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Cncer de rin

Maganda Molina Juan Manuel


Cncer renal o carcinoma de clulas renales, afecta ms de
271000 personas anualmente alrededor del mundo, resultando
en 116000 muertes.
El carcinoma de clulas renales representa el 4% de todas las
malignidades del adulto.
Tercer tumor urolgico ms comn.

DeVita, Hellman, and Rosenbergs; Cancer Principles & Practice of Oncology, 10 th edition, 2015, Wolters Kluwer-Health
Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015, Springer
Es el cncer
ms comn
originado en el
parnquima
renal
Mayor incidencia en
Norteamrica y Europa;
baja incidencia en Asia
y frica
Riesgo acumulado para
RCC 1.06% en pases
desarrollados
0.3% en pases en
desarrollo

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015,
Springer
RCC puede presentarse de manera hereditaria o espordica
El tipo espordico se presenta en la quinta dcada de la vida o
despus.
El tipo hereditario ocurre Dcima
Sexta causa ms en pacientes ms jvenes.
causa de
comn de cncer en
muerte por
hombres y octava en
cncer en
mujeres en US
US

El carcinoma de
Gen
clulas claras del
supresor de
rin es el subtipo
tumor VHL
predominante.

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Mayor
frecuencia
entre los 55-
64 aos de
edad
6%1%
2 %6%
<20a
17%
16% 20-34
35-44
45-54
25% 55-64
26%
65-74
75-84

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second 85+
edition, 2015, Springer
La incidencia de RCC es ms comn en hombres que en mujeres
en proporcin 1.5:1.
De acuerdo a un estudio de SEER:
Al momento del diagnstico los hombres presentaron tumores ms
grandes y de mayor grado que las mujeres.
La supervivencia media a partir del diagnstico fue de 130 meses
para las mujeres y de 110 meses para los hombres.
La supervivencia especfica a 5 aos fue de 81% para las mujeres y
78% para los hombres
La supervivencia promedio a 5 aos fue de 69% para las mujeres y
de 65% para los hombres

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015, Springer
Los
afroamericanos
tienen la
incidencia ms
alta de RCC En un estudio de
SEER la
supervivencia fue
peor en negros que
en blancos
Las subtipos del RCC que
no son de clulas claras
han sido ms comunes en
afroamericanos

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015, Springer
Los individuos con historia
familiar de RCC tienen 2.5 veces
Factor Obesidad ms posibilidades de desarrollar
es de cncer renal durante sus vidas y
Hipertensin abarcan el 4% de todos los RCCs
riesgo
Tabaquismo

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Diversos estudios han
demostrado una asociacin
significante entre
tabaquismo y RCC, con un
riesgo relativo de cerca al
As mismo se ha
30%
demostrado que comparado
con no fumadores, fumar
aumenta el riesgo de RCC
54% en hombres y 22% en
mujeres

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Se ha estimado que cerca
del 40% de RCC en US y
cerca del 30% en Europa
pueden ser atribuibles a la
obesidad y el sobrepeso
Se ha estimado que el
riesgo de desarrollar RCC
incrementa 24% en hombres
y 34% en mujeres por cada
5kg/m2 de aumento en el
IMC

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015, Springer
DeVita, Hellman, and Rosenberg
s; Cancer Principles & Practice of
Oncology, 10th edition, 2015,
Wolters Kluwer-Health
DeVita, Hellman, and Rosenbergs; Cancer Principles &
Practice of Oncology, 10th edition, 2015, Wolters Kluwer-
Health
Presentacin clnica

Mltiples masas renales son encontradas incidentalmente


durante la evaluacin por problemas mdicos no relacionados o
Triada clsica:
focos metastsicos.
Hematuria 10 % de
Dolor los
Masas en flancos o pacientes
abdomen

La presentacin inicial puede ser un sndrome paraneoplsico o


anormalidades de laboratorio.

Jame Abraham, James L. Gulley, Carmen J. Allegra; The Bethesda Handbook of Clinical Oncology, Fourth Edition, 2014,
Lippincott Wiliams & Wilkins, a Wolters Kluwer business
Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015,
Springer
Diagnstico y evaluacin

Historia
clnica, BH,
QS, PT/PTT

TAC de
abdomen y
pelvis
RM de
abdomen y
torx

Biopsia Gold
standard

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Lippincott Wiliams & Wilkins, a Wolters Kluwer business
25%

50% enfermedad localizada


localmente avanzada
metstasis
25%

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Lippincott Wiliams & Wilkins, a Wolters Kluwer business
25-30% de
pacientes con
RCC presentan
metstasis

DeVita, Hellman, and Rosenbergs; Cancer Principles & Practice of


Oncology, 10th edition, 2015, Wolters Kluwer-Health
Exclusivo
para
carcinoma de
clulas claras

Auxiliar en el
pronstico

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second
edition, 2015, Springer
Sitios de metstasis ms comunes:

Pulmn 70-75%

Ndulos linfticos 30-40%

Huesos 20-25%

Hgado 20-25%

SNC

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Lippincott Wiliams & Wilkins, a Wolters Kluwer business
Tratamiento

Reseccin quirrgica
gold standard
Jame Abraham, James L. Gulley, Carmen J. Allegra; The Bethesda Handbook of Clinical Oncology, Fourth Edition, 2014, Lippincott Wiliams &
Wilkins, a Wolters Kluwer business
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Wilkins, a Wolters Kluwer business
La terapia adyuvante no ha mostrado resultados concluyentes de
que ayude en el tratamiento.

Primo N. Lara, Eric Jonasch; Kidney Cancer principles and practice, Second edition, 2015,
Springer
Bruce A. Chabner, Dan L. Longo; Harrisons manual of oncology, 2nd editon, 2014, McGraw-Hill Education