CEMENTO RADICULAR

C.D. YESICA CONDORI SALINAS

IMPORTANCIA ODONTOLGICA
Origen y en el
conocimiento delas
propiedades fisico
qumicas del
cemento

Son de gran
relevancia por su
formacin y
reparacin

Importante para la
prctica clnica

GENERALIDADES

CONCEPTO :
El cemento es el tejido mesenquimatoso
calcificado que forma la capa externa de
la raz dentaria .
constituye el anclaje interno de las fibras
de sharpey

Es una forma especializada de tej.

Conectivo,semejante al hueso con
diferencias funcionales importantes

Carece de inervacin , aporte sanguneo y

drenaje linftico . El cemento no tiene
capacidad de ser remodelado y es por lo
general ms resistente a la resorcin que el
hueso.

El cemento se caracteriza por:

RADIOPACIDAD

DUREZA
La dureza del
cemento es
semejante a
las del hueso
laminar.
Es menor que
la de la dentina
y del esmalte.

PERMEABILIDAD
El cemento es un
tejido permeable,
debido a la
facilidad con que
se impregna de
pigmentos
medicamentosos o
alimenticios

COLOR
Presenta un
color blanco
nacarado, mas
oscuro y
opaco que el
esmalte

Es una propiedad
que depende del
contenido mineral
Es menos radiopaco
que el esmalte donde
la concentracin de
sales minerales
es muy elevada.
La radiopacidad del
cemento es
semejante al hueso
compacto , por lo
tanto ,en radiografias
presentan el mismo
grado de contraste

La formacin tanto de la dentina como el

cemento se realiza en presencia de la vaina
epitelial radicular de hertwing

El resultado final de la cementognesis es la

formacin de una delgada capa de material
extracelular calcificado en la interfase entre
dentina y tejido conectivo no calcificado que sirve
de insercin de las fibrillas colgenas
periodontales

CEMENTOGNESIS

Los estudios indican

que el cemento acelular
contiene protenas
similares a las del
esmalte .

.
El concepto de
cementognesis nos
indica la participacin
de clulas
mesenquimatosas y
no epiteliales , el C A
se puede formar
durante la formacin
del diente, ya que en
el adulto excepto los
Restos de Malassez
no hay clulas
epiteliales

COMPOSICION

Esta contiene
aproximadamente
de 46 a 50% de
materia inorgnica,
22% por ciento de
materia
orgnica y 32% de
agua.

El principal
componente
inorgnico esta
representado por
fosfato . calcio,
que se presenta
como
cristales de
hidroxiapatita.

La matriz orgnica
del cemento esta
formada por fibras
de colgeno tipo I,
que constituyen el
90% de la fraccin
proteica de este
tejido.

CEMENTOBLASTOS

Se encuentran adosados a la
superficie del cemento, del lado
del ligamento periodontal. y
puede estar en fase activa e
inactiva

Cementoblastos activos suelen

encontrarse en toda la extensin
de una raz en desarrollo, pero
cuando estas ya estn
completamente formadas, solo
se les encuentra a partir del
tercio medio o solo en el tercio
apical,

Entre cementoblastos activos y

cemento mineralizado hay una
delgada capa de sustancia
cementoide.

CEMENTOCITOS
Se denominan as a los
cementoblastos que han
quedado incluidos en el
cemento mineralizado.
Estos se alojan en
cavidades denominadas
cementoplastos o lagunas.

El cementocito tpico presenta entre

10 a 20 prolongaciones
citoplasmticas que emergen del
cuerpo celular, estas prolongaciones
pueden ramificarse y establecer
contacto con las
prolongaciones de otros
cementocitos vecinos

En general los cementocitos

presentan un ncleo pequeo y
picntico, y citoplasma acidfilo. Hay
escaso desarrollo de orgnulos
citoplasmticos

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
NORMALES

EL cemento acelular , es la
primera capa depositada,
encontrndose adyacente a la
dentina. Se encuentra en la
regin cervical.
El cemento celular, cubre
posiciones media y apical de
la raz, se encuentran en la
laguna y tienen
prolongaciones
citoplasmticas a travs de
conductos, hasta la fuente de
nutricin de los tej,
Periodontal.

CEMENTO CELULAR Y ACELULAR

CEMENTO PRIMARIO Y SECUNDARIO
CEMENTO FIBRILAR Y AFIBRILAR

El cemento primario suele

utilizarse para describir la
capa acelular depositada
inmediatamente adyacente
a la dentina durante la
formacin radicular y antes
de la erupcin dentaria .
El cemento secundario
incluye a las capas
depositadas despus de la
erupcin , generalmente
en respuesta a exigencias
funcionales, suele se cem.
Celular , estanen sentido
paralelo a la superf
radicular y se encuentran
las fibras de Sharpey .

