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CUESTIONARIO DE ODONTOPEDIATRA

1.- Escriba sobre la importancia de la pr ctica de la Odontolo!"a In#antil. Es importante por$%e trata la sal%d oral del ni&o en %na #orma inte!ral' (a $%e pre)iene la en#ermedad b%cal desde el embara*o si!%iendo las di#erentes etapas de desarrollo ( crecimiento del ni&o +asta lle!ar a la mad%re* debido a $%e se introd%ce desde temprano al ni&o conceptos de pre)enci,n ( c%idados de s%s estr%ct%ras orales- ( tambi.n pro#%ndi*a en el control del comportamiento del paciente in#antil en el cons%ltorio dental. /.-0%. debe +acer el Odontopediatra para c%mplir con s% responsabilidad +acia el paciente. -Debe ser capa* de mane1ar bien a los ni&os por$%e la #alta de capacidad de mane1arlos p%ede #r%strar todo intento de reali*ar b%ena odontolo!"a. -Debe dar .n#asis a la pre)enci,n' lo $%e re$%iere no solo conocimientos de t.cnicas pre)enti)as sino tambi.n conocimientos cient"#icos de s%s #%nciones. -Debe ser capa* de contestar inteli!entemente las pre!%ntas de los pacientes. -Debe re$%erir a(%da para el dia!n,stico' para %na correcta interpretaci,n de los res%ltados. -Debe transmitir al padre ( al paciente el )alor del c%idado dental. 2.-C,mo debe ser la decoraci,n de %n cons%ltorio odontopedi trico. Decoraciones ( accesorios $%e describen sit%aciones como el circo' el oeste' el espacio' caricat%ras o canciones in#antiles de moda dan %n to$%e c lido ( de #antas"a al cons%ltorio' $%e tienden a des)anecer el miedo del paciente. Una pecera es siempre %na #%ente de entretenimiento ( p%ede ser colocada en la sala de recepci,n o en la de tratamiento' en %n l%!ar en $%e el ni&o p%eda )erla' tambi.n se deben tener re)istas'

c%entos ( m%&ecos in#antiles para +acer desaparecer la #rialdad $%e a men%do se siente en %na +abitaci,n silenciosa. 3.-Por $%. es importante en %n cons%ltorio de Odontopediatria la %tili*aci,n del a%4iliar. Por$%e dismin%(e el per"odo de tiempo de la )isita dental ( esto a(%da al mane1o del ni&o' el a(%dante +ace dismin%ir el n5mero necesario de pasos ( mo)imientos' lo $%e +ace red%cir el cansancio del odontopediatra ( del ni&o' (' al traba1ar con m s e#iciencia ( rapide* s% ne!ocio se )%el)e m s prod%cti)o. Es lo $%e llamamos odontolo!"a a c%atro manos. 6.-0%. es el miedo ( c%antas clases de miedo conoce en el ni&o. Contrario a lo $%e se cree el miedo p%ede ser m%( )alioso (a $%e p%ede %tili*arse para mantener al ni&o ale1ado de sit%aciones peli!rosas' (a sea de tipo social o #"sico. E4isten dos clases de miedo' los Objetivos $%e son a$%ellos $%e los ni&os sienten' )en' o(en' +%elen o saborean ( son de nat%rale*a desa!radable e1emplo en los ni&os $%e +an estado +ospitali*ados o +an tenido o +an )isto %na e4periencia odontol,!ica tra%m tica. Y los Subjetivos $%e est n basados en sentimientos ( actit%des $%e +an sido s%!eridos al ni&o por personas $%e le rodean' sin $%e el ni&o los +a(a e4perimentado personalmente. 7.-C,mo in#l%(en el miedo ( la ansiedad en los tratamientos odontol,!icos de %n ni&o. El miedo ( la ansiedad d%rante los tratamientos dentales impiden $%e el paciente p%eda cooperar plenamente con el odont,lo!o' lo $%e implica p.rdida de tiempo para el pro#esional' di#ic%ltad para reali*ar el tratamiento' ries!os de s%#rir incomodidades ( lesiones por parte del paciente' ( lo m s #r%strante8 res%ltados insatis#actorios. 9.-A $%. sienten m s miedo los ni&os al )isitar al dentista por primera )e*. Casi todos los ni&os e4perimentan %n miedo !eneral a lo desconocido a5n c%ando p%edan no +aber tenido e4periencias dolorosas espec"#icas. Por eso a$%" es importante la decoraci,n del cons%ltorio in#antil $%e le +ar n #amiliari*ar la

decoraci,n con el paso por el cons%ltorio de otros ni&os como .l. :.-0%; debe +acer el odontopediatra para a(%dar a establecer %na b%ena relaci,n con %n ni&o temeroso. Para establecer %na b%ena relaci,n con el ni&o temeroso' el odontopediatra debe empe*ar com%nic ndose con .l mediante %n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o' debemos +ablar ( oc%parnos en #orma !en%ina de s%s intereses. Si )a a oc%rrir al!o desa!radable' no se le debe mentir al ni&o dici.ndole $%e nadie le +ar da&o sino siempre e4plic ndole al ni&o con palabras #amiliares ( cari&osas para .l todo lo $%e se le )a +acer ( sentir. <.-0%. palabras debemos %tili*ar para dismin%ir el miedo del ni&o en el cons%ltorio dental. En )e* de decir8 Debemos decirle al ni&o8 E4plorador Contador de dientes Pasta pro#il ctica Pasta de dientes Cono de ra(o C mara de #otos Radio!ra#"a =alleta >aterial de impresi,n Plastilina S%ccionador Aspiradora Anestesia ?%!o para dormir el diente T%rbina Sil)ato @anda de matri* Anillo para el diente Di$%e de !oma Para!%as e impermeable Aresa Ca)ador de +o(os 1B.-0%. instr%cciones se le debe de dar a los padres para $%e dismin%(an la ansiedad de los ni&os +acia la odontolo!"a. -No e4presar s%s miedos personales en#rente del ni&o. -No %tili*ar la odontolo!"a como amena*a de casti!o. -Aamiliari*ar al ni&o con la odontolo!"a lle) ndolo a c+e$%eos de r%tina para $%e se acost%mbre al cons%ltorio ( empiece a conocerlo. -0%e si los padres m%estran )alor en as%ntos odontol,!icos esto a(%dara a dar )alor a s%s +i1os. -No sobornar a s%s +i1os para $%e )a(an al dentista.

