EMBOLIA GRASA

EMBOLIA GRASA

Llamamos embolia grasa es un sndrome cuyos signos y sntomas

son irritabilidad, inquietud, taquipnea, taquicardia,
alteraciones del estado mental, disnea, hipoxia, fiebre y
petequias con distribucin en chaleco (en cuello, hombros,
trax y abdomen debido a alteraciones en la coagulacin y
aumento de la temperatura corporal) por la oclusin y fragilidad
de los vasos sanguneos drmicos.

Consiste en una complicacin grave , e incluso mortal, puede

afectar a cualquier edad, an con buen estado de salud y
aunque no es frecuente hay otras causas de embolia grasa como
la pancreatitis aguda, la diabetes, las quemaduras, la liposuccin,
la circulacin extracorprea.

EMBOLIA GRASA

El sndrome del embolismo graso se produce por las

fracturas de los huesos largos.

Cualquier persona que haya sufrido una fractura con afectacin

en la mdula sea puede presentar el sndrome de embolia
grasa.

La embolia grasa tienen ms probabilidad de ocurrir despus de

fracturas cerradas que con las abiertas.
Presenta un intervalo asintomtico seguido de
manifestaciones pulmonares y neurolgicas, combinadas con
hemorragias petequiales.
El 90% de las embolias grasas son secundarias a fracturas
de fmur y tibia, con mayor prevalencia en pacientes jvenes y
de sexo masculino

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Causas del sndrome
Existen dos teoras sobre el origen del SEG.
La primera, la teora mecnica:
Aumento de la presin intramedular tras una lesin o
manipulacin quirrgica, que provoca que los glbulos
grasos de la mdula entren en el torrente sanguneo.
Estos fragmentos grasos estn envueltos por agregados
plaquetarios y forman microtrombos que se desplazan
hasta diversos rganos como el pulmn y el cerebro.

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La segunda teora, la bioqumica

Esta explica que debido al traumatismo se inicia una
liberacin de cidos grasos que van hacia el torrente
sanguneo en forma de quilomicrones (forma de lipoprotenas).
Estos quilomicrones
quedan adheridos en la pared de los
vasos pulmonares que
provoca una lesin en el tejido
provocando una disminucin de la oxigenacin,
aumentando la presin cardiaca y una alteracin del estado
mental.

EMBOLIA GRASA
prevencin al sntoma
Para proteger a un paciente frente al SEG, los profesionales
sanitarios realizarn medidas como:
-inmovilizar y estabilizar la zona de la fractura para prevenir
la
liberacin de grasa al torrente sanguneo.
-ayudar al paciente a movilizar secreciones y a respirar
profundamente para mejorar la funcin pulmonar, administrando,
si es necesario, oxigenoterapia.
-Para mejorar la perfusin renal y prevenir la movilizacin de
glbulos de grasa, se administrar sueroterapia para
aumentar el volumen de orina y mantener una presin arterial
ptima.

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Tratamiento

La medida profilctica ms efectiva est en reducir las fracturas lo

antes posible despus de la lesin.

Es importante mantener el volumen intramuscular porque el

shock puede agravar la lesin pulmonar. La albmina se ha
recomendado para restaurar el volumen sanguneo y para ligar a
los cidos grasos y disminuir que lleguen al pulmn.

Puede requerirse ventilacin mecnica para mantener la

oxigenacin arterial.

CASO CLINICO (embolia

grasa)
Paciente que acude al hospital debido a un cuadro de fracturas en el fmur
izquierdo y en la tibia y el peron del mismo lado, a consecuencia de una
cada de un andamio.
Las fracturas fueron sometidas a traccin y se program la realizacin de
una reduccin abierta con fijacin interna.
El paciente no presentaba ningn otro problema de salud. Tras la
hospitalizacin el examen fsico fue normal, actitud de vigilia y
colaboracin y permaneca orientado.
Cuando se valora al paciente en ese momento su frecuencia respiratoria es
de 44 y presenta una disnea extrema. La frecuencia cardiaca es de 128.
Una saturacin de oxigeno de 89% y la temperatura de 39,4C. El
paciente
presenta una erupcin petequial en el trax, cuello y las axilas. Est
desorientado en incluso una gran inquietud.

CASO CLINICO (embolia

grasa)
Valoracin de enfermera
Las fracturas de los huesos largos que presenta el paciente junto
con
sus signos y sintomas Clnicos (FR:44;
FC:128;SpO2:89%:T:39,4,
petequias, desorientacin, inquietud. ) hacen que el
profesional de
enfermera sospeche de una embolia grasa, que aparece 1-3 das
despus de traumatismo en la mayor parte de los casos. Dado que
la
embolia es un cuadro mortal se debe actuar rpidamente.

CASO CLINICO (embolia

grasa)
Qu se debe hacer de inmediato?

La mayor parte del tratamiento es de soporte o de

mantenimiento.
El enfermero debe quedarse con el paciente y un compaero
avisar al mdico.
Se debe colocar en posicin de Fowler para una mayor
expansin pulmonar.
Se debe administrar oxgeno al 100% con mascarilla sin retorno.
Se debe controlar las constantes vitales y la saturacin de
oxgeno.
Controlar que la va intravenosa sea permeable administrando
fluidoterapia segn lo prescrito.
Hay que realizar una radiografa de trax.
Obtener una muestra de sangre para la gasometra arterial.

CASO CLINICO (embolia

grasa)

Se observa que el paciente presenta un defecto en la perfusin

y es trasladado a la U.C.I donde es intubado y tratado mediante
ventilacin mecnica.

Se le coloca un catter venoso central para la administracin de

sueroterapia se realiza una monitorizacin hemodinmica
continua.

Se le administra furosemida para prevenir una sobrecarga

hdrica.

Sus consumos y prdidas de lquidos, su estado neurolgico y su

situacin hemodinmica se controlan cada hora.

CASO CLINICO (embolia

grasa)
Qu se debe hacer posteriormente?
Seguimos controlando al paciente su evolucin , observamos que
va
mejorando al cabo de los das.
Se procede a la extubacin y a la interrupcin de la va central.

El paciente es remitido al unidad de cuidados intermedios para su

control.
Tres das despus es intervenido quirrgicamente para reparar las
fracturas
finalmente se recupera sin complicaciones.