Semiologia del

Aparato
Genitourinario
Presentado a: Dr. Roman
Sustentado por:
Adonis Sanchez
Jose Luis Loperena
Ruben Flores
Charles Charles

Semiologia Urologica
HISTORIA CLINICA:
ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA




INTRODUCCION
En la semiologia urologica, la anamnesis y la
exploracion Fisica son amplios, heterogeneos y
requieren un lenguaje importante de conocimientos
de medicina para programar con eficacia las
exploraciones complementarias.
Anamnesis
Recibir al paciente con atencion
Definir en la HC el sintoma fundamental
Dejar que el paciente explique su problema
Primera impresion
Edad, Sexo y Profesion
Son datos importantes a tener en cuenta
Nios vs. adultos
Mujer u hombre



Profesion:
Deshollinadores
Plastico
Profesionales

Antecedentes Familiares y Personales
Enfermedades Hereditarias
Poliquistosis renal
Esclerosis tuberosa
Enf. Von-Hippel-Lindau
Algunos CA de prostata
HTA, DM



Cirugias previas
Farmacos que este tomando el pte
Sintomatologia Clinica
Motivos de consulta con mayor
frecuencia


Color de la Orina
Dolor
Trastornos de la ereccion
Evaluacion de PSA
DX precoz de CA

Alteracion del Color de la Orina
HEMATURIA

PIURIA

QUILURIA

FECALURIA
Sintomatologia Dolorosa en el Tracto
Urinario
Causa mas comun en la consulta urologica en
Urgencias:

COLICO NEFRITICO
Trastornos de la Ereccion
Psicologicos
Neurogenicos
Hormonales
Arteriales
Cavernosos

Examen de los Riones
INSPECCION
1. Llenura en Angulo Costovertebral puede ser
compatible con:

Neuroblastoma en los riones
Hidronefrosis
Infeccion perinefritica

2. Persistencia y presencia de marcas en la piel

PALPACION
Posicion de rion derecho

Son mas dificiles de palpar en el hombre

El metodo mas satisfactorio de palpacion renal
Palpacion Renal
Si se tiene exito, la
mano situada por
delante puede palpar
Tamao
Forma
consistencia

Palpacion Renal en le RN
Perlman y Williams, 1976

Se colocan los dedos pulgares en el angulo
costovertebral en posicion anterior, el pulgar
es el que palpa y siente.


Datos Clinicos
Un volumen renal agrandado sugiere:


Hipertrofia compensadora
Hidronefrosis
Tumor
Quiste
Rion poliquistico
El bazo
Vesicula biliar lesionada
Datos Clinicos
Un rion con infeccion
aguda

Los riones normales son
sensibles a la presion

La hipersensibilidad del
rion esta bien localizada
PERCUSION
De utilidad especial para delimitar una masa
creciente en el costado, posterior a un trauma
(hemorragia progresiva)


TRANSILUMINACION
De utilidad en masa
suprapubica o en el flanco

La linterna se aplica en
angulos rectos al abdomen

Una masa solida no se
transiluminara, pero una
vejiga distendida si
Dolor Renal vs. Radicular
Todo pte. Con dolor de costado debera examinarse
para descartar irritacion de las raices nerviosas

Dolor Radicular
Causas mas frecuentes:
Mala postura
Escoliosis, cifosis
Artritis de las articulaciones costovertebrales

PUEDEN CONFUNDIRSE CON EL DOLOR RENAL

AUSCULTACION
soplo sistolico con frecuencia
acompaa estenosis y al
aneurisma de la art. Renal

Soplos arterias femorales
pueden estar relacionados con
el sindrome de Leriche