-No tratar de )encer el miedo al tratamiento por medio de b%rlas o ridic%li*ando los ser)icios dentales. -Combatir todas las impresiones per1%diciales sobre odontolo!"a $%e p%eden lle!ar de a#%era. -No prometer al ni&o lo $%e )a +acer o no el odont,lo!o. -Carios d"as antes de la cita' debe instr%irse a los padres' $%e com%ni$%en al ni&o de manera nat%ral $%e +an sido in)itados a )isitar al dentista. 11.-C% les son los tipos de comportamiento $%e presentan los padres en el cons%ltorio dental ( e4pli$%e en $%e consiste %no de ellos. Protecci,n e4cesi)a' rec+a*o' ansiedad e4cesi)a' dominaci,n e identidad. Protecci,n e4cesi)a.8 !eneralmente el ni&o $%e est e4cesi)amente prote!ido' no p%ede %tili*ar iniciati)a propia tomar decisiones por si mismo- son ni&os m%( mimados ( a%n$%e no incorre!ibles' son di#"ciles de mane1ar en el cons%ltorio dental. 1/.-C% ntas t.cnicas para la >odi#icaci,n de la cond%cta del ni&o en el cons%ltorio dental conoce. -Red%cir ansiedad materna. -Separaci,n de los padres. -Elo!ios ( com%nicaci,n D%so de admiraci,n' +ala!os s%tilesE. -Re#or*amiento positi)o Dalaban*as ( recompensasE. -Decir' mostrar ( +acer. - >odelamiento DAprendi*a1e por imitaci,nE. -Control mediante la )o*. ->ano sobre la boca. -Restricci,n #"sica. -Fipnosis. -T.cnicas de rela1aci,n. -Premedicaci,n del paciente. -O4ido nitroso. 12.-Escriba sobre la t.cnica decir' mostrar ( +acer. Es la t.cnica m s %tili*ada en Odontopediatria ( consiste en decirle al nio lo $%e le )amos +acer mediante %n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o para $%e .l nos p%eda entender por e1emplo' te )amos a limpiar t%s dientecitos con
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%n cepillito o te )amos a sacar %n !%sanito $%e se esta comiendo t% m%elita' l%e!o le mostramos el instrumental el m s ino#ensi)o Despe1o ( e4ploradorE para $%e no se as%ste ( a contin%aci,n le hacemos una prueba en su uita para $%e )ea $%e es lo mismo $%e )a a sentir en s%s m%elitas. El .4ito consiste en $%e el odontopediatra sepa dar a s%s aparatos ( procedimientos %n nombre $%e el ni&o p%eda entender. 13.-En $%e consisten las t.cnicas de red%cir ansiedad materna ( la de separaci,n de los padres. Se sabe $%e con#orme disminuye la ansiedad de la madre Dcon respecto a la cita dental del menorE oc%rre lo mismo con la del ni&o' ( en los ni&os escolares ( manip%ladores es pre#erible a )eces rec%rrir a la separacin de sus padres para poder obtener s% colaboraci,n. 16.-En $%. consisten las t.cnicas control mediante la )o* ( mano sobre la boca. En el control mediante la voz se re$%iere del pro#esional m s a%toridad d%rante s% com%nicaci,n con el ni&o. El tono de )o* es importante' +a de pro(ectar la idea de8 GA$%" mando (oH. Ia e4presi,n #acial del odontopediatra tambi.n debe re#le1ar esta actit%d de se!%ridad- de +ec+o p%ede e1ercer este control con la sola e4presi,n #acial Dsin %sar realmente la )o*E. En la mano sobre la boca' el odontopediatra le c%bre la boca al ni&o con la mano' c%ando .ste llora de modo +ist.rico. Con esto controla el berrinc+e ( otros ata$%es de ira- a de %sarlo 1%nto con el control de la )o*' ( con esto no se pretende intimidar al ni&o' sino distraer s% atenci,n ( +acerle callar para $%e p%eda esc%c+ar lo $%e le dice el odontopediatra. 17.-En $%. consisten las t.cnicas de elo!ios ( com%nicaci,n ( la t.cnica de re#or*amiento positi)o. Toda la !ente' incl%so los ni&os reaccionan de manera #a)orable al elogio. Ia odontolo!"a pedi trica e#ica* e$%i)ale a una comunicacin eficiente del odontopediatra con el ni&o ( )ice)ersa. En el reforzamiento positivo $%e es la m s %sada' sabemos $%e en el ser +%mano !ran parte de las cond%ctas p%eden mantenerse ( repetirse mediante re#or*adores positi)os o est"m%los a!radables. Ios re#or*adores p%eden ser materiales
