Evolucin de la voz

Ricardo Alvarez N
Fonoaudilogo

Evolucin de la voz

En el curso de la vida la voz sufre

diferentes cambios que obedecen a factores
de desarrollo, donde intervienen de manera
preponderante:

el sistema nervioso
el sistema Endocrino
Factores Heredirarios
Factores sicologicos
Factores medio-ambientales

Evolucin de la voz : Etapas

Infantil: Comprende desde el nacimiento

hasta los nueve aos

Pubertad y adolescencia: 10 a 17 aos.

Adultez madurez: 18 a 49 aos
Presenil o climaterio: 50 a 77 aos
Senil: 77 aos en adelante.

Etapa Infantil : 0-9 aos

La funcin vocal de la laringe de un nio comienza desde el
nacimiento. La modulacin y entonacin de los sonidos que
produce, tienen una informacin psicoafectiva, que es muy
bien interpretada por la madre

Los gritos son, al comienzo, manifestaciones de tipo reflejo.

Pero al cabo de pocas semanas, por el tipo y caractersticas
del llanto se pueden reconocer diversos estados de nimo:
Hambre, dolor, incomodidad, etc.

Tamao de la laringe

En el momento del nacimiento, la laringe

tiene:

un tamao aproximado de un tercio de la laringe de

una mujer adulta
los pliegues vocales miden aproximadamente 4.5 a 5
milmetros
estan constituidos: la mitad por las apfisis vocales de
los aritenoides y la otra mitad por la porcin
msculomembranosa

Posicin laringea

En el nacimiento, el hioides est situado en el tercio

inferior de la segunda vrtebra cervical (C2).
El cartlago cricoides en su borde inferior, se encuentra
ubicado entre C3 y C4
el plano gltico est hacia el medio de la tercera
vrtebra cervical (C3)
Esta posicin alta de la laringe, con el borde libre de la
epglotis que se sita muy prxima del velo del paladar,
hace que el modo respiratorio sea nasal casi obligatorio,
hasta la edad de cuatro meses.

Altura tonal

el primer grito tiene una tonalidad media entre : 440 y

500 Hz, que se corresponden en la escala musical con la
nota La 3
intensidad: entre los 80 y 90 dB, el timbre es pobre en
armnicos, con un predominio en las frecuencias
agudas. El primer formante se sita entre 2000 y 3000
Hz
A los dos meses de vida se adquiere ya una tesitura de
cinco semitonos, con un uso privilegiado de figuras
meldicas, tales como, los glisados hacia el agudo.

Altura tonal

De los tres a los nueve meses

el nio juega con su aparato vocal y hacia el final de esta edad

comienza a imitar y a reproducir ritmos y melodas.

A los siete meses

la tesitura alcanza un poco menos de una octava, hay ms
riqueza en cambios tonales, se pueden producir sonidos fuertes
y prolongados
El descenso de la laringe, que ocurre entre el nacimiento y la
edad de dos aos, permite una ganancia en tonos graves. El
cartlago cricoides, que al nacimiento estaba a la altura de C3,
a los dos aos desciende a C5.

Altura Tonal

Hacia los tres aos la frecuencia

fundamental se estabiliza alrededor de
los 318 Hz. En esta edad el nio utiliza el
grito, hace esfuerzo vocal, y su voz de
nio, est muy influenciada por su
temperamento; una voz dbil muestra a
un nio tmido y una voz fuerte muestra
a un nio despierto e inquieto.

Altura tonal

Entre los cuatro y los seis aos

la extensin es inferior a una octava.

a los siete aos EL rango tonal desciende, situndose alrededor

de los 250 280 Hz (Si2- Do3 de la escala musical) A los siete aos el
tono habitual es de 295 Hz para las nias y 268 Hz para los nios,
establecindose as ya una diferencia entre la voz de la nia y la del
nio.

Hacia los ocho aos, la voz cantada se extiende a dos octavas

aproximadamente
Con el crecimiento y el dominio progresivo del soplo, se produce una
ganancia en intensidad y en estabilidad de la produccin sonora, que
va a beneficiar la voz cantada.

