GLAUCOMA

CONGENITO
Dra. Alejandra Varas C.
Servicio Oftalmologa
Hospital Clnico Regional Concepcin
Epidemiologa
Frecuencia : 1:10.000 RN vivos (EEUU) a
1:2.500 (Arabia Saudita); herencia
autosmica recesiva penetrancia variable
Glaucoma congnito primario: 50 a 70% de
todos los glaucomas
La mayora son casos espordicos
60% dg. antes de 6 meses de edad
80% dg. antes del ao
Varones:Mujeres = 3:2
75% bilaterales, no simultneamente

Embriologa
ngulo primitivo: 12 a 15 semanas de
gestacin
Malla trabecular: cresta neural; canal
de Schlemm: mesodermo
Anatoma del ngulo
camerular anmalo
Insercin plana del iris perifrico
Insercin anterior del iris perifrico en la
Malla Trabecular
Espoln escleral ausente o rudimentario
Clnica

Buftalmos: mayor elasticidad de tejidos
Megalocornea: 10 mm en recin nacido
11 mm al ao de edad, 2 aos 11,6 mm ( adulta)
Estras de Haab: crecimiento corneal
progresivo con fisuras Descemet
Edema corneal: secundario a lesin
endotelial
Fotofobia
Epfora
Irritabilidad
Clnica
Presin ocular elevada
Miopa y astigmatismo, anisometropa
Excavacin papilar aumentada, central
redonda y profunda
Exmen anestsico
Medicin PIO
Dimetros corneales
Biomicroscopa: Estras de Haab
Gonioscopa
Oftalmoscopa: Excavacin papilar
Refraccin
Biometra: 18,7mm al mes, 23mm a los
7 aos
Ciruga si procede
Clasificacin
Glaucoma congnito primario:
trabeculodisgenesia
Glaucoma asociado a otras anomalas
oculares o sistmicas congnitas:
disgenesia iridotrabecular, disgenesia
iridocorneal
Glaucoma secundarios: trauma,
inflamacin, tumor
Tratamiento
Tto. mdico: solo en perodo post
quirrgico o en espera de ciruga
Tto. Quirrgico:
Goniotoma: cornea transparente, requiere
lente de contacto tipo Koeppe
Trabeculotoma, xito de 75 a 90 %
Trabeculectoma con antimetabolitos, en
perodos ms avanzados; con o sin
trabeculotoma

Factores pronsticos de
Anderson
Favorables: edad de comienzo del
cuadro despus del nacimiento, pero
antes del ao de vida
Desfavorables:
enfermedad ocular asociada
formas hereditarias
buftalmo severo
fracaso cirugas previas