CARACTERSTICAS MICROSCPICAS
NORMALES

En el cemento fibrilar microscopicamente

se puede observar numerosos haces de
fibrillas de colgeno en bandas, asi como
una matriz amorfa interfibrilar con
granulaciones finas,
Al erupcionar el diente y alcanzar la
oclusin continua el depsito de
cementoy los extremos de las fibras
principales del LP se incrustan en angulo
recto en la superf. radicular
El cemento afibrilar se encuentra libre de
fibras colgenas se encuentra en la
superficie cervical , sobre la raz

TIPOS DE CEMENTO

CEMENTO ACELULAR AFIBRILAR (CCA rojo)

Se forma en el borde adamantino ms cervical
tras la maduracin pre-eruptiva del esmalte, y
en ocasiones tambin se forma durante la
erupcin dentaria
CEMENTO ACELULAR DE FIBRA
EXTRINSECA ( CAE verde) se forma tanto pre y
post erupcin . Es secretado por fibroblastos .
En las porciones apicales de la raz, el
comprende una porcin del cemento celular de
fibras mixtas.

CEMENTO CELULAR DE FIBRA INTRINSECA

(CCI azul), se forma tanto pre y post- erupcional.
Es sintetizado por cementoblastos , pero no
contiene fibras extrnsecas de Sharpey

CEMENTO CELULAR DE FIBRAS MIXTAS

(CCM naranja/verde))es formado tanto por
cementoblastos como por fibroblastos, , es
una combinacin entre cemeto celular de
fibras intrnsecas y cemnto acelular de fibra
extrnseca

FORMAS DE CEMENTO RADICULAR EN LOS HUMANOS

( Adaptado de Schroeder 1992 )

UNION AMELOCEMENTARIA
PRESENTA 4 TIPOS DERELACIONES:
CEMENTO CUBRE EL ESMALTE 60-65%
UNION BORDE A BORDE 30%
CEMENTO Y ESMALTE NO SE UNEN 5 A 10%
ESMALTE CUBRE AL CEMENTO -5%

ESPESOR DEL ESMALTE

EN LA MITAD D150E LA RAIZ 16 A 20 micras

EN EL TERCIO APICAL Y EN LAS ZONAS
FURCALES 150 a 200 micras

ALTERACIONES CEMENTARIAS PROLIFERATIVAS

CEMENTICULO:

SON NODULOS CEMENTARIOS

DERIVADOSDE LACALCIFICACION DE LOS
RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ, DE FIBRAS
DE SHARPEY Y DE VASOS TROMBOTICOS.

HIPERCEMENTOSIS
ES LA PRODUCCION EXAGERADA DE CEMENTO
COMO OCURREEN LA ENFERMEDAD DE PAGET
POR ETIOLOGIA GENETICA E IRRITACION
PERIAPICAL.

CEMENTOMA

SE CONSIDERA COMO UNA NEOPLASIA

ODONTGENA.
ES UNA MASA DE CEMENTO QUE SE UBICA
FUNDAMENTALMENTE EN EL APICE RADICULAR.

HUESO ALVEOLAR

HUESO ALVEOLAR

LLAMADO TAMBIEN PROCESO

ALVEOLAR , APOFISIS ALVEOLAR .

ES LA PORCION OSEA DE LOS

MAXILARES
QUE CONFORMA LOS ALVEOLOS,
LOS TABIQUES, Y LAS TABLAS
OSEAS.

ES LA FRACCION OSEA DE LOS

MAXILARES COMPRENDIDA ENTRE
LOS APICES DENTARIOS O
FONDOS ALVEOLARES Y LAS
CRESTAS OSEAS.

Estructura del hueso alveolar

Estructura del hueso alveolar

MACROANATOMIA
COMPRENDE:
ALVEOLOS
TABIQUES
TABLAS OSEAS

ALVEOLOS

LOS SON CAVIDADES OSEAS

CONICAS, SIMPLES O
MULTIPLES DEL PROCESO
ALVEOLAR QUE ALOJAN A LAS
RAICES DE LOS DIENTES .

1. Hueso alveolar
Sinnimo anatmico

LOS ALVEOLOS ESTAN TAPIZADOS

INTERIORMENTE POR UNA
DELGADA CAPA DE TEJIDO OSEO
COMPACTO FINAMENTE CRIBADA ,
LLAMADA LAMINA
DURA,CORTICAL INTERNA
,LAMINA CRIBIFORME O HUESO
FASCICULADO

Lamina cribiforme
Sinnimo radiolgico

LA DENOMINACION DE LA LAMINA
CRIBIFORME SE DEBE
A QUE ESTA PRESENTA DIMINUTAS
PERFORACIONESS PARA LOS
VASOS SANGUINEOS LINFATICOS
NERVIOS Y FIBRAS SHARPEY.

Pared alveolar

Lmina dura
2. Hueso esponjoso
3. Hueso compacto

DIFERENCIEMOS

TABIQUES
SON DE DOS CLASES:

LOS TABIQUES
INTERALVEOLARES

LOS TABIQUES
INTRAALVEOLARES

LOS TABIQUES
INTERALVEOLARES

CONSTITUYEN EL HUESO
INTERDENTARIO
O INTERSEPTUM.

