CLASIFICACION DEL RECIEN

NACIDO
Madurez
Peso.
Relacin edad gestacional
Tipo de problemas que puede
desarrollar.

FACTORES RIESGO

CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

1. Primer da del ltimo periodo menstrual

2. Test de Usher
3. Capurro
4. Dubowitz (Ballard)
5. Ultrasonido

METODO DE CAPURRO
204 + Puntos / 7 = semanas
Textura de piel

Pabelln y forma
de la oreja

Tamao de la
glndula
mamara

Formacin del
pezn

Muy fina

Fina y lisa
0

Chata deforme
pabelln no
incurbado
0

Pabelln
parcialmente
curvado en el
borde
8

No palpable

Pliegues
plantares

25

10

15

Bien definido,
areola punteada
borde a nivel
dimetro <
7.5mm
10

Bien definida
areola punteada
borde levantado
dimetro > 7.5
mm
15

Bien definido
areola lisa y
chata diam. < 7.5
mm
5

Marcas bien
definidas en
mitad anterior y
surcos en tercio
anterior
10

Gruesas
apergaminada
con grietas prof.
20

Pabelln
totalmente
incurvado

Entre 5 y 10 mm

Marcas mal
definidas en
parte inferior

Sin pliegues

Pabelln
parcialmente
incurvado en
toda la parte
superior
16

Grietas gruesa
superficiales
dese. Manos y
pies
15

Palpable < de 5
mm.
0

Apenas visible
no areola

Algo ms gruesa
discreta
descamacin
superficial 10

> de 10 mm

Surcos en mitad
anterior
15

Surcos en ms
de la mitad
anterior
20

METODO DE DUBOWITZ

Es muy adecuado para determinar edad en semanas

Se correlaciona muy bien con F.U.R.

No requiere ningn equipo especial.

Se puede aplicar desde nacimiento hasta el quinto da de edad.

No puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C.

Si el nio es pequeo para la edad gestacional o desnutrido in

tero, puede ser subestimado por sus caracteristicas clnicas.

Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez fsica

mediante el examen de 7 signos fsicos y 6 signos neurolgicos

Clasificacin segn Edad

Gestacional ( semanas )
Trmino (RNT)
Pretrmino (RNP)
Postrmino (RNPost)
semanas

37 41.6
< 37 semanas
+ 42

CLASIFICACION
R.N.PRET

RECIENNACIDOPRETERMINO

R.N.T.

RECIENNACIDOTERMINO

R.N.POST.

RECIENNACIDOPOSTERMINO

A.E.G.

ADECUADOEDADGESTACIONAL

P.E.G.

PEQUEOEDADGESTACIONAL

G.E.G.

GRANDEEDADGESTACIONAL

PREMATURIDAD
20 A 27 SEMANAS

EXTREMA

28 A 31 SEMANAS

INTERMEDIA

32 A 36 SEMANAS
PROPIAMENTE DICHA
LUMLEY, JUDITH BJOG APRIL 2003, 110 (SUPPL 20): 3-7

PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO AL 4 DIA

Hidratacin
Ictericia
Peso:prdidas+del7%posiblesproblemasdelactancia.
Historiamaternadeproblemasconelseno
Alimentacionesdolorosas
Congestin
Patronesdeeliminacin

<4das

35miccionespordia

<4das

34evacuacionesporda

57das 46micciones
57das 36evacuaciones

Evaluarlatcnicadelactancia
TAMIZAJE
Pediatrics2005;115:496506

LACTANCIASENOMATERNO
6 meses exclusiva
Ms all del ao de edad
No combinarla con frmulas

Pediatrics2005;115:496506

Pediatrics marzo 2012

No lactancia seno
materno

Frmula Modificada.

Frmula Deslactosada

Frmula Hipoalergnica.

Formula Soya

PREVENCION MUERTE SUBITA

POSICION: NO DECUBITO VENTRAL

NO FUMADO

LACTANCIA SENO MATERNO

PACIFICADOR ( CHUPETA)

PACIFICADOR
(CHUPETA)

ESTIMULA SUCCION NO NUTRITIVA

DISMINUYE RIESGO MUERTE SUBITA CUANDO

DUERME

UTILIZARLA EN MENOR DE UN AO
Pediatrics2005;115:496506
PediatricsVol.116No.5November2005

Prevencininfecciones
LAVADOMANOS
MANIPULACIONMINIMA
EVITARHACINAMIENTO
LACTANCIASENOMATERNO

BAOEHIGIENEPERSONAL

Aguayjabnneutro.

Retiraretiquetasropa.

Lavarropanueva.

Cuidadouas.

Notalcoslocionesperfumes.

