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LEISHMANIA MEXICANA

:
LEISHMANIA CUTÁNEA
A R I A S M O R E N O R O D R I G O A L B E RT O

INTRODUCCIÓN
• Flagelo
• Leishmania
• Lesiones a nivel
Cutáneo, mucocutaneo
y visceral
• Flebótomo hembra
infectado
• Género: Lutzomya
América (Vector)
• Europa: Phlebotomus

En Tabasco y Veracruz. mexicana y/o L.000 de manera cutánea • En México se le ha encontrado al menos en 20 Estados.EPIDEMIOLOGIA • Se estiman unos 1. braziliensis . Quintana Roo. LCL es causada por infección con miembros del complejo L. en Nayarit y Campeche se han identificado los complejos L.Yucatán y Veracruz. mexicana. Oaxaca. aunque en realidad solamente se reporta la mitad • 300. Campeche.3 millones de casos nuevos al año. Tabasco. con las principales zonas endémicas en: Chiapas.

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en los hospederos mamíferos se localiza en macrófagos y células dendríticas (células de Langerhans en la piel). .MORFOLOGÍA • Protozoo intracelular obligado dimórfico.

aparato de Golgi.25 µm Presenta un gran núcleo central. vesículas y una mitocondria. ribosomas. pertenecientes al género Lutzomyia en América Mide 15 . reside y se multiplica en fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los hospederos.MORFOLOGÍA • • • • • • Promastigote (Forma infectante) Elongado se desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores. . retículo endoplásmico. aunque se ha documentado la presencia de amastigotes en neutrófilos y fibroblastos en lesiones de piel Mide 2 . Vacuola que le permite el • • • • • Amastigote (Forma Replicativa y dañina) Oval.4 µm Un gran núcleo y un cinetoplasto pequeño y un filamento delgado que une cinetoplasto y cuerpo basal.

Promastigote Amastigote .

El vector inocula promastigotes a un huésped al momento de picarlo Ciclo Vital en el humano de la Leishmaniasis Los promastigotes son fagocitados por macrófagos En el macrófago se transforman en amastigotes Los amastigotes multiplican dentro macrófago se del .

En intestino medio se replican por fisión y migran a la proboscis El vector inocula promastigotes a un huésped al momento de picarlo Se transforman en promastigotes en el intestino medio del vector Ciclo Vital en el vector Los amastigotes salen del macrófago infectado El vector aspira macrófagos infectados con amastigotes .

MECANISMO DE PATOGENICIDAD • Inhibe en cierta medida la apoptosis en células dendríticas. lo que favorecería la invasión y la persistencia del parásito en las células infectadas. • Lipofosfoglucano (LPG) Sobrevivencia en Vector • Glucoproteína 63 (GP63) Permite que el promastigote resista la lisis y favorece su ingreso al macrófago • Glicosilinositol-fosfolípidos (GIPLs) Inhiben la liberación de NO .

SIGNOS Y SÍNTOMAS Macula Eritomatos a Pálpula Ulcera .

SIGNOS Y SÍNTOMAS .

SIGNOS Y SÍNTOMAS • Ulcera de Chiclero • “Destrucción del pabellón auricular” .

SIGNOS Y SÍNTOMAS • • • • • • • • Leishmaniasis Cutaneo-Mucosa Rinitis Prurito Nasal Obstrucción Nasal Congestión Nasal Epistaxis Disfonia Afonia .

• Atrofia de la mucosa • Destrucción del Tabique • Nariz de Tapir . cuerdas vocales. epiglotis. laringe y tráquea. pilares. úvula.COMPLICACIONES • Puede involucrar el labio superior. paladar.

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En la leishmaniasis cutánea diseminada (LCD) hay una pobre respuesta inmune celular lo que permite la diseminación del parásito .

Pakistán.Leishmaniasis Visceral La mayoría de casos ocurre en naciones asiáticas (India. Bangladesh. los niños desnutridos y seropositivos a VIH tienen mayor riesgo de adquirir la enfermedad progresiva . aguda o crónica. Nepal) La infección puede ser asintomática.

DIAGNOSTICO • Raspado. biopsia. aspiraciones y extendidos de las lesiones .

1 ml de un antígeno de Leishmania (leishmanina) en la cara anterior del antebrazo. debiendo efectuarse la lectura a las 48 o 72 horas en la zona de aplicación. Se considera positiva la lectura cuando el diámetro de la induración causada por la intradermorreacción es igual o mayor de 5mm .PRUEBA DE MONTENEGRO • Consiste en la aplicación por vía intradérmica de 0.

Prueba de Montenegro .

TRATAMIENTO • En una gran proporción de casos. . el tratamiento de leishmaniasis cutánea y mucocutánea considera a los antimoniales pentavalentes: • Antimoniato de meglumina (Glucantime) • Estibogluconato de sodio (Pentostam).