TUBERCULOSIS EN

EDAD PEDIATRICA
Salud Publica
XII Ciclo
Proyecto de
investigacin
Manchay
Estrella Garro
Grecia Lzaro
Estefany Valenzuela

TUBERCULOSIS

Problema
de
magnitud
mundial
reto
para
la
medicina
debido al aumento de su
incidencia en nuestro medio
Cepas resistentes.

Era conocida como:

Consuncin,
Tisis
Escrfula
Mal de Pott
Tabes mesentrica
Mal del rey
Plaga blanca

 1866 -TB primaria por

Arton Ghon

Identificacin bacilo
tuberculoso 1882 por
Roberto koch.

Etiologa
Familia Mycobacteraceae
Aerobio obligado
Intracelular facultativo
Bacilo pleomorficos,
delgados curvos
No moviles.

Mycobacterium
Mycobacterium
Mycobacterium
Mycobacterium

Tuberculosis
Bovis
Avium
Africanum

Caracterstic
as del
bacilo
Alta resistencia a

cidos y lcalis
Resistentes al alcohol

Patogenia

Caractersticas de la TB
primaria

Personas sin contacto previo (nios mas frecuente)

Ocurre en pacientes PPD negativos
Diseminacin Linfo-Hematogena
Si se auto delimita deja un ndulo calcificado o deja
focos latentes.

Caractersticas de la TB
secundaria
Reinfeccin endgena (ndulo latente)
Exgena (contacto nuevos bacilos)
Produce necrosis , cavitacion
Mas frecuente en el adulto
Va de diseminacin es por extensin directa, diseminacin
broncogena y menor hematgena.
Pacientes baciliferos

PRESENTACION:
Lesiones por primoinfeccin
Lesiones por reinfeccin
Patologa de la caverna
tuberculosa
Lesiones Extra
pulmonares

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los hallazgos fsicos de la TB infantil son:

Inespecficos:
Usualmente muy poco significativos en
las formas leves y moderadas de la
enfermedad.
En los estadios de exposicin y de
infeccin latentes son inexistentes.
El eritema nodoso o la conjuntivitis
flictenular pueden ser los nicos signos
clnicos en un nio recientemente
infectado con Mycobacterium
tuberculosis.

En la edad escolar, la enfermedad

es silente(50 60%)

Lo mas comn es detectar una

disminucin de los ruidos
respiratorios o la presencia de
estertores o sibilancias, muchas
veces localizadas.

Es habitual la existencia de
taquipnea, matidez a la
percusin, aleteo nasal, y crepitos

El derrame pleural, complicacin

mas comn en los nios mayores.

TUBERCULOSIS
Diagnostico:
Historia clnica y Anamnesis
Estudio epidemiolgico
Diagnostico de la infeccin in vivo: prueba de la
tuberculina (PPD)
Rayos x
Diagnostico microbiolgico Tincin directa y
cultivo
Estudios especiales
Prueba teraputica

Tuberculosis Prueba PPD

Se realiza la inyeccin
intradrmica de 0,1ml
Se debe producir una ppula
de 6 a 10 mm.
La reaccin debe ser leda a
las 72h despus de la
inyeccin

Positividad de la prueba

Con
induracin
mayor o igual
a 5 mm

Nios

en contacto intimo con el caso

ndice o sospechoso de TB.
Nios

sospechosos de enfermedad
tuberculosa clnica o radiolgica
Nios en situaciones de
inmunodepresin o infeccin por el VIH

Con
induracin
mayor o igual
10mm

Cualquier otro caso: incluido el nio

inmigrante, viajero y el cribado de nios
sanos, independientemente de existir
antecedentes de vacunacin con BCG

DIAGNOSTICO DE TB

Aislamiento del MT en cultivo,

Pero es difcil de conseguir en

nios

Tradicionalmente se recogen
aspirados gstricos en 3 das
consecutivos, a primera hora
de la maana, en ayunas.

Es considerada como el
Estndar oro de
diagnostico.

DIAGNOSTICO DE TBC
Estudio de liquido pleural
liquido Cefalorraqudeo
Biopsia de tejidos

Radiologa
Formas adenopatas: la presencia de adenopatias hiliares o
mediastnicas es el hallazgo radiolgico mas frecuente en la TB
peditrica

Formas cavitadas

Tratamiento TBC
Dosis
(mg/kg/da)
Isoniazida,

Bactericidas

Rifampicina

5
10

Pirazinamida

30

Estreptomicina

20

Etambutol

Bacteriosttico

25

QUIMIOPROFILAXIS
Es la administracin de Isoniacida, a dosis de
5 mg/kg/da durante 6 meses (no exceder de300
mg/da)
personas sanas que puedan estar infectadas (pero
no enfermas) con el bacilo Tuberculoso para
prevenir que desarrollen la enfermedad
Menores de 15 aos asintomticos en contacto de
adulto con Tuberculosis.
Paciente VIH+ asintomtico ( segn se haya
seguido protocolo para descartar enfermedad)
cuya duracin es de 36 meses
Contacto Recin nacido si la madre tiene un
tuberculosis baciloscopa positiva.

PREVENCION
Fuentes de contagio - Bsqueda
de casos
Bsqueda y tratamiento de
infectados (Quimioprofilaxis)
Aislamiento respiratorio
Vacunacin BCG

Una sola lesin

Ndulo pulmonar

 Lesiones tuberculosas
cavitadas

AFECTACION TB A
NIVEL CEREBRAL