Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Hospital Central Universitario "Antonio Mara Pineda
Servicio de Emergencia

Sndromes Coronarios
Agudos
INTEGRANTES:
Mara Rincn
Nayleth Jimnez
Arturo Rincones
Rosmary Pineda

Anatoma
El
Corazn
El corazn es
el rgano
principal
del aparato circulatorio. Es un rgano
musculoso y cnico situado en la cavidad
torcica. Funciona como una bomba,
impulsando la sangre a todo el cuerpo.
Est situado en el mediastino, a la
izquierda de la lnea media, justo por
encima del diafragma y entre las caras
mediales de los pulmones. Se encuentra
detrs del esternn a nivel de la 3, 4, 5
y 6 costilla.

Anatoma
Esta compuesto por 3 capas:
Pericardio
Miocardio
Endocardio

Dividido en 4 Cmaras:
2 superiores: Aurculas
derecha e izquierda
2 inferiores: Ventrculos
Derecho e izquierdo

Anatoma

Sndrome Coronario Agudo

Disminucin aguda o subaguda del aporte de O2 al miocardio
como consecuencia de la ruptura de una placa aterosclertica
de alguna arteria coronaria. Esto implica fenmenos de
inflamacin, trombosis, vasoconstriccin y microembolizacin.

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Clasificacin del SCA

SCA con elevacin del ST (SCACEST)
SCA sin elevacin del ST (SCASEST):
Angina inestable
Infarto sin elevacin del ST

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2010..

Fisiopatologa
Ruptura placa
Agregacin plaquetaria
Activacin plaquetas
Trombosis oclusin parcial
Angina inestable

Microembolizacin
Infarto sin elevacin del ST
Trombosis oclusin total
Infarto con elevacin del ST

Fisiopatologa

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Fisiopatologa

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Fisiopatologa

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Fisiopatologa

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Factores de Riesgo
Edad > 60 aos
Sexo masculino
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Estrs
Dislipidemia
HTA, DM
TVP o enfermedad renal carotidea
Enfermedad coronaria conocida
IM previo
Intervencin Coronaria Percutnea
Ciruga de derivacin
aortocoronaria

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2010..

Presentacin clnica
Angina de pecho

Otros sntomas y signos:

Disnea
Sudoracin
Nuseas
Vmitos
Mareos o sncope

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Presentacin clnica
Angina Inestable

Infarto del
Miocardio

Localizacin

Retroesternal, irradiado Retroesternal,

al hombro y brazo
irradiado al hombro y
izquierdo
brazo izquierdo

Calidad

Opresivo, quemante

Opresivo angustioso

Precipitantes

Esfuerzo y reposo

Raramente esfuerzo

Aliviadores

NG Subligual

No calma con NG SL

Duracin

Hasta 20 minutos

Mas de 20-30min:
hasta 24h

Intensidad

Intenso o muy intenso

Muy intenso

Sntomas
asociados

Sudor, nauseas,
vmitos

Sudor intenso,
nauseas, vmitos

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Diagnstico diferencial de la Angina

Cardiovascular
Diseccin artica
Aneurisma artico
Pericarditis
Respiratorio
Embolismo pulmonar
Neumotrax
Neumomediastino
Neumona lobar

Gastrointestinal
Esofagitis
Espasmo esofgico
Hernia hiatal
lcera pptica
Clico biliar
Pancreatitis
Otros
Dolor de pared
torcica
Costocondritis
Espondilosis cervical
Dolor psicgeno

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Diagnstico diferencial
de elevacin de ST
Repolarizacin precoz
Pericarditis aguda
Hipertrofia de VI
Bloqueo de rama izquierda
Hipercalemia
Hipercalcemia
Hipertensin pulmonar aguda
Sndrome de Brugada
Poscardioversin elctrica
Infiltracin neoplsica cardiaca

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EKG con elevacin del segmento ST en cara inferior

DII

DIII

AVF

ELECTROCARDIOGRAMA
SCA SEST

Marcadores Sricos Cardiacos

Mioglobina (Myo)
Troponinas (Tn)
Troponina C
Troponina T (TnTc)
Troponina I (TnIc)
CreatnFosfoQuinasa srica Total (CPK, CK Total)
CPK-MB, CK-MB:
La CK-BB, predomina en cerebro, prstata, estmago e intestino, hgado,
vejiga, tero, placenta y tiroides.
La CK-MM, predomina en el msculo esqueltico y cardaco
La CK-MB, est presente en el msculo
Lactato Deshidrogenasa (LD, LDH)

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic.
2010..

Marcadores Sricos Cardiacos

Marcador

Inicio
elevacin

Intervalo
pico

Duracin

Ventajas

Inconvenientes

Mioglobina

1-4h

6-7h

24h

Sensibilidad alta
Deteccin precoz
Si neg: descartar
IAM

Muy baja
especificidad
(musculo estriado)

CPK MB

3-12h

24h

48-72h

Deteccin de
reinfartos

Baja especif.
Baja sensib. Para
IAM precoz o dao
pequeo

Tn

3-12h

T: 12-48h
I: 24h

T: 5-15d
I: 5-10d

Mayor sensib. Y
especif.
Utilidad
pronostica y de
seleccin
teraputica

Baja sensib. En
fase precoz(<6h)
Baja sensib. Para
deteccin de
reinfartos
pequeos