FACTORES MICROBIOLOGICOS, MOLECULARES Y GENETICOS Y ULTIMOS AVANCES EN SU PREVENCION Y TRATAMIENTO

INTEGRANTES: Acosta Medina Gallegos Pari Robles Vsquez Chiquiln Suarez Flores Rivera Aldazabal Pichigua Snchez Aguirre Herrera Javier Quispe Tintaya.

FACTORES ETIOLOGICOS MODELO ORIGINAL

En el ao 78

TRIADA DE KEYES

TIEMPO
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/cap2/22.html

MODELO ACTUAL

FACTORES MOLECULARES

FACTORES BIOLOGICOS

FACTORES HISTO MOLECULARES

FACTORES GENETICOS

http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1019-43552004000100021&script=sci_arttext

Microorganismos originalmente implicados en el inicio y desarrollo de las Caries dental:

Streptococcus mutans Lactobacillus

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/1/microorganismos_progresion_lesion_caries_dental.asp

Estudios recientes en los que se emplearon mtodos moleculares de identificacin bacteriana, como la Reaccin en Cadena de la Polimerasa (RCP), han revelado que las especies bacterianas implicadas en el desarrollo de la caries dental son ms complejas y variadas que la simple presencia exclusiva de S. mutans y Lactobacillus:
S.sanguis y S.mitis en cavidad bucal se asocia a sujetos sanos libres de caries. S.mutans se relaciona con el inicio y progresin de las lesiones de caries. Lactobacillus, Bifidobacterium y Prevotella en las etapas avanzadas de las lesiones de caries. Actinomyces se asocia con el inicio de lesiones de caries radicular.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/1/microorganismos_progresion_lesion_caries_dental.asp

Streptococcus

Actinomyces

FACTORES BIOLOGICOS
SALIVA

Las macromolculas salivales estn comprometidas con la funciones de formacin de la pelcula adquirida.
Actualmente, se han aislado pptidos con actividad antimicrobiana: las beta defensinas, por ello se considera que adems de la defensa de la superficie de la cavidad bucal, inhibe la formacin de la placa dental bacteriana y, por lo tanto, el desarrollo de la caries dental.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004&script=sci_arttext

FACTORES HISTOMOLECULARES
METALOPROTEINASAS Las MMPs, tambin conocidas como matrixins, son una familia de proteinasas dependientes de Zn2+ y Ca2+ capaces de degradar los componentes de la matriz extracelular. Las MMPs se clasifican en: Colagenasas intersticiales (MMP-1, 8, 13) Gelatinasas (MMP2 y 9) Estromalisinas (MMP3, 10, 11) Enamelisinas (MMP-20) Matrilisinas (MMP-7) MMP tipo membrana (MMP 14,15,16 y 17)
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S101943552006000100012

Los fibroblastos, osteoblastos, odontoblastos, y clulas de defensa como los leucocitos (polimorfonucleares y macrfagos) producen MMPs que se expresan generalmente en diversos procesos biolgicos , como desarrollo y remodelado de tejidos normales, o como mediadores qumicos (por ejemplo, regulando la funcin de molculas bioactivas como las citoquinas y quimioquinas)

Las MMPs son contrarrestadas naturalmente por los Inhibidores Tisulares de Metaloproteinasas (TIMPs), los cuales inhiben su actividad y por consiguiente restringen la degradacin de la matriz extracelular.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-519X2010000200004&script=sci_arttext

Estructura de las diferentes MMPs (Visse and Nagase, 2003)

Muchas MMPs son secretadas como precursores enzimticos, zymgenos; in vitro, la conversin del precursor (proMMP) en una forma activa puede ser lograda por la extraccin proteoltica de propptido que compone un extremo de su molcula

Agentes thiol-modificados, agentes SH-reactivos, desnaturalizantes, agentes caotrpicos, oxgeno reactivo, calor, compuestos mercuriales, cidos y fluctuaciones de pH han demostrado la expresin de MMPs in vitro as como las fluctuaciones de pH propias de un proceso activo de desmineralizacin de la dentina por invasin bacteriana

 Las MMPs ms importantes, estudiadas y encontradas

son las colagenasas intersticiales y las gelatinasas lo que influye directamente en la degradacin del colgeno como el componente ms importante del tejido pulpar.
Los Streptococcus mutans han mostrado produccin

de metaloproteinasas gelatinasas, las cuales degradan pptidos de colgeno sinttico.

http://colegiodentistas.org/revista/index.php/revistaodontologica/article/view/12/29

MECANISMO DE ACCION

Invasion de la dentina por bacterias cariogenicas localizadas en el interior en un tubulo dentinario. Magnificacion, 54,000X. ITD, dentina intertubular; PD, dentina peritubular; LC, lumen del canaliculo; B, bacteria cariogenica; MMP, MMPs activados.