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)isibles D1%!%etes' re!alosE' ( sociales $%e p%eden ser )erbales Delo!iosE ( no )erbales De4presiones #aciales positi)as' contacto #"sicoE ( de acti)idad Dir al par$%eE. 19.-En $%. consiste la t.cnica de restricci,n #"sica. Es la acci,n ( e#ecto de restringir a nivel fsico los mo)imientos incon)enientes del ni&o d%rante el tratamiento dental. P%ede e#ect%arse con las manos' cint%rones' cintas' s banas o al!%nos aparatos especiales. Esta t.cnica se emplea d%rante la cita' se limita a ni&os inmane1ables. Un s%stit%to de la restricci,n #"sica es el control #armacol,!ico o la anestesia !eneral. Con este m.todo se re#iere al mane1o de los ma4ilares ( m.todos para mantener abierta la boca. 1:.-En $%. consisten las t.cnica de +ipnosis' de rela1aci,n del paciente' de premedicaci,n ( del ,4ido nitroso. a hipnosis ( las t!cnicas de relajacin c%entan con al!%nos partidarios. Se +a aconse1ado la terapia de 1%e!o Dl%doterapiaE' $%e consiste en %n descanso para esc%c+ar m5sica o Gsonido blancoH. En al!%nos l%!ares de Estados Unidos es com5n el %so de la combinaci,n de "ido nitroso y o"geno para me1orar el comportamiento in#antil en el cons%ltorio dental. os medicamentos para relajar o sedar a %n paciente p%eden administrarse por )"as oral' intram%sc%lar' s%bm%cosa' intra)enosa o rectal. 1<.-C,mo debe ser la primera cons%lta de %n ni&o en el cons%ltorio dental. En !eneral' la primera cons%lta s%ele desarrollarse con ma(or lentit%d' +a( $%e proc%rar centrarse en in#ormar al ni&o con palabras apropiadas a s% edad para $%e nos comprenda lo $%e le )amos +acer' intentar $%e se sienta c,modo ( conse!%ir $%e la )isita sea animada. Es pre#erible emplear m.todos relati)amente simples ( a!radables al ni&o' debemos e)itar $%e )ea instr%mento a!%dos' +%ela #%ertes olores $%"micos' esc%c+e el sonido de la t%rbina o de1arlo solo m%c+o tiempo sentado en el sill,n ( el doctor debe e)itar %sar palabras #%ertes $%e prod%*can miedo como pinc+ar' dolor' san!re' corte' a!%1a. /B.-Escriba sobre las edades en las c%ales se lle)an a cabo con ma(or .4ito los tratamientos resta%rati)os.
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-Ia mad%re* del ni&o in#l%(e en cierta medida en la edad en $%e p%eda +acerse b%enas resta%raciones. -Al!%nos pediatras s%!ieren $%e sean e4aminados a temprana edad como a los 1: meses' !eneralmente es a los / a 2 a&os c%ando se iniciaron los c%idados de resta%raci,n' los $%e toman biberones end%l*ados lo necesitan antes. -Todo ni&o deber"a pasar %n e4amen dental completo a los 2 a&os. Si el ni&o conc%rre por primera )e* al cons%ltorio en#rentando %na sit%aci,n tra%m tica Ddolor o in#ecci,nE- .sta e4periencia $%edar re!istrada para el resto de s% )ida ( constit%(e %na de las ca%sas m s com%nes de miedo al odont,lo!o. /1.-En $%. momento debe ser la +ora de )isita del ni&o en el cons%ltorio dental o c%ando no se debe lle)ar al ni&o a %na cons%lta con el odontopediatra. Ia +ora de )isita debe de ser la $%e no coincida ni con s% +ora de siesta ni con la de s% alimentaci,n' (a $%e si el ni&o )iene con s%e&o o con +ambre a la atenci,n dental' )a a estar irritable ( llorando todo el tiempo por lo $%e no )a a cooperar ( )a a di#ic%ltar el tratamiento dental o m s a5n no se de1an reali*ar nin!5n tratamiento. J tambi.n no lle)arlos poco tiempo desp%.s de %na e4periencia emocional o la m%erte de %n #amiliar por$%e se lo tra%mati*ar"a. //.-D,nde se coloca a %n ni&o de / a&os para reali*arle el e4amen dental. En el re!a*o del pro!enitor se e4amina me1or al ni&o con la se!%ridad $%e le brinda s% pro!enitor. Ia presencia de .ste #rec%entemente lo calmar ' a%n$%e p%ede +aber llanto. Se pide al pro!enitor $%e a(%de a controlar los mo)imientos del ni&o. /2.-C,mo deben %sarse los 1%!%etes en el mane1o del ni&o. Se lo deben %sar como re!alo' (a $%e %n 1%!%ete p%ede %sarse como %n recordatorio de la )isita. Usarlo como soborno pro)ocar en 5ltimo t.rmino el #racaso' (a $%e el ni&o p%ede decidir $%e el 1%!%ete no )ale el es#%er*o de cooperar. /3-Debe mostr rsele a %n paciente n%e)o %n +ermano o +ermana s%(os cooperadores e4perimentando %n procedimiento odontol,!ico.