ETAPA DE LA PUBERTAD Y
ADOLESCENCIA 10 A 17 AOS

Bajo la influencia de las hormonas sexuales, durante la pubertad

se produce un crecimiento relativamente rpido de la laringe,
especialmente en los varones.
Mientras que, en la infancia, no hay diferencia en el tamao de la
laringe en nias y en nios, ahora comienza una fase de
diferenciacin de acuerdo al sexo. La voz suena, primeramente,
cubierta o spera y a veces tambin soplada. Alrededor de la
quinta parte de los muchachos sufren quiebres de la voz, la voz
hablada se quiebra continuamente una octava hacia abajo, hacia
el registro de pecho, o bien hacia arriba, al registro de cabeza.
Este Proceso recibe el nombre de MUDA VOCAL
La muda vocal se produce generalmente entre los 13 y los 15 aos.
Los primeros sntomas pueden observarse a los 11 aos.

ETAPA DE LA PUBERTAD Y
ADOLESCENCIA 10 A 17 AOS

El tamao de la laringe de los muchachos aumenta aproximadamente al

doble. Llama la atencin, sobre todo, el aumento en el dimetro horizontal.
Las alas tirodeas forman un ngulo de 90 (comparado con los 120 en la
etapa prepuberal) y se ensancha en la parte superior, formando la nuez de
Adn.
Los pliegues vocales se ubican en el borde inferior de la quinta vrtebra
cervical (C5). Los msculos intrnsecos, tambin son obligados a una
adaptacin, que se traduce, en un aumento de la longitud y espesor de los
pliegues vocales verdaderos ,stos pasan de 17 a 28 milmetros de longitud
Estos cambios anatmicos producen un descenso de la frecuencia
fundamental de una octava, aproximadamente 110 Hz., En el comienzo de
la muda vocal, la voz cantada se hace casi imposible, la extensin vocal
crece rpidamente hacia los tonos graves y la intensidad aumenta.
Estos cambios se producen entre:los 10.5 aos y los 18.5 aos, con una
duracin entre 8 y 26 meses

Muda vocal en las mujeres

Aqu es menos evidente la modificacin del registro. La altura

promedio baja una tercera, siendo este cambio poco
perceptible, igualmente las modificaciones del timbre. El
proceso evolutivo anatmico, aparece en menor grado y el
aumento de la laringe se efecta, ms en el dimetro vertical.
El ngulo del cartlago tiroides, es de 120 grados
la frecuencia fundamental, est alrededor de los 220 225 Hz
Los pliegues vocales, aumentan su longitud, de 17 a 23
milmetros, la extensin vocal, est alrededor de tres octavas

Etapas de la muda vocal

Durante el transcurso de la muda vocal se distinguen 3 estados:

1.- Estado de premuda. Dura entre seis meses a un ao. La voz es
cubierta, spera. Hay gran reduccin de la extensin de la voz hacia arriba
sin cambio del lmite inferior.
2.- Estado de muda. Dura dos a tres meses. Hay trastorno de la
funcin vocal con sonido spero y tambin soplado, en parte quebrado. Hay
gran disminucin de la extensin con gran reduccin de los agudos. Pequea
ampliacin de los bajos.
3.- Estado de postmuda. Dura de seis meses hasta dos a tres aos.
Existe paulatino mejoramiento del sonido de la voz hasta llegar a una
emisin clara.

Alteraciones en la muda vocal

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
Alteraciones en la evolucin normal de la voz durante la edad puberal
provocadas por :

disfunciones endcrinas o
cambios anatmico-larngeos no seguidos por cambios funcionales del
tono de emisin, que se anticipan o se extienden ms alla del periodo normal de
la muda de la voz.
Es frecuente la aparicin de ronquera, imposibilidad de cantar, cansancio al
hablar, voz quebradiza, desigual, con fallas en la entonacin, "gallos", oscilacin
entre tonos graves y agudos, timbre estridente de falsete, ausencia de armnicos
agudos, tono velado e intensidad disminuida.
Es caracterstica la bitonalidad, con aparicin brusca de tonos graves en una
fase de tono agudo

Alteraciones en la muda vocal

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
Trastornos emocionales y relacionales, timidez,
temor al ridculo.
Excesiva tensin en los musculos implicados en la
fonacin.
Cansancio facil.

Hipo o hipergenitalismo.

Alteraciones en la muda vocal

TIPOS Y NIVELES:
- Disfonas orgnicas:
De origen endocrinolgico. Presentacin precoz, retardada
o ausente de la muda de la voz, con laringe pequea de
tamao infantil y epglotis abarquillada causada por hipo o
hipergenitalismo, enucoidismo o trastornos
endocrinolgicos.

Por alteraciones del crecimiento: Alteraciones provocadas por un

desarrollo asimtrico en longitud y anchura de los repliegues
vocales.