Ruta de activacin de la proMMP-2 y otras MMPs latentes. (Tomado de Palosaari et al. 2003)

FACTORES MOLECULARES
Para la deteccin e identificacin fenotpica de bacterias cariognicas se han comenzado a aplicar tcnicas de biologa molecular basadas en la reaccin de polimerasa en cadena (RPC), tcnica que permite obtener resultados altamente sensibles y especficos, con rapidez y de forma relativamente sencilla.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000400002&script=sci_arttext

Electroforesis en gel de agarosa al 2% teido con bromuro de etidio, que muestra los fragmentos indicadores de la presencia de Streptococcus mutans (carriles 1, 2 y 3) y Streptococcus sobrnus (carriles 4 y 5). M, marcador de tamao molecular de ADN (50 pb) y CR, control de reactivos

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000400002&script=sci_arttext

FACTORES GENETICOS
En estudios realizados utilizando un Complejo Anlisis de Segregacin en dientes cariados, se identific la presencia de un gen dominante que tendra un efecto controlador en la resistencia hacia la caries dental.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/2/art11.asp

Secuencia Genomica del Streptococcus mutans UA159 REPRESENTACION CIRCULAR

Ajdi D et al. PNAS 2002;99:14434-14439

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/2/art11.asp

Aislar y secuenciar un fragmento de DNA deStreptococcus mutans fosilizado, considerado el principal agente infeccioso implicado en la formacin de la placa bacteriana y el desarrollo de la caries dental, utilizando la reaccin en cadena de polimerasa (PCR).

Este estudio demuestra la primera evidencia de obtencin de la secuencia de un fragmento de DNA deStreptococcus mutans recuperados a partir de caries y clculo dental de restos humanos antiguos, que presenta 95% de homologa con el DNA de S. mutans de la subespecie UA159 moderno.

ULTIMOS AVANCES EN LA PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL

VACUNA ANTICARIES
La vacunacin contra la caries, tiene por objeto la estimulacin del sistema inmunitario, para aumentar la secrecin de anticuerpos a nivel salival, y as evitar la acumulacin y proliferacin de bacterias cariognicas sobre las superficies dentarias. La evidencia cientfica acumulada en los ltimos treinta aos presenta a los Streptococcus mutans, como los principales causantes de las caries en el ser humano. Este microorganismo ha sido el objetivo en la mayora de las investigaciones en el campo de la inmunidad.

http://mural.uv.es/stoaz/inmunologia/inmunologia.htm

INMUNIZACION ACTIVA
La estrategia tradicional es la inmunizacion activa, mediante la inoculacion o la ingestion de la vacuna. Recientemente, en alimentos de consumo masivo se incluyo el uso de Streptococcus lactis modificados geneticamente con una proteina de los Streptococcus mutans, iniciando la estimulacion de anticuerpos.

Todas las miradas de la investigacin estn apuntando hacia el ataque de los factores involucrados en la adhesin y acumulacin bacteriana. Estos blancos son: -PAc: es una protena de la pared celular del S. mutans que tiene carcter antignico. Parece que es indispensable en los fenmenos iniciales de adherencia y agregacin del microorganismo sobre la superficie dental, tomando como sustrato las protenas de la pelcula adquirida. -Glucosiltransferasas (GTFs): son reconocidas como factores de virulencia en la caries dental.

-Protenas Fijadoras de Glucanos (GBPs): Estas protenas fijan los glucanos libres en el medio, actuando como nexo de unin entre bacterias, formndose as las acumulaciones que quedan adheridas a las superficies dentales.

INMUNIZACION PASIVA
La inmunizacion pasiva, mediante la aplicacion local de anticuerpos es una alternativa en evaluacion, con resultados muy alentadores. Actualmente se estan manipulando los genes del tabaco para producir anticuerpos contra la bacteria causante de la caries dental. Se necesita cerca de un kilo de tabaco para producir los anticuerpos

suficientes.

VACUNAS EN PROCESO

De la University de Alabama, la Microbiologa Suzanne Michalek, Ph.D. y el odontopediatra Noel Childers, D.D.S., Ph.D., han desarrollado una vacuna anticaries que ha sido administrada a voluntarios en un spray nasal en vez de usar inyeccion parenteral.

GRACIAS