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S"' es %na b%ena idea mostrarle a %n n%e)o paciente otro ni&o $%e coopera al recibir tratamiento' p%ede ser %na b%ena t.cnica de modelado para con#ormar el comportamiento del n%e)o paciente. Se lo conoce tambi.n como aprendi*a1e por imitaci,n. /6.-C%ales son los re$%isitos de %n b%en odontopediatra. Son8 tener !racia' +abilidad' conocimientos e inteli!encia. El odontopediatra n%nca debe perder s% dominio ( en#adarse con el paciente' (a $%e la ira como el miedo son reacciones emocionales primiti)as e inmad%ras $%e son se&al de derrota' ( $%e le indican al ni&o $%e s% miedo +a tenido .4ito' lo $%e le dismin%(e la di!nidad al pro#esional. /7.-Escriba sobre la mor#olo!"a !eneral de los dientes temporarios. Es similar a la de los permanentes' consta de corona ( ra"* dentaria $%e se inserta en el al)eolo ,seo %ni.ndose al mismo mediante el li!amento periodontal. Internamente p%ede apreciarse la ca)idad p%lpar $%e alber!a a la p%lpa dentaria comp%esta por )asos san!%"neos ( lin# ticos' #ibras ner)iosas ( te1ido conecti)o. /9.-C%ales son las #%nciones de las pie*as primarias. -Sir)en para la masticaci,n de los alimento. ->antener el espacio en los arcos dentales para las pie*as permanentes ( act%ar como !%"a de er%pci,n. -Estim%lar el crecimiento de los ma4ilares. -Importantes en el desarrollo de la #onaci,n' la p.rdida temprana de los dientes anteriores di#ic%lta pron%nciar los sonidos de la G#H' G)H' GsH' G*H ( Gt+H. -Tienen #%nci,n est.tica. -E)ita la #ormaci,n de + bitos. /:.- C%ales son las etapas del desarrollo de la dentici,n primaria ( e4pli$%e sobre la e4#oliaci,n. -Crecimiento. -Calci#icaci,n. -Er%pci,n. -Atrici,n ( abrasi,n. -Reabsorci,n ( -E4#oliaci,n.
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E"foliacin 8es el proceso en $%e la ra"* comien*a a reabsorberse al momento de la er%pci,n del permanente $%edando solo la corona libre ( as" se procede a la e4tracci,n del diente temporal. /<.-En%mere las #ases o estadios de la etapa de crecimiento Dciclo )italE de los dientes. -Iniciaci,n Destadio de broteE. -Proli#eraci,n Destadio de cas$%eteE. -Fistodi#erenciaci,n ( mor#odi#erenciaci,n Destadio de campanaE. -Aposici,n ( calci#icaci,n. 2B.-En la primera etapa de crecimiento $%e es la iniciaci,n $%e se p%ede obser)ar. P%eden obser)arse e)idencias del desarrollo de los dientes +%manos (a a la se4ta semana de )ida embrionaria. Ia r pida proli#eraci,n de las c.l%las da como res%ltado %n espesamiento epitelial en la re!i,n del #%t%ro arco dentario $%e se e4tiende a lo lar!o de todo el mar!en libre de los ma4ilares ( s% prod%cto se llama Glamina dentalH. Die* brotes en total emer!en de la l mina dental de cada arco para con)ertirse en el #%t%ro en dientes primarios. 21.- 0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Iniciaci,n. Ia #alta con!.nita de %n diente es el res%ltado de la #alta de iniciaci,n o de la detenci,n de la proli#eraci,n cel%lar' ( la presencia de dientes s%pern%merarios es el res%ltado de la !erminaci,n contin%ada del ,r!ano del esmalte. 2/.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Proli#eraci,n. Como con la de#iciencia en la iniciaci,n' la de#iciencia en la proli#eraci,n dar por res%ltado el #racaso del desarrollo del !ermen dentario ( %na cantidad menor de dientes $%e lo normal. El !rado de di#erenciaci,n de las c.l%las determina $%e se desarrolle %n $%iste' %n odontoma o %n diente s%pern%merario. 22.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Fistodi#erenciaci,n. Ias pert%rbaciones en la di#erenciaci,n de las c.l%las #ormadoras del !ermen dentario dan por res%ltado %na
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estr%ct%ra anormal de la dentina ( del esmalte. Un e1emplo cl"nico lo constit%(e la amelo!.nesis imper#ecta por #alta de di#erenciaci,n de los ameloblastos ( la dentino!.nesis imper#ecta por #alta de di#erenciaci,n adec%ada de los odontoblastos. 23.-0%. alteraciones oc%rren en la etapa de >or#odi#erenciaci,n. Ias pert%rbaciones ( aberraciones de la mor#odi#erenciaci,n dar n por res%ltado la #orma ( tama&o anormal del diente. Al!%nas de las sit%aciones res%ltantes son los dientes conoides' macrodoncia' ta%rodoncia' dens in dente ( ra"* s%pern%meraria. 26.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Aposici,n. Toda pert%rbaci,n sist.mica Din#ecci,nE o tra%matismo local $%e lesione los ameloblastos d%rante la #ormaci,n del esmalte p%ede pro)ocar %na interr%pci,n o detenci,n de la aposici,n de la matri*' con el res%ltado de %na +ipoplasia del esmalte. 27.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Calci#icaci,n. Una alteraci,n d%rante este estadio trae como res%ltado a la amelo!.nesis imper#ecta +ipocalci#icada $%e son coronas dentarias con reas o re!iones +ipocalci#icadas. Cl"nicamente los dientes son de coloraci,n blanca-opaca o parda con s%per#icies speras. Es +ereditaria ( a#ecta dientes decid%os ( permanentes. Tambi.n se prod%ce %na +ipercalci#icaci,n dentinaria conocida como esclerosis dentinaria o dentina escler,tica $%e se caracteri*a por la deposici,n de sales de calcio en el interior de los t5b%los dentinarios' debido a %n est"m%lo #isiol,!ico o patol,!ico. Radio!r #icamente se p%ede apreciar %na dentina m s radio-opaca. 29.-0%. entiende por er%pci,n. A%n$%e' tradicionalmente se denomina er%pci,n al momento de la r%pt%ra de la m%cosa ( )is%ali*aci,n del diente en la boca' la er%pci,n es %n proceso' lar!o en el tiempo' en el $%e la emer!encia dentaria es solo %na parte del mismo. 2:.-C% ndo el diente emer!e en la boca +abr completado s% #ormaci,nK.

