tumor o metastasis en la region
bulboprotuberancial y al vermis cerebeloso
Cuadro clinico nistagmus espontaneo y posicional,signos
cerebelosos bilaterales y la audicion es normal

Migraa vestibular
Episodio de vertigo acompaado de sintomas neurovegetativos
en pacientes migraosos mas frecuente mujeres
Cuadro clinico fotofobia, sonofobia, disestesias faciales
sintomas tipo meniere

Esclerosis multiple
Si las placas desmielinizantes de ubican en cerebelo, vestibulo, a
nivel motor, puede presentar crisis vertiginosas