Gustavo Adolfo Garca Soto R3 HIM

Primera muerte reportada por electricidad en 1879---generador de 250V AC 1881 Muerte en US, aparentemente no dolorosa 1890 William Kemmeler, NY

Price T, Cooper MA: Electrical and Lightning Injuries, Rosen's Emergency Medicine, Concepts and Clinical Practices, 6th Edition, 2006

 Las quemaduras elctricas son las mas devastadoras de todas las quemaduras trmicas Jvenes, as como hombres trabajadores Trabajadores de compaas elctricas, electricistas, albailes, operadores de gras Nios mayores y adolescentes
Arboles, postes, torres, azoteas.

Total burn care, Third ed, Ed Saunders, Elsevier Ch 39 Electrical Injuries p513-519 Francisco Meza Ortiz et al. Quemaduras elctricas en nios. Reporte de tres casos relacionados con papalotes. Revisin de la literatura. Gac Med Mex Vol 136 No 4 2000 p373-377

4 6.5% de ingresos a unidades de quemados Las lesiones mas asociadas son de bajo voltaje en nios Adolescentealto voltaje Relmpagos

Total burn care, Third ed, Ed Saunders, Elsevier Ch 39 Electrical Injuries p513-519 Francisco Meza Ortiz et al. Quemaduras elctricas en nios. Reporte de tres casos relacionados con papalotes. Revisin de la literatura. Gac Med Mex Vol 136 No 4 2000 p373-377

 La severidad esta determinada por:

Voltaje Corriente(energa) medida en amperes Tipo de corriente (AC, DC) Ruta de el flujo de la corriente Duracin del contacto Resistencia en el punto de contacto Susceptibilidad del individuo

Total burn care, Third ed, Ed Saunders, Elsevier Ch 39 Electrical Injuries p513-519

 Bajo voltaje
Localizada en el sitio de lesin

Alto voltaje
Dao profundo de los tejidos

Ley de Ohm I=V/R Se han usado los trminos de entrada y salida Preferido el termino: punto de contacto Existe otro termino llamado estallido La ruta de la corriente marca la diferencia Puntos de contacto

 La corriente alterna causa contracciones musculares tetnicas

Lanzar a la victima Contacto continuo

La corriente directa a alto voltaje causa un nico espasmo muscular, y se asocia con arritmias Perdida de la conciencia La resistencia del punto de contacto varia ampliamente

Price T, Cooper MA: Electrical and Lightning Injuries, Rosen's Emergency Medicine, Concepts and Clinical Practices, 6th Edition, 2006 Total burn care, Third ed, Ed Saunders, Elsevier Ch 39 Electrical Injuries p513-519

 Mucosas 100 Brazo y muslo 30010,000 Piel mojada

Baera 1200-1500 Sudor 2500

Resto de la piel 10,000-40,000 Plantas 100,000-200,000 Piel con callosidades 1,000,000-2,000,000

 La quemadura por electricidad tiene el potencial de:

Dao elctrico causado por el flujo de corriente Lesiones en arco por el arco generado de la fuente a un objeto Fuego causado por la combustin de la ropa y o el alrededor

 Mecanismo exacto continua en investigacin Ley de Joule J= I2 x R x T La resistencia de los tejidos

Nervio Vasos sanguneos Musculo Piel Grasa Hueso

 La severidad de la lesin es inversamente proporcional al rea transversal de tejido capaz de llevar corriente Muecas y tobillos Disminuyendo el dao a nivel proximal

 Monitoreo electrocardiogrfico
Fibrilacin ventricular

Dao miocrdico
CPK y fraccin MB

Indicaciones de monitoreo cardiaco

Paro cardiaco, arritmia, ECG anormal, Tamao de la quemadura y edad del paciente

 Mioglobinuria
Dao muscular Dao renal agudo

Tratamiento para evitar obstruccin Manitol, NaHCO3, Solucin Ringer para mantener uresis adecuada para depuracin de mioglobina, alcalinizacin de orina,

 La reanimacin con lquidos en base a formulas habituales debido al tipo de lesiones causadas se considera inadecuado Traumatismos Sndrome compartimental
Alto voltaje CK

 METODOS DIAGNOSTICOS
Gamagrama xenon 133 RM

Innecesarios

 Quemaduras en el craneo Lesiones toracicas Quemaduras en abdomen

80 muertes por ao Alto voltaje El espectro de la quemadura es muy variable Patrn de eritema dendrtico, arborescente Complicaciones neurolgicas

 Localizada a los puntos de contacto Orales son las mas comunes Masticar cables Arteria labial Microstomia

Quemadura causada por un cable elctrico

Renal Sepsis Cardiacas Neurolgicas Oculares