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No' 5nicamente se +a desarrollado la mitad o dos tercios de la ra"* ( deber pasar bastante tiempo +asta $%e se termine de #ormar. En esta etapa se dice $%e Gel pice est abiertoH ( este +ec+o tiene !ran si!ni#icaci,n cl"nica (a $%e' si se presenta %na patolo!"a $%e deten!a el crecimiento' tendremos $%e estim%lar terap.%ticamente el cierre del pice (' a5n as"' el res%ltado ser %na desproporci,n del tama&o radic%lar. 2<.-Describa la mand"b%la o ma4ilar in#erior del reci.n nacido. Ia mand"b%la del neonato est poco desarrollada. Presenta %na posici,n retr%"da $%e da al ni&o el aspecto caracter"stico de reci.n nacido. El proceso al)eolar es prominente' aplanado en la parte posterior ( estrec+o en la anterior para permitir la prensi,n del seno materno. 3B-0%. cambios bene#iciosos para la mand"b%la se prod%cen con la er%pci,n de los incisi)os temporales. Se prod%cen m5ltiples cambios. El ni&o tiende a adelantar la mand"b%la para $%e los incisi)os in#eriores contacten con los s%periores acti)ando los m5sc%los prop%lsores de la mand"b%la ( estim%lando los receptores condilares. Esto dar l%!ar a %n crecimiento en sentido p,stero anterior con alar!amiento de la rama mandib%lar' remodelaci,n ( cierre del n!%lo !oniano ( )erticali*aci,n de la m%sc%lat%ra masticatoria. 31.-Con la er%pci,n de los caninos ( molares temporales $%e mo)imientos se presentan. Se incorporan los mo)imientos de lateralidad' a los de apert%ra ( cierre' para permitir la trit%raci,n. Esto es %n est"m%lo para los receptores condilares' permite la mad%raci,n de la posici,n de la len!%a ( re$%iere el contacto bilabial prod%ci.ndose en esta etapa' el a1%ste ma4ilomandib%lar en los tres planos del espacio. 3/.->or#olo!"a del primer molar temporal ma4ilar. -Se parece a s% s%cesor Dprimer premolarE' sobretodo en c%anto a s% dimensi,n >-D. -S% anc+%ra ma(or se enc%entra a ni)el de las reas de contacto' s%#riendo desde a$%" %na !ran con)er!encia +acia ocl%sal.
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-Encontramos %na !ran cresta )est"b%lo-!in!i)al m s marcada sobretodo a ni)el mesial ( se denomina GT%b.rc%lo de L%cMerMandlH. -S%per#icie palatina lisa' con)e4a ( casi sin relie)es. -Cara ocl%sal #orma trape*oidal. -C5spides8 dos )estib%lares ( %na palatina. -Ra"*8 son tres' lar!as ( di)er!entes' %na palatina ( dos )estib%lares Dla palatina es m%c+o ma(or $%e las )estib%laresE. -C mara p%lpar si!%e la mor#olo!"a e4terna del diente. -Un c%erno p%lpar ba1o cada c5spide. El m s prominente es el c%erno >C' l%e!o el P. Tres cond%ctos radic%lares. 32.->or#olo!"a del se!%ndo molar temporal ma4ilar. -Se aseme1a al 1 >.I. Permanente a e4cepci,n de $%e el temporal es m s pe$%e&o' blanco ( ac+atado. -Cara )estib%lar con)e4a. -Cara ocl%sal #orma romboidal. -Fa( c%atro c5spides8 dos )estib%lares de i!%al tama&o ( dos palatinas' de las c%ales la m s !rande es la >P. -En ocasiones +a( %na $%inta c5spide DT%b.rc%lo de CarabelliE. NTiene tres ra"ces8 m s lar!as' a#iladas ( di)er!entes $%e las del primer molar' la palatina es ma(or. -C%atro c%ernos p%lpares' el m s prominente es el >C. 33.-Di#erencias mor#ol,!icas entre los dientes temporarios ( permanentes. -Ias pie*as primarias son m s pe$%e&as $%e los permanentes. -Ias coronas de los temporarios son m s anc+a en sentido mesiodistal en relaci,n con s% alt%ra coronaria en comparaci,n con los permanentes. -Ias ra"ces de los dientes anteriores temporarios son estrec+as ( lar!as en comparaci,n con el anc+o ( la alt%ra de la corona. -Ios temporarios son de color blanco a*%lado o blanco lec+oso' en cambio los permanentes son blancos amarillentos. -Ios temporarios presentan esmalte m s del!ado ( menor espesor dentinario $%e los permanentes.