Alteraciones en la muda vocal

Puberfonia

Constituye la incapacidad de eliminar el tono agudo de la pubertad y

sustituirlo por el tono ms grave de la postpubertad y edad adulta, en
presencia de una laringe normal.
El falsete de la muda es un problema que slo se ve en los varones.
La etiologa de esta afeccin es casi siempre psicgena. La laringe es
perfectamente capaz de producir el tono ms grave. normal de los
adultos masculinos.
Debe descartarse un trastorno
endocrinolgico. Tambin una prdida severa de la audicin impide a
la persona percibir los cambios de su voz. Adems debe descartarse
enfermedades neurolgicas durante la pubertad que puedan provocar
debilidad de las cuerdas vocales.

Alteraciones en la muda vocal

Muda imcompleta: Falta de terminacin de la evolucin
normal en la muda de la voz con un descenso de cuatro o
cinco tonos en vez de una octava en el registro tonal. La voz
no suena en falsete normalmente sino solo en ciertas
inflexiones o hablando por telfono. La causa de este descenso
parcial en el tono de la voz es debido al abuso exagerado de la
voz en el perodo de transformacin larngea.

Muda sobrepasada: Alteracin opuesta a la anterior

consistente en el descenso de ms de una octava en el hombre
y ms de tres o cuatro tonos en la mujer. El origen puede ser
por imitacin de modelos admirados o para aparentar ms
virilidad en los jovenes. .

Alteraciones en la muda vocal

Muda Retardada, irregular, tormentosa o
prolongada: Muda anormal de la voz caracterizada por
la magnitud de sus sntomas, disfona, cansancio vocal,
irregularidad exagerada del tono hablado o por la larga
duracin entre su inicio y su terminacin.

Voz infantil persistente: El timbre y tono de la voz contina

igual a pesar de la edad del sujeto. Se observa una voz de nio sin
alteraciones emitida por un cuerpo adulto. La laringe suele ser
pequea, los repliegues vocales estrechos y pequeos y la epglotis
abarquillada. (endocrino)

Intervencin Fonoaudilogica

Anamnesis:
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
[ ] [ ] El adolescente presenta alteraciones en la voz.
[ ] [ ] Presenta ronquera persistente.
[ ] [ ] Puede presentar imposibilidad para el canto.
[ ] [ ] Se fatiga con facilidad al hablar
[ ] [ ] Manifiesta una voz quebradiza y desigual en ocasiones.
[ ] [ ] Aparecen numerosos "gallos" en su habla.
[ ] [ ] Presenta oscilaciones entre tonos agudos y graves.
[ ] [ ] Aparecen voces en falsete con un timbre estridente.
[ ] [ ] A veces aparecen simultaneamente tonos graves y agudos
[ ] [ ] Por telfono la voz parece femenina.
[ ] [ ] El reir y el toser se realiza en tonos graves

Intervencin Fonoaudilogica

Anamnesis:
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
[ ] [ ] Manifiesta dificultades relacionales y emocionales.
[ ] [ ] Presenta timidez al hablar.
[ ] [ ] Evita situaciones que requieren compromiso comunicativo.
[ ] [ ] Tensin en los musculos que intervienen en la fonacin.
[ ] [ ] Presenta hipo o hipergenitalismo.

FACTORES PREDISPONENTES:
[ ] [ ] Presenta trastornos endocrinolgicos.
[ ] [ ] Presenta desarrollo asimtrico de los repliegues vocales
[ ] [ ] Problemas de aceptacin de sus cambios antomicos.
[ ] [ ] Abuso de la voz en el periodo de transformacin larngea.
[ ] [ ] Imitacin de voces graves para aparentar ms virilidad

Intervencin Fonoaudilogica

Anamnesis:
DIFERENCIALES.
[ ] [ ] No existe evidencia ni diagnstico de alteraciones orgnicas
patlogicas (polipos, nodulos).
[ ] [ ] No existe evidencia ni diagnstico de infecciones.
[ ] [ ] No existe evidencia ni diagnstico de alteraciones de origen
psquico de caracter histrico.
[ ] [ ] No existe evidencia ni diagnstico de trastornos de tipo
central o periferico.

