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Hemodinámicos y del
Riego Sanguíneo
Dr. Carlos Arturo Canales Hernández
Médico Cirujano
Julio 2021
“Todo el mundo
tiene océanos
para volar, si
tienen el corazón
para hacerlo. ¿Es
imprudente? Tal
vez. Pero ¿qué
saben los sueños
de límites?”
- Amelia Earhart
La normalidad y el buen funcionamiento
de las células y los tejidos dependen de:
La integridad de la
Homeostasis normal
circulación sanguínea
de los líquidos
para ceder el oxígeno.
Kumar, V., Abbas, A., Aster, J., Biernat, W., Olszewski, W., Perkins, J., Robbins, S., Chang, A. and Burstein, H., 2019. Robbins: Patología Humana. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier.
Los principales trastornos hemodinámicos y del
mantenimiento del riego sanguíneo son:
Hiperemia y
Edema Hemorragia Trombosis
Conges/ón
Kumar, V., Abbas, A., Aster, J., Biernat, W., Olszewski, W., Perkins, J., Robbins, S., Chang, A. and Burstein, H., 2019. Robbins: Patología Humana. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier.
¿Qué es hiperemia y congestión?
• Los términos hiperemia y congestión aluden al aumento del
volumen de sangre dentro de un tejido
Hiperemia Congestión
Dilatación de
arteriolas, con Proceso secundario
aumento del flujo a la alteración del
de entrada de flujo de salida
sangre
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¿Qué es el edema?
• Recordemos que el 60% del peso corporal corresponde a agua.
Obstrucción linfá3ca
Retención de sodio
Inflamación
Kumar, V., Abbas, A., Aster, J., Biernat, W., Olszewski, W., Perkins, J., Robbins, S., Chang, A. and Burstein, H., 2019. Robbins: Patología Humana. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier.
1.- Por aumento de la presión hidrostática…
• Por ejemplo:
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva
• Ascitis por Cirrosis
• Trombosis
• Obstrucción venosa
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2.- Por reducción de la presión osmótica del
plasma…
• Por ejemplo:
• Síndrome nefrótico
• Nefropatías acompañadas de proteinuria
• Desnutrición
• Gastroenteropatía con pérdida proteíca
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3.- Por obstrucción linfática…
• Por ejemplo:
• Inflamación
• Cirugías
• Neoplasias
• Post-radiación
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4.- Por retención de aguda y sodio…
• Por ejemplo:
• Enfermedad Renal Crónica
• Insuficiencia Renal Aguda
• Aumento del Eje Renina Angiotensina Aldosterona
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5.- Por inflamación…
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Entonces, recapitulando…
Se obstruyen los
linfá3cos
Aumenta la presión
hidrostá3ca
Disminuye la presión
osmó3ca
Na Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
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Todos estos procesos
patológicos pueden
presentarse de forma
aislada o de manera
conjunta
Por lo que este tema debes entenderlo como un mismo
proceso, en el que las causas pueden tener varias
combinaciones entre sí para producir EDEMA
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¿Qué es hemorragia?
• Extravasación de sangre de los vasos, como
consecuencia de una lesión de estos o por la
formación anómala de un coágulo.
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Externa Hematoma
Lesión cortante en falange proximal de mano con Hematoma retroaurticular, conocido como signo de
hemorragia ac3va. Battle patonogmónico de las fracturas de base de
cráneo.
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Hemorragias en cavidad Petequias
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Pùrpura Equimosis
TROMBOSIS
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Estas 3 alteraciones se denominan
TRÍADA DE VIRCHOW
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Lesión Endotelial
• Agresión a la capa más interior de los vasos sanguíneos (endotelio)
que produce ac:vación plaquetaria y formación de coágulos.
Hipercoagulabilidad
• Una alteración en cualquier proceso de la cascada de coagulación
provoca una predispocisión anómala de la sangre a coagularese.
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Trombos en la punta
del ventrículo.
Trombos en la aorta.
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¿Qué es la embolia?
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Émbolo procedente de un trombo en las extremidades inferiores, el cuál
se alojó en una rama de la arteria pulmonar.
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¿Qué es un infarto?
Área de necrosis causada por isquemia secundaria a la
oclusión del flujo sanguíneo
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Infarto
Pulmonar
Hemorrágico
Kumar, V., Abbas, A., Aster, J., Biernat, W., Olszewski, W., Perkins, J., Robbins, S., Chang, A. and Burstein, H., 2019. Robbins: Patología Humana. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier.
“La vida no es fácil, para ninguno
de nosotros. Pero… ¡Qué importa!
Hay que perseverar y, sobre
todo, tener confianza en uno
mismo. Hay que sentirse dotado
para realizar alguna cosa y que
esa cosa hay que alcanzarla,
cueste lo que cueste.”
-Marie Curie