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-Ia c mara p%lpar de los temporarios es m s !rande $%e la de los permanentes. -Ios c%ernos p%lpares de los temporarios se locali*an m s cerca de la s%per#icie e4terna del diente $%e la de los permanentes. 36.-C% ntos dientes presenta la dentici,n temporal ( c%al es el orden de er%pci,n de los mismosIa dentici,n temporal presenta /B dientes ( s% orden de er%pci,n es8 / centrales in#eriores D 7 o 9 mesesE. / centrales s%periores D : mesesE. / laterales s%periores D < mesesE. / laterales in#eriores D1B mesesE. / caninos s%periores e in#eriores D 1: meses E. / primeros molares s%periores e in#eriores D 13 meses E. / se!%ndos molares s%periores e in#eriores D /3 meses E. 37.-C% ntos dientes presenta la dentici,n permanente ( c%al es el orden de er%pci,n de los mismos. Ia dentici,n permanente presenta 2/ dientes ( s% orden de er%pci,n es8 >AOIIAR >ANDI@UIAR Incisi)o central D 9-: a&osE D7-9 a&osE Incisi)o lateral D :-< a&osE D9-: a&osE Canino D11-1/ a&osE D<-11 a&osE Primer premolar D1B-11 a&osE D1B-1/ a&osE Se!%ndo premolar D1B-1/ a&osE D11-1/ a&osE Primer molar D7-9 a&osE D7-9 a&osE Se!%ndo molar D1/-12 a&osE D11-12 a&osE Tercer molar D19-/6 a&os D19-/6 a&osE 39.-A $%. se debe el proceso de reabsorci,n de la ra"ces de los dientes temporales. Este proceso de reabsorci,n se atrib%(e a la acci,n de los osteoclastos ( cementoclastos $%e aparecen como consec%encia del a%mento en la presi,n san!%"nea ( tis%lar $%e impide la proli#eraci,n cel%lar en la ra"* ( el +%eso al)eolar ( #acilita la acci,n osteocl stica. Ia reabsorci,n de las ra"ces de los temporales ( la concomitante er%pci,n de los permanentes no se +ace dentro de %n ritmo +omo!.neo sino

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por etapas' con per"odos de e)idente acti)idad se!%idos por per"odos de aparente reposo. 3:.-A $%. edad debe estar terminada la er%pci,n ( calci#icaci,n de la dentici,n permanente. A los 1/ o 12 a&os debe estar terminada la er%pci,n ( calci#icaci,n de la dentici,n permanente Da e4cepci,n de los pices de las ra"ces del se!%ndo molar ( de las ra"ces del tercer molarE ( los dientes +abr n lle!ado a s% posici,n de ocl%si,n. 3<.-Entre $%. dientes primarios aparecen los espacios primates. Entre el incisi)o lateral ( canino ma4ilar- canino ( primer molar mandib%lar. Estos espacios interdentales se llaman espacios primates. S%elen estar presente c%ando la primera dentici,n est espaciada ( s%ele #altar c%ando est api&ada. En el mismo ni&o p%ede +aber espacios primates en el arco ma4ilar' pero no en el mandib%lar o )ice)ersa. 6B.-Escriba sobre la comparaci,n del tama&o de los dientes temporales ( de s%s s%cesores. Ios incisi)os ( los caninos temporales son m%c+os menores $%e s%s s%cesores D>S8 -/'6- -1'7- -1'/- >I8 -1'3- -1'3- -1'/E. Por el contrario' los primeros molares temporales in#eriores' ( sobre todo los se!%ndos' son ma(ores $%e s%s s%cesores D>S8 -B'1- P/'1- >I8 PB'<- P/'9E. 61.-Al +acer er%pci,n los permanentes Q0%. dientes cierran normalmente los diastemas anteriores ma4ilaresK Ios incisi)os centrales s%periores +acen er%pci,n con %na inclinaci,n li!eramente distal de la corona ( de1ando entre ellos %n cierto espacio en la l"nea media DdiastemaE. En casi todos los ni&os con #renillo labial normal' el diastema dismin%(e con la er%pci,n de los incisi)os laterales ( se cierra c%ando +acen er%pci,n los caninos. 6/.-C% les son las ca%sas m s #rec%entes $%e p%eden prod%cir retrasos en la er%pci,n de al!5n diente permanente. -P.rdida m%( premat%ra del diente temporal con la ra"* del s%cesor permanente sin desarrollar s%#icientemente. -Aormaci,n tard"a del !ermen permanente. -An$%ilosis del diente temporal.