HigieneGenital

MUON UMBILICAL

CAIDA MUON ANTES 15 DIAS

SECRESIONES NORMALES

ERITEMA PERIUMBILICAL

TRANFERENCIA HORMONAL MATERNA

CRECIMIENTO SENOS TRANSITORIO

SALIDA LECHE
AECRESION VAINAL BLANQUECINA
PSEUDOMESTRUACION

Circunsicin

FIMOSIS SEVERA

PARAFIMOSIS

INDICACION SOCIAL

Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of

newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to
recommend routine neonatal circumcision.

PEDIATRICS Vol. 103 No. 3 March 1999

Evacuaciones

MECONIO

TRANSICIONALES

AMAMANTADO SENO
MATERNO

REFLEJO GASTROCOLICO

PSEUDOESTREIMIENTO

FORMULAS

COLOR HECES

REGURGITACION
Reflujo Gastroesofgico (RGE)
Componente gentico
Familias afectadas con RGE severo durante la infancias
fueron evaluadas con el genome-wide scan
Patrn autosmico-dominante de alta penetracin
Gen pertenece al cromosoma 13 q
Hu ZF et al. JAMA 2000;284:325

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNAS

PREMATURO

Clasificacin del recin nacido

peso al nacer
Bajo peso menor a 2500gr al nacer
Muy bajo peso (< 1.500gr)
Extremo bajo peso (< 1000g)
Diminuto Microneonato (< 750g)
* responsables del 60-70% de la
mortalidad neonatal, (ms alto riesgo)
Viabilidad actual mundial 400g y 24
semanas de edad gestacional
Macrosmico peso mayor a 3850g

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pretrmino
Mayor Morbi - Mortalidad

S.I.R.I.R.N.

BAROTRAUMA: NEUMOTORAX, ENFISEMA INTERSTICIAL.

H.I.C.: H.I.V.:HIDROCEFALIA POST HEMORRAGICA. P.V.

P.C.A.

SEPSIS: SEPTICEMIA, B.N. MENINGITIS

E.N.A. ( 100 VECES MAS FRECUENTE)

ICTERICIA

ANEMIA. TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

METABOLICOS: GLICEMIA, CALCIO, SODIO

NUTRICION PARENTERAL.

COMPLICACIONES USO CATETERES CENTRALES

REHOSPITALIZACION

ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA

ENFERMEDADES CRONICAS: D.B.P. , L.P.V. , RETINOPATIA, SORDERA

REDUCCION CRECIMIENTO

DISCAPACIDAD. P.C.I., HEMIPLEGIA ESPASTICA, - I.Q

SINDROME INTESTINO CORTO INFANTIL.

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pequeo Edad Gestacional

Hipoglicemia

Asfixia Perinatal

Insuficiencia respiratoria

Malformaciones congnitas

Infeccin congnitas

Policitemia

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL

RECIEN NACIDO

Pregestacionales
Escolaridad
Condicin econmica
Estado nutricional de la madre
Tabaquismo, alcoholismo o toxicomana
Antecedentes patolgicos de la madre (diabetes,
cardiopatas, nefropatas)
Antecedentes de abortos: (partos prematuros,
productos malformados)
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Tratamiento con hormonas, frmacos especiales
Isoinmunizacin previa

FACTORES PARA EVALUACION DEL RECIEN

NACIDO
PRENATALES

Grupo y Rh de los padres

Infecciones durante el embarazo (rubola sfilis)
Polihidramnios
Oligohidramnios
Control prenatal
Edad de la madre < 18 aos o > 35
Estatura: < de 1.5 metros
Nmero de embarazos
Gestacin 3 meses o antes de un parto previo
Gestosis (HTAIE, HTA crnica)
Embarazo mltiple
Drogas

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL

RECIEN NACIDO

Intranatales
Rotura prematura de membranas
Prolapso del cordn umbilical
Placenta previa
Desprendimiento premat. de placenta
Presentacin anormal: plvica, transversa,
tipo de parto duracin, aplicacin de
forceps, analgesia, anestesia.
Gestacin mayor o igual de 42 semanas

FACTORES PARA LA EVALUACION

DEL RECIEN NACIDO

Posnatales

Condicin del nio al nacimiento

Calificacin de apgar
Datos de inspeccin general
Examen fsico
Antropometra

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE

ALTO RIESGO
Edad gestacional: <37 semanas y > de 42 sem
Peso al nacer: <de 2500g y > de 3850g
Peso discordante para la edad gest.: PEG y GEG
Embarazo Mltiple
Complicaciones maternas: enferm. preexistentes,
infecciones, HTAIE, colestasis, diabetes edad
materna <20aos y >35aos, bajo incremento de
peso en el embarazo

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE

ALTO RIESGO

Complicaciones placentarias: RPM, corioamnioitis

DPP, PP oligo, polihidramnios y LA meconizado
Complicaciones fetales y neonatales: presencia de
malformaciones, arritmias presentaciones anormales,
incompatibilidad de grupo y Rh, asfixia al nacer
Sociales: madre adolescente o aosa, soltera, ausencia
de control prenatal, adiccin a drogas alcohool o
prostitucin, pobre escolaridad, nivel socioeconmico
bajo.