Intervencin Fonoaudilogica

Anamnesis:
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES
EN LA MUDA DE LA VOZ.
[ ] [ ] Alteraciones en la evolucin normal de la voz en la edad
puberal.
[ ] [ ] Alteraciones por disfunciones endcrinas y
descoordinacin anatomofuncional.
RESEAR OTRAS CARACTERISTICAS QUE SE
CONSIDEREN IMPORTANTES

Intervencin Fonoaudilogica

Trabajo sobre la imagen vocal

Determinar el TMH que usa habitualmente, y el TMH en el que
debiera estar hablando
Ejercitar el descenso de la laringe en forma mecanica, traccionando
el cartilago tiroides,hacia abajo, y lograr mantenerlo en esa posicion
agregar al descenso laringeo la emision con vocales que favorerscan
esta posicion laringea, la altura tonal de los ejercicios se determina
de acuerdo al TMH que deberia usar habitualmente la persona .
Agregar ejercitacion vocal en palabras, frases, lecturas.
Siempre es conveniente grabar la voz del paciente para que escuche
la evolucion que va teniendo su voz

ETAPA DE LA MADUREZ O ADULTEZ

18 A 49 AOS

Las caractersticas de la voz obtenidas en el perodo puberal y

adolescencia, se desarrollan hasta llegar a los caracteres estables de
la edad adulta. Para lograrse el mantenimiento de esta voz, tiene
mucha importancia el funcionamiento de las hormonas sexuales.
La laringe desciende a la altura de la sptima vrtebra cervical
(C7), entre los 15 y 20 aos, la mujer tiene su tono fundamental
alrededor de los 225 Hz
Edad de rendimiento. La poca de mayor rendimiento vocal es la
de la edad media adulta, desde el final de la fase de postmuda
hasta el comienzo de los cambios vocales de la vejez, se caracteriza
por la mxima exigencia a la voz con su uso ms intensivo como
medio de comunicacin hablada. La extensin de la voz alcanza su
mximo, tambin la tesitura media de la voz hablada y
permanecen estables durante muchos aos.

Procesos Hormonales que afectan

la voz

MENSTRUACION.
Inmediatamente antes y despus de la menstruacin se produce, por
efecto hormonal, aumento de la retencin de lquido y engrosamiento de
la mucosa cordal que se traduce en un leve edema de las cuerdas vocales
y existe tendencia al descenso de la voz con reduccin de los agudos.
Esto por lo general y con exigencias normales de la voz pasa
inadvertido. En cambio, en las cantantes y profesionales de la voz, cerca
del 75% se queja de molestias vocales durante la menstruacin que son
descritas como sequedad, flemas, ardor, debilidad respiratoria y
deficiente funcin de apoyo.
Las cantantes sienten su voz soplada y ronca, con menos capacidad para
modular, la colocacin de la voz, el brillo y la proyeccin disminuye y el
cantar agudo cansa.
Durante el EMBARAZO se producen los mismos cambios

Procesos Hormonales que afectan

la voz

TRATAMIENTOS HORMONALES.
Mientras que las hormonas femeninas no producen ningn cambio en la
voz masculina, las mujeres que usan hormonas masculinas sufren graves
trastornos de la voz. Se produce una virilizacin larngea. En estos casos
no se producen cambios en la dimensin de la laringe, slo aumenta la
musculatura vocal y la elasticidad de las cuerdas vocales. De la misma
manera actan los esteroides anablicos. Es importante, especialmente en
las mujeres que usan tratamientos combinados para aliviar los sntomas
del climaterio.
Al comienzo se quejan de que la voz les suena extraa. Pero pronto la voz
se vuelve cubierta, spera y quebradiza. Finalmente la voz se hace ms
grave y desaparecen los agudos, o sea, la voz suena masculina.

Procesos Hormonales que afectan

la voz

VOZ DE CASTRADO.
Al ser eliminadas las glndulas sexuales antes de la
pubertad no se produce la muda vocal y se conserva la
voz de nio.
El sonido vocal de los castrados se diferencia tanto de
las voces femeninas como de las voces del nio, debido
a sus bases anatmicas anormales que son una laringe
pequea infantil, un trax masculino plenamente
desarrollado y dimensiones adultas de las cavidades de
resonancia.

ETAPA PRESENIL O CLIMATERIO

49 A 77 AOS

En esta poca, aparecen en los dos sexos

profundos cambios en el equilibrio
hormonal. En el hombre se produce una
reduccin gradual de androgenos
modificndose muy poco la voz. Mientras
que en la mujer baja el nivel de estrogenos
produciendose modificaciones importantes

ETAPA PRESENIL O CLIMATERIO

49 A 77 AOS

se pueden describir tres perodos con

caractersticas propias

1. Perodo premenopusico.
2. Perodo menopusico.
3. Perodo postmenopusico o gerofnico
propiamente dicho

ETAPA PRESENIL O CLIMATERIO

49 A 77 AOS

Perodo menopusico (45 a 60 aos).