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-Er%pci,n ect,pica del diente permanente. ->al posici,n del !ermen. -Dientes s%pern%merarios. -Alteraciones del tama&o dientes-ma4ilares8 bases ,seas pe$%e&as. tama&o dentario alterado8 macrodoncia' dilaceraci,n. p.rdida de espacio. -Sec%estro de la er%pci,n. -0%istes de er%pci,n. 62.-De $%e est #ormado el e$%ipo para el dia!n,stico d%rante la primera )isita del ni&o en el cons%ltorio dental. El ni&o deber estar sentado c,modamente en %na silla dental dise&ada para ni&os o %na silla para ad%ltos a1%stada adec%adamente a s% tama&o. Adem s del #oco dental ( %na 1erin!a de aire' 5nicamente se necesita %n espe1o b%cal ( %n e4plorador' ( se le debe e4plicar el nombre de cada instr%mento ( demostrarle para $%e sir)e- %tili*amos primero el espe1o ( le mostramos $%e sir)e para )er s%s m%elitas' l%e!o con el e4plorador primero le contamos s%s %&itas ( desp%.s le dice $%e le contar s%s m%elita' esto es para demostrar $%e son instr%mentos ino#ensi)os ( dismin%irle el miedo. Solo estos instr%mentos deber n estar en e)idencia al comen*ar el e4amen dental (a $%e si el ni&o obser)a demasiado instr%mental esto le p%ede ca%sar miedo ( ansiedad. 63.-C% les son las partes de %na Fistoria Cl"nica Completa. -#istoria del caso8 $%e1a principal del paciente' +istoria prenatal' natal' postnatal ( de in#ancia. -E"amen clnico8 apreciaci,n !eneral' e4amen b%cal detallado' e4 menes complementarios ( pr%ebas especiales. -$iagnstico8 res%men de todas las anormalidades' s% nat%rale*a' etiolo!"a e importancia. -%lan de tratamiento8 debe e4presarse por escrito' de modo $%e en todo momento este al alcance del odont,lo!o ( del personal a%4iliar' se reali*a por c%adrantes' comen*ando por %no sencillo para $%e la adaptaci,n del ni&o al tratamiento dental sea lo me1or posible. 66.-0%. se debe de tomar en c%enta en las re)isiones de %n plan de tratamiento.
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Una )e* $%e se apr%eba %n plan de tratamiento' c%al$%ier re)isi,n o alteraci,n $%e sea necesaria deber ser cons%ltada con los padres ( anotada en los re!istros del ni&o. Ias re)isiones del plan de tratamiento deben ser pre)istas en casos de denticiones mi4tas ( c%ando el patr,n de crecimiento del ni&o tiene probabilidades de ser poco corriente' o c%ando los ni&os s%#ren anomal"as !ra)es. 67.- 0%. se debe tomar en c%enta en el dise&o de %n e4amen cl"nico odontopedi trico. -Perspecti)a !eneral del paciente Dincl%(endo estat%ra' porte' len!%a1e' manos' temperat%raE. -E"amen de la cabeza y del cuello8 a$%" )emos tama&o ( #orma de la cabe*a- piel ( pelo- in#lamaci,n #acial ( asimetr"aartic%laci,n temporomandib%lar- o"dos- o1os- nari*- c%ello. -E"amen de la cavidad bucal& obser)amos el aliento- labios' m%cosa labial ( b%cal- sali)a- te1ido !in!i)al ( espacio s%blin!%al- paladar- #arin!e ( am"!dalas- dientes. -'onacin( deglucin y musculatura peribucal& e4aminamos las posiciones de la len!%a d%rante la #onaci,n- balb%ceos ( ceceos anteriores o laterales- #orma de la len!%a en posici,n de descanso- acci,n mentalis en el momento de tra!arposici,n de los labios en descanso. 69.-C%al ser"a el dise&o !eneral a reali*ar en el plan de tratamiento para odontopediatria. ). *ratamiento m!dico aE En)"o a %n m.dico !eneral. /.- *ratamiento general aE Premedicaci,n bE Terap.%tica para in#ecci,n b%cal 2.- *ratamiento preparatorio aE Pro#ila4is b%cal bE Control de caries cE Cons%lta con ortodoncista dE Cir%!"a b%cal eE Terap.%tica de endodoncia 3.- *ratamiento correctivo aE Operatoria dental bE Pr,tesis dental
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cE Terap.%tica de ortodoncia 6E E"+menes por recordatorio peridicos y tratamiento de mantenimiento. 6:.-C%antos tipos de caries conoce en el ni&o. -,aries de superficie lisa8 $%e a#ecta las caras )estib%lares de los dientes. R,aries de fosas y fisuras8 $%e las encontramos en las caras ocl%sales con s%rcos m%( pro#%ndos. - ,aries interpro"imales8 las encontramos en las caras interpro4imales de los dientes ( en s% etapa inicial solo p%eden ser dia!nosticadas por medio de las radio!ra#"as coronales o de aleta de mordida. -,aries avanzada8 son de color marr,n ( como s% nombre lo dice son de pro!resi,n r pida mientras no se $%ite la ca%sa $%e la ori!ina' ( p%eden lle!ar a a#ectar la p%lpa dental. -,aries retenida o seca8 son caries desc%idadas $%e no +an recibido atenci,n cl"nica' son pro#%nda ( de color osc%ro $%e al e4amen cl"nico )amos a obser)ar la presencia de dentina escler,tica. -,aries de bibern8 es caracter"stico en ni&os $%e d%ermen con el biber,n. -,aries rampante8 a#ecta a ni&os ( adolescente por el cons%mo e4a!erado de +idratos de carbono. 6<.-0%. nombres se le da a caries de ac%erdo a s% desarrollo ( a)ance. Si la caries es inicial la llamamos caries primaria' si aparece en el mar!en de %na obt%raci,n indica $%e +a( #iltraci,n ( la llamamos caries secundaria' ( si aparece deba1o de %na obt%raci,n la llamamos caries recidivante. 7B.-Con $%. est relacionada la caries de biber,n. Con el %so #rec%ente ( prolon!ado de $%edarse dormidos los ni&os con %n biber,n con contenido l"$%ido de carbo+idratos #ermentables como *%mo de #r%tas comerciali*ados' %so de 1arabes )itam"nicos o %ntar el c+%pete con miel o a*5car d%rante el s%e&o' ( la alimentaci,n materna prolon!ada. Este l"$%ido con a*5car $%e $%eda en la boca es con)ertido en cidos por las bacterias ( este cido ataca al diente ( pro)oca la caries.
