Manejo del Paciente
Quemado
octubre de 2014
Quemadura
Las quemaduras son lesiones
producidas en los tejidos vivos,
debido a la accin de diversos
agentes trmicas (escaldaduras,
llamas, gases inflamables y
congelacin), Elctricas
(Electricidad atmosfrica e
industriales), Qumicas (cidos,
bases y gases) y Radiactivas (Sol,
radiaciones ultravioletas y rayos
X) que provocan alteraciones que
van desde un simple eritema
hasta la destruccin total de las
estructuras de la piel y en
ocasiones afecta hasta tejidos
como tendones, msculos,
huesos.
Clasificacin de Quemaduras
Superficie
Regla de los 9
Profundidad
1 Grado
2 Grado
3 Grado
Localizacin
cara, cuello, manos y pies,
pliegues articulares, genitales
y perin, mamas (por su
funcionalidad y esttica)
Edad
Menos favorable en Px <2 aos y >60
aos
Gravedad
Leves
Moderadas
Graves
GRADO ASPECTO COLOR DOLOR
1 Superficie seca sin
ampollas
Eritematosa Intenso
2 Superficie hmeda
con ampollas
De rojo a blanco Muy
Intenso
3 Superficie seca, con
escaras y vasos
carbonizados
Blanco, gris,
nacarado, caqui,
hasta negro
Poco o
ningn
dolor
Fisiopatologa
Efectos en la Piel
Edema
Efectos en Sistema Vascular
Vasodilatacin
Aumento de la permeabilidad (perdida de
lquidos)
Shock hipovolmico
Hemoconcentracin
Muerte celular
Efectos metablicos
Hipo/hipermetabolismo (dependiendo
del % SCQ)
Perdida energtica y proteica
Hiperventilacin, aumento gasto
cardiaco y de la funcin renal
Efectos en el Sistema Inmune
A consecuencia de los anteriores
Primer contacto (Urgencias)
Se deben seguir las reglas
de atencin bsicas de un
paciente en urgencias
a (Air) Revisar la va area
b (Blood) Buscar
Hemorragias
c (Conscious) Evaluacin
Neurolgica
d Atender cualquier
problema que haga que la
vida del paciente peligre
en forma inmediata
Valoracin Inicial
Venoclisis (2 vas)
Reposicin de lquidos (No
administrar sodio)
Analgesia (de acuerdo al
nivel de dolor)
Profilaxis antitetnica
Dieta (Ayuno 48-72 hrs)
Manejo Hospitalario
Evitar la infeccin y promover la
curacin
Escarotoma
Corte de la piel hasta tejido graso en
quemaduras circunferenciales y trax para
reducir compromiso vascular distal
Manejo expuesto
Re-epitelizacin
Prevencin de infecciones
Manejo cubierto
Terapia de Auto Ingerto (ATI)
Duoderm
Quemaduras graves
Cuidados de Enfermera
Asistencia respiratoria
Vigilar patrn respiratorio
Posicin semifowler
Oxigenoterapia
Reducir la ansiedad (Apoyo
emocional)
Valoracin de la va area
Cuidados de la traqueotoma
Sistema Gastrointestinal
Valorar patrn de eliminacin
Valorar la tolerancia a los alimentos
Evaluar el estado de hidratacin
Alimentacin por sonda (en caso de
ser necesaria)
Cuidados de Enfermera
Control de la infeccin
Lavado de manos
Medidas de proteccin estndar
Valoracin del rea afectada
Limpieza del entorno del paciente
Uso de ropa estril
Rehabilitacin fsica
Apoyo emocional y psicologico
Valoracin del nivel de dolor
Apoyar al paciente cuando lo requiera
Apoyar en la rehabilitacin fsica
Favorecer la autonoma del paciente
Educacin del paciente y el familiar
Balneoterapia
La balneoterapia consiste
en la limpieza mecnica,
con friccin manual sobre
las zonas alcanzadas por la
quemadura.
El rea afectada es
totalmente expuesta hasta
el nivel de las compresas
que recubren las heridas.
Bajo irrigacin directa, las
compresas son retiradas y
el paciente lavado
utilizando un agente
desinfectante
(Yodopovidona)
Balneoterapia (Procedimiento)
Cura Bajo Anestesia (CBA,
por indicacin mdica)
Pre-medicacin del paciente
(Por indicacin mdica)
Preparacin del material,
equipo de proteccin y rea
de trabajo
Mantener la temperatura
ambiental controlada
Mojar el rea afectada bajo
el chorro de agua para
remover apsitos y gasas.
Balneoterapia (Procedimiento)
Lavado de las heridas con
movimientos circulares
firmes.
Remover cualquier sobrante
de cremas o ungentos y
detritus de tejidos o costras
No utilizar fuerza excesiva al
tallar, para evitar el
sangrado y que aumente el
dolor.
Proceder con la higiene y
lavado de las reas no
quemadas.
Por su atencin GRACIAS!