Durante el perodo menopusico (45 a 60 aos) en la mujer, hay

un descenso en la produccin de estrgenos, por lo cual la
laringe se convierte en una laringe menopusica, cumplindose
lo que se podra llamar la segunda mutacin y en algunos
casos, sta puede llegar al virilismo; se pueden observar:
pliegues vocales edematosos y fonacin de bandas,
prdida de agudos, aumento de la tesitura hacia los graves,
timbre engrosado y resonancia de predominio pectoral.
En el hombre hay reduccin de andrgenos y se encuentra con
frecuencia presencia de edemas, plipos y fonacin de bandas
ventriculares.

ETAPA PRESENIL O CLIMATERIO

49 A 77 AOS

En cantantes y actores, hay:

descenso del tono fundamental,
disminucin del tonismo gltico,
inseguridad en el ataque vocal,
disminucin en la extensin vocal,
uso incorrecto de la respiracin comprometindose la voz media.
Ante estos cambios los profesionales de la voz, hacen con frecuencia una serie
de adaptaciones, produciendo malos hbitos vocales, como el carraspeo, o
posturas inadecuadas. En los cantantes se ve a menudo un cambio en la
clasificacin, otras veces, la voz permanece inalterable, esto se explica por
factores de orden psquico y fsico. Pero aparte de las excepciones, luego de la
madurez vocal, sigue un lento y progresivo decaimiento antomo funcional
de la laringe, que evolucionar hacia las alteraciones seniles.

ETAPA SENIL
77 AOS EN ADELANTE

La voz depende de la concurrencia de muchos sistemas:

el neurolgico,
el hormonal,
el auditivo,
el respiratorio,
el muscular,
el seo,
el psquico, entre otros.
Las alteraciones de estos sistemas, contribuyen al
deterioro vocal.

ETAPA SENIL
77 AOS EN ADELANTE

Con relacin al sistema neurolgico, la produccin

vocal necesita de una correcta accin muscular. Como es sabido, en
el anciano aparecen placas seniles; las neuronas muestran atrofia y
degeneracin nuclear de las neurofibrillas, esto conlleva a una
accin lenta, presencia de temblor y disminucin del vigor fsico;
este deterioro progresivo de las funciones nerviosas, que se acenta
en la vejez, trae como consecuencia temblor y prdida en la
intensidad de la voz.

la accin hormonal, esta es determinante en la voz e influye

de manera importante, en la excitabilidad del esfnter gltico . Con
relacin a los tejidos blandos, stos presentan un estado de edema
crnico y puede observarse hipofuncin velofarngea y rinofona.

ETAPA SENIL
77 AOS EN ADELANTE

El sistema respiratorio, presenta prdida de la elasticidad de los pulmones,

disminucin de su volumen y de la elasticidad de la caja torcica, atrofia de la musculatura
respiratoria, que afecta la ventilacin pulmonar.
Durante esta edad, tambin el tipo
respiratorio se modifica, tendiendo a ser costal superior, en personas que no han tenido un
manejo tcnico de la voz. La postura tambin comienza a afectarse, la columna cervical
tiende a curvarse, se aumenta la xifosis dorsal y se inmoviliza la columna lumbar
La mujer sufre un mayor deterioro de la voz, esta se agrava dando timbres virilizados. En
la mujer joven el tono fundamental, es de 248 Hz y desciende a 175 Hz en la etapa senil
,suelen aparecer los temblores en la voz, por la falta de control de la bscula larngea y
apoyo diafragmtico, la respiracin se altera y puede haber fatiga en el acto vocal.
En el hombre ocurre lo contrario, pues hay elevacin de la frecuencia fundamental, el tono
fundamental en el hombre joven est en una frecuencia de 110 Hz y sube a 148 Hz en el
hombre a los noventa aos

ETAPA SENIL
77 AOS EN ADELANTE

Se resumen as, las caractersticas vocales de esta edad

Reduccin de la extensin vocal.
El tono fundamental estara en el hombre, despus de los 70 aos,
entre los 125 y 130 Hz, mientras que en la mujer desciende a 180 Hz y
an ms bajo.
Aparece temblor en la voz.
Disminucin de la intensidad.
Reduccin de la resonancia
Alteracin de la coordinacin fonorrespiratoria, aumentndose la
frecuencia respiratoria.
Atrofia de los pliegues vocales.
presbiacusia.
Alteracin del sistema respiratorio