Desordenes neurocognitivos

(NCD) DSM-5

La caracterstica principal de todos los trastornos neurocognitivos (NCD) es un deterioro cognitivo adquirido en uno o ms dominios.

NCDs

deliriu
m

Sndromes de
NCD mayor

NCDs
leves

NCDs debido a parkinson,

Alzheimer, a una lesin cerebral,
a VIH, a sustancias, a
enfermedad de Huntington, a
priones, a mltiples etiologas o
con cuerpos de Lewy

Subtipos
etiolgico
s

Delirium
Criterios Diagnsticos

A. Trastorno de la atencin y la
conciencia
B. La alteracin se presenta en un
corto perodo de tiempo
C. Un disturbio adicional en la
cognicin (deficit en la memoria)
D.-Los eventos en los Criterios A y B
no se explican mejor por algn otro
trastorno
E. Existe evidencia de historia, as
como en la exploracin fsica o los
hallazgos de laboratorio de que la
alteracin es una consecuencia
fisiolgica directa de una condicin
mdica, sustancia, intoxicacin o

Reaccin exgena (Bonhoeffer), sndrome

orgnico cerebral agudo, psicosis sintomtica,
sndrome confuso-onrico, estado confusional o
sndrome confusional agudo.

Sntomas y signos

Los sntomas tardos de demencia pueden

abarcar:
Cambio en los patrones de sueo

Los sntomas tempranos de demencia

pueden abarcar:
Dificultad para realizar tareas que exigen
pensar un poco, pero que solan ser fciles
Perderse en rutas familiares.
Problemas del lenguaje

Dificultad para realizar tareas bsicas

Perder la nocin de quin es.
Teneralucinaciones, discusiones,
comportamiento violento y dar golpes.
Tener delirios, depresin, agitacin.
Mayor dificultad para leer o escribir.

Perder inters en cosas que previamente

disfrutaba

Uso de palabras errneas, no pronunciar las

palabras correctamente, hablar con frases
confusas.

Extraviar artculos.

Retraerse del contacto social.

Cambios de personalidad y prdida de

habilidades sociales

Las personas con demencia grave ya no

pueden:
Llevar a cabo actividades bsicas de la vida
diaria, como comer, vestirse y baarse.
Reconocer a los miembros de la familia.

Tratamiento
Antipsicticos/Neurolepticos

Haloperidol .5-1 mg V.O. c/12 horas

Risperidona 0.25-1mg V.O. c/12 horas
Quetiapina 25-50 mg V.O. c/12 horas
Olanzapina 2.5 5 mg V.O., I.M. I.V. c/24hrs

Sndromes de NCD mayores (DSM-IV-TR= Demencia)

A.Criterios
Evidencia Diagnsticos
de deterioro del nivel
cognitivo importante previo de
funcionamiento en uno
O mas dominios cognitivos basado
en:
1.-Preocupacin del individuo
2.- Un deterioro sustancial en el
rendimiento
cognitivo
documentado
B. Los dficits cognitivos interfiere
con
la
independencia
en
las
actividades diarias
C. Los dficits cognitivos no ocurren
exclusivamente en el contexto de un
delirio.
D. Los dficits cognitivos no se

Especificar:
Sin alteracin de comportamiento: si la alteracin
cognitiva no se acompaa de ninguna alteracin del
comportamiento clnicamente significativa.
Con trastorno de la conducta (especificar
perturbacin): Si la alteracin cognitiva se acompaa por
una alteracin de comportamiento clnicamente significativa

Grados de severidad
Leve: dificultad con actividades diarias de carcter laboral

Moderado: dificultad con actividades bsicas diarias

Severo: completamente dependiente

tratamiento
El tratamiento depende de la afeccin causante de la demencia. Algunas personas
pueden requerir hospitalizacin por un corto tiempo.
Anemia
Insuficiencia cardaca
congestiva
hipoxia
Depresin
Insuficiencia cardaca
Infecciones
Trastornos nutricionales
Trastornos de la tiroides

Sndromes de ncd leves

Criterios Diagnsticos
A.-Evidencia
de
una
modesta
perdida cognitiva en uno o mas
dominios basado en:
1.- Preocupacin del individuo
2.-Un deterioro moderado en el
rendimiento
cognitivo
documentado
B. Los
dficits
cognitivos
no
interfieren con la capacidad de
independencia en la vida cotidiana
C. Los dficits cognitivos no ocurren
exclusivamente en el contexto de un
delirio.
D. Los dficits cognitivos no se
explican mejor por otro trastorno

Especificar:
Sin alteracin de comportamiento: si la alteracin
cognitiva no se acompaa de ninguna alteracin del
comportamiento clnicamente significativa.
Con trastorno de la conducta (especificar
perturbacin): Si la alteracin cognitiva se acompaa por
una alteracin de comportamiento clnicamente significativa

SNDROMES DE NCD LEVES

Esta es una fase intermedia entre el olvido normal causado por el
envejecimiento y la demencia
SINTOMAS
*Dificultad para realizar ms de
una tarea a la vez
*Dificultad para resolver
problemas y tomar decisiones
*Olvidar hechos o conversaciones
recientes
*Tardar ms tiempo para llevar a
cabo actividades mentales ms
difciles

Marcadores diagnsticos
TAC, IRM: Muestran atrofia de ambos lbulos
frontales y del lbulo anterior temporal

Trastorno neurocognitivo Mayor o leve

Debido a la enfermedad de Alzheimer
Criterios Diagnsticos
A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante.
B. Hay comienzo insidioso y progresin gradual del deterioro en una o ms dominios
cognitivos
C. Los Criterios se cumplen para la enfermedad de Alzheimer:

Trastorno neurocognitivo Mayor o leve

frontotemporal
Criterios Diagnsticos
A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante.
B. La alteracin tiene un inicio insidioso y progresin gradual.
C. O bien (1) o (2);
1. variante conductual;
a. Tres o ms de los siguientes sntomas de comportamiento:
i. Desinhibicin conductual.
ii. La apata o la inercia.
iii. La prdida de la simpata o empata.
iv. Perseverante, estereotipada o comportamiento compulsivo /
ritual.
v. cambios en la dieta.
b. Disminucin importante en la cognicin social y / o habilidades
ejecutivas.
2. Variante en Idioma:
a. debilitamiento en la capacidad del lenguaje, en la forma de
produccin del
habla, la
gramtica, o la comprensin de
palabras.
D. preservacin relativa del aprendizaje y la memoria
E. La alteracin no se explica mejor por la enfermedad cerebrovascular

Trastorno neurocognitivo Mayor o leve

Con cuerpos de Lewy
Criterios Diagnsticos
A. Se cumplen los criterios para el
trastorno neurocognitivo leve o
importante.
B. B. El trastorno tiene un inicio
insidioso y progresin gradual.
C. C.
El
trastorno
tiene
una
combinacin
de
factores
diagnsticas bsicas y sugerentes
caractersticas para el trastorno
neurocognitivo con cuerpos de
Lewy.
D. Se vera alterado: atencin y el
estado de alerta, Alucinaciones
visuales
recurrentes,
Caractersticas espontneos del

Otros
trastorno neurocognitivo Mayor o leve vascular
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la lesin cerebral
traumtica
trastorno neurocognitivo Mayor o leve inducido por intoxicacin/ sustancia
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la infeccin por VIH
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a enfermedad prinica
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de
Parkinson
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de
Huntington
Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a mltiples etiologas