LEISHMANIA MEXICANA:

LEISHMANIA CUTNEA
A R I A S M O R E N O R O D R I G O A L B E RT O

INTRODUCCIN
Flagelo
Leishmania
Lesiones a nivel
Cutneo, mucocutaneo
y visceral
Flebtomo hembra
infectado
Gnero: Lutzomya
Amrica (Vector)
Europa: Phlebotomus

EPIDEMIOLOGIA
Se estiman unos 1.3 millones de casos nuevos al
ao, aunque en realidad solamente se reporta la
mitad
300,000 de manera cutnea
En Mxico se le ha encontrado al menos en 20
Estados, con las principales zonas endmicas en:
Chiapas, Oaxaca, Campeche, Quintana Roo,
Tabasco,Yucatn y Veracruz.
En Tabasco y Veracruz, LCL es causada por
infeccin con miembros del complejo L. mexicana;
en Nayarit y Campeche se han identificado los
complejos L. mexicana y/o L. braziliensis

MORFOLOGA
Protozoo intracelular
obligado dimrfico;
en los hospederos
mamferos se
localiza en
macrfagos y clulas
dendrticas (clulas
de Langerhans en la
piel).

MORFOLOGA

Promastigote
(Forma infectante)
Elongado se desarrolla y
multiplica en el tracto
digestivo de los insectos
transmisores, pertenecientes
al gnero Lutzomyia en
Amrica
Mide 15 - 25 m
Presenta un gran ncleo
central, ribosomas, retculo
endoplsmico, aparato de
Golgi, vesculas y una
mitocondria.
Vacuola que le permite el

Amastigote
(Forma Replicativa y
daina)
Oval, reside y se multiplica
en fagolisosomas dentro de
fagocitos mononucleares de
los hospederos, aunque se
ha documentado la
presencia de amastigotes en
neutrfilos y fibroblastos en
lesiones de piel
Mide 2 - 4 m
Un gran ncleo y un
cinetoplasto pequeo y un
filamento delgado que une
cinetoplasto y cuerpo basal.

Promastigote

Amastigote

El vector inocula promastigotes a un

husped al momento de picarlo

Ciclo Vital en el
humano de la
Leishmaniasis

Los
promastigotes
son fagocitados por
macrfagos

En el macrfago se
transforman
en
amastigotes

Los
amastigotes
multiplican dentro
macrfago

se
del

En intestino medio se
replican por fisin y
migran a la proboscis

El vector inocula promastigotes a un

husped al momento de picarlo

Se transforman en promastigotes
en el intestino medio del vector

Ciclo Vital en el
vector

Los amastigotes salen

del macrfago infectado
El vector aspira macrfagos infectados
con amastigotes

MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Inhibe en cierta medida la apoptosis en clulas
dendrticas, lo que favorecera la invasin y la
persistencia del parsito en las clulas infectadas.
Lipofosfoglucano (LPG)
Sobrevivencia en Vector
Glucoprotena 63 (GP63)
Permite que el promastigote resista la lisis y
favorece su ingreso al macrfago
Glicosilinositol-fosfolpidos (GIPLs)
Inhiben la liberacin de NO

SIGNOS Y SNTOMAS

Macula
Eritomatos
a

Plpula

Ulcera

SIGNOS Y SNTOMAS

SIGNOS Y SNTOMAS
Ulcera de Chiclero
Destruccin del pabelln auricular

SIGNOS Y SNTOMAS

Leishmaniasis Cutaneo-Mucosa
Rinitis
Prurito Nasal
Obstruccin Nasal
Congestin Nasal
Epistaxis
Disfonia
Afonia

COMPLICACIONES
Puede involucrar el labio superior, paladar,
pilares, vula, epiglotis, cuerdas vocales, laringe
y trquea.
Atrofia de la mucosa
Destruccin del Tabique
Nariz de Tapir

En la leishmaniasis cutnea diseminada

(LCD) hay una pobre respuesta inmune
celular lo que permite la diseminacin
del parsito

Leishmaniasis Visceral

La mayora de casos ocurre

en naciones asiticas (India,
Bangladesh,
Pakistn,
Nepal)

La infeccin puede ser

asintomtica, aguda o
crnica;
los
nios
desnutridos
y
seropositivos a VIH tienen
mayor riesgo de adquirir
la enfermedad progresiva

DIAGNOSTICO
Raspado, biopsia, aspiraciones y extendidos de
las lesiones

PRUEBA DE MONTENEGRO
Consiste en la aplicacin por va intradrmica de
0.1 ml de un antgeno de Leishmania
(leishmanina) en la cara anterior del antebrazo,
debiendo efectuarse la lectura a las 48 o 72 horas
en la zona de aplicacin. Se considera positiva la
lectura cuando el dimetro de la induracin
causada por la intradermorreaccin es igual o
mayor de 5mm

Prueba de Montenegro

TRATAMIENTO
En una gran proporcin de casos, el tratamiento
de leishmaniasis cutnea y mucocutnea
considera a los antimoniales pentavalentes:
Antimoniato de meglumina (Glucantime)
Estibogluconato de sodio (Pentostam).