FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

Por Jos Carlos Bjar Chauca

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

Tres criterios para definir la FOD:

1. MAGNITUD, temperatura superior a 38,30 C. 2. DURACION, al menos 3 semanas. 3.TIEMPO DE ESTUDIO, una semana ingresado en el hospital.

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

FOD Clsica

FOD Nosocomial

FOD Neutropnica

FOD asociada a VIH

Fiebre > o =38,3 C en varias ocasiones. Fiebre > 3 semanas de duracin. No diagnosticada: con 3 consultas ambulatorias o durante 3 das de hospitalizacin. Causas: infecciones, neoplasias, y reumatolgicas.

- > 38,3 C, en paciente hospitalizado por proceso agudo. - Sin infeccin o incubacin al ingreso. - Sin diagnstico despus de 3 das de estudios apropiados, incluyendo al menos 2 das de cultivos microbiolgicos.

Causas: infecciones relacionadas con los catteres, herida quirrgica, clostridium difficile, tromboflebitis sptica, etc.

3) FOD Neutropnica
> o = a 38,30 C en varias ocasiones.

< de 500 polimorfonucleares por mm3 .

Sin Dx. Despues de 3 das de estudio incluyendo al menos 2 das de cultivos microbiolgicos (Neg.)
Candida y aspargillus Causas: Herpes y citomegalovirus

4) FOD asociada a VIH

> o = a 38,30 C.

Serologa para el VIH confirmada.

Fiebre > de 4 semanas en paciente ambulatorio o ms de 3 das de investigacin, incluyendo al menos 2 das de cultivos microbiolgicos.
Causas: tuberculosis, neumona, citomegalovirus, linfoma, Mycobacterium avium-intracellulare etc.

CAUSAS MAS FRECUENTES DE (FOD):

Infecciosas Neoplsias Enfermedades del tejido conjuntivo Granulomatosas Enfermedades Metablicas y hereditarias

Otras causas
Psicgenas Sin diagnstico

Infecciosas
Mas comunes Tuberculosis Abscesos abdominales o pelvianos Endocarditis infecciosa Osteomielitis Infeccin del tracto urinario Infrecuentes Mononucleosis infecciosa Infeccin por citomegalovirus Sinusitis Fiebre tifoidea Abscesos dentarios periapicales.

Neoplsicas
Linfomas, leucosis y mieloma. CA renal, heptico, pulmonar, pancretico y de colon. Sarcoma seo y el mixoma auricular. Carcinomatosis: (metstasis) del tubo digestivo, pulmn, rin, huesos.

Enfermedades del colgeno

Fiebre reumtica L.E.S Artritis reumatoide Enfermedades de Still Arteritis de clulas gigantes. Vasculitis por hipersensibilidad Granulomatosis de Wegener Panarteritis nodosa

Estreptococo beta hemolitico del grupo A

Enfermedades Granulomatosas
Tuberculosis

Crohn

Sarcoidosis

Eritema nodoso

Hepatitis granulomatosa

Enfermedades Metablicas y Hereditarias

Fiebre Mediterrnea Familiar Enfermedades de Fabry Hipertrigliceridemia e Hipercolesterolemia

Otras Causas
Drogas (Progestgenos) Tromboembolismo Pulmonar Tiroiditis Hemlisis

Barbitricos, sulfamidas, penicilina, bromuros, yoduros, laxantes (fenolftalena) arsenicales.

Hipertermia Habitual

Frecuentes en mujeres con temperaturas de 37,4 a 380 C. Fatiga, insomnio, cefalea.

Fiebre Psicgena
Fiebre Ficticia

Forma simulada de fiebre.

Buen estado en general. Fiebre elevada (410 C) sin escalofros ni sudoracin. Normalidad

FOD SIN DIAGNOSTICO

1)Por recuperacin espontnea.

(apirexia)

2)Infecciones virales prolongadas que se autolimitan. 3)Por infecciones bacterianas, que han respondido al tratamiento a ciegas con antibiticos.