PORCION DE HUESO
ESPONJOSO LIMITADO
MESIODISTALMENTE POR LAS
CORTICALES INTERNAS DE
ALVEOLOS VECINOS Y
VESIBULO LINGUALMENTE POR
LAS TABLAS SEAS.

TABIQUE
INTERDENTARIO

EL TABIQUE GENERALMENTE ES DE FORMA

PIRAMIDAL DE BASE APICAL LLAMADA SIMA,
Y VERTICE CERVICAL DENOMINADO CRESTA
ALVEOLAR O CIMA DONDE CONFLUYEN LAS
CORTICALES INTERNAS.

CIMA

SIMA

TABIQUES
INTRAALVEOLARES

CONSTITUYEN LA PORCION
OSEA INCLUIDA ENTRE LAS
RAICES DE UN MISMO
DIENTE

SE LLAMA TAMBIEN SEPTUM

Tabique
intraalveolar

Tabique
intraalveolae

TABLAS

Tabla
vestibular

CONSTITUYEN LAS PAREDES

VESTIBULAR,LINGUAL,PALATI
NA DE LOS ALVEOLOS .
Tabla
lingual

QUE REALMENTE CONSTAN

DE UNA SUPERFICIE
EXTERNA CONSTITUIDA POR
HUESO MUY COMPACTO Y
UNA SUPERFICIE INTERNA DE
HUESO FASCICULADO.

MICROESTRUCTURA

EL OSTEON
SISTEMA DE HAVERS
CELULAS
VASOS YNERVIOS

CELULAS
OSTEOBLASTOS
OSTEOCITOS
OSTEOCLASTOS

CELULAS OSEAS

OSTEOBLASTO

ES LA CELULA OSTEOGNICA PRIMITIVA,ES ,

DECIR ,LA CELULA FOMADOR DE HUESO,POR
EXCELENCIA .
EL OSTEOBLASTO VIERTE TODA LA MATRIZ
ORGANICA DEL HUESO POR MEDIO DE SUS
VESCICULAS DE SECRECION UBICADAS EN
LA CIRCUNFERENCIA DE SUS MEMBRANA
CELULAR.

ES EL OSTEOBLASTO
INCLUIDOEN UNA LAGUNA
DENTRO DE LA MATRIZ
ORGANICA DEL HUESO

LA MATRIZ ORGANICA

CONSTA DE COLAGENA TIPO I 90%

PEQUEAS CANTIDADES DE PROTEINAS
NOCOLAGENASCOMO: GLUCOPROTEINAS,
FOSFOPROTEINAS, LIPIDOS Y
PROTEOGLUCANOS

MATRIZ ORGANICA

COMPONENTE MINERAL

PRINCIPALMENTE CALCIO YFOSFATO

SALES MINERALES EN FORMA DE CRISTALES
DE HIDROXIAPATITA 65 A 75 %.
HIDROXILOS ,CARONATOS Y CITRATOS
PEQUEAS CANTIDADES DE IONES DE
SODIO, MAGNESIO Y FLUOR

FISIOLOGIA CELULAR

RELACION CELULA MATRIZ

SISTEMA DE HAVERS

ES LA CONJUNCION ORGANIZADA DE
OSTEONES,
ES DECIR ANASTOMOSIS DE CANANICULOS Y
PROLONGACIONES CITOPLASMATICAS EMITIDAS
POR LOS OSTEOCITOS CONTIGUOS.
DICHO SISTEMA INTERCANALICULAR CON DUCE
OXIGENO Y NUTRIENTES

HUESO CORTICAL

EL OSTEON

UNIDAD MICROESTRUCTURAL BASICA DEL HUESO

ALVEOLAR.
ESTA CONSTITUIDO POR UN OSTEOCITO, ALOJADO EN
UNA LAGUNA CIRCUNSCRITA POR HUESO LAMINILLAR
CONCENTRICO .
EL OSTEOCITO ,CUYO PROGENITOR ES EL
OSTEOBLASTO EMITE PROLONGACIONES
CITOPLASMSTICAS A TAVS DE CANALCULOS
LABRADOS EN LA MATRIZ CELULAR DEL HUESO

OSTEONA

VASOS NERVIOS Y LINFATICO

EL APORTE ARTERIAL DEL HUESO ALVEOLAR

PROCEDE DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
LOS VASOS PERFORANTES ATRAVIESAN LA
LAMINA CRIBIFORME PARA NUTRIR EL HUESO
ESPONJOSO DEL TABIQUE INTERDENTARIO
LLEGANDO A LOS ESPACIOS MEDURLARES
LOS NERVIOS Y LINFATICOS ACOMPAANA LOS
VASOS

INERVACION DEL HUESO

IRRIGACION DEL HUESO

DEFECTOS DEL HUESO

ALVEOLAR

DEFECTOS DEL HUESO

ALVEOLAR

MIGRACION MESIAL

GRACIAS