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71.-0%. dientes primarios se a#ectan m s !ra)emente en el s"ndrome de caries por biber,n. El contenido del biber,n se ac%m%la alrededor de los incisi)os s%periores' especialmente mientras d%erme el ni&o' lo $%e da por res%ltado destr%cci,n !ra)es de esos diente. Tambi.n a#ecta los dientes posteriores tanto s%perior como in#erior. 7/.-0%. dientes primarios se )en menos a#ectados en el s"ndrome de caries por biber,n ( por $%.K. Ios dientes menos a#ectados son los incisi)os in#eriores debido a la posici,n de descanso de la len!%a sobre estos dientes en el momento de la s%cci,n a los c%ales los prote!er"a de la acci,n de los l"$%idos a*%carados. 72.-Como tratamos la caries de biber,n. Ia primera acci,n debe ser pre)enti)a' empe*ando por ed%car a los padres para participar en la obtenci,n ( mantenimiento de la sal%d b%cal de s%s +i1os. Es necesario eliminar el #actor ca%sal' $%e en este caso se tratar de %na modi#icaci,n de la dieta del ni&o' elimin ndole las s%stancias a*%caradas responsables de este tipo de lesi,n. A estos ni&os se les p%ede dar aportes de #l5or en las bebidas. 73.-0%. e4amen reali*amos para el dia!n,stico de caries sec%ndaria. El dia!n,stico de caries sec%ndaria es di#"cil de ser e1ec%tado con precisi,n. Cambios de coloraci,n alrededor de las resta%raciones no necesariamente indican la presencia de lesiones de caries. Por lo tanto las radio!ra#"as interpro4imales o de aleta de mordida son 5tiles para poder lle!ar a %n dia!n,stico de caries en re!iones cer)icales o deba1o de resta%raciones. En s%per#icies pro4imales' al!%nas )eces e4iste la necesidad de asociar e4 menes cl"nicos ( radio!r #icos ( separaci,n temporal de los dientes comprometidos. 76.-C,mo se p%ede e)itar la caries ( otras en#ermedades b%cales en los ni&os. A tra).s de la pre)enci,n de la en#ermedad ( en Odontopediatria incl%(e8 -Cepillado dental. -Adec%ado desarrollo dentario
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-Utili*aci,n del +ilo dental. -Adec%ada %tili*aci,n del #l%or%ro. -Control de + bitos b%cales inadec%ados. -Control de dieta adec%ado. -Utili*aci,n de sellantes de #osas ( #is%ras. -Protecci,n adec%ada d%rante los deportes. -Asistencia peri,dica al odontopediatra. 77.- C% ntas clases de ca)idades encontramos se!5n la clasi#icaci,n de @lacM. -,lase l 8 ca)idades de s%rcos ( #is%ras en ocl%sal de molares ( premolares' en los dos tercios ocl%sales de )estib%lar ( lin!%al de los molares ( en lin!%al de los incisi)os ma4ilares. -,lase ll & ca)idades en s%per#icies pro4imales de premolares ( molares. -,lase lll & ca)idades en s%per#icies pro4imales de incisi)os ( caninos $%e no a#ectan el n!%lo incisal. -,lase l. 8 ca)idades en s%per#icies pro4imales de incisi)os ( caninos $%e a#ectan el n!%lo incisal. -,lase . 8 ca)idades en el tercio !in!i)al de )estib%lar o lin!%al de todos los dientes. -,lase .l & ca)idades en el n!%lo incisal de los dientes anteriores o en las c5spides ocl%sales de los dientes posteriores. 79.-Importancia del aislamiento para el mantenimiento de %n campo operatorio limpio ( c%antas clases conoce. El .4ito de la ma(or"a de los procedimientos operatorios depende m%c+as )eces del control de la +%medad en el campo operatorio. Con ello se consi!%e me1or )isi,n del operador (' lo $%e es #%ndamental' se e)ita la contaminaci,n de la ca)idad ( se lo!ra $%e los materiales' d%rante s% manip%laci,n' conser)en s%s propiedades inalteradas. Conocemos tres clases8 el aislamiento relativo $%e es a$%el $%e se reali*a con al!odones ( es el de m s aceptaci,n ( comodidad para el paciente- el aislamiento con diferentes dispositivos de succionadores' ( el aislamiento con el di/ue de goma $%e es el m s e#ecti)o en el control de la +5meda ( s% aceptaci,n por el ni&o esta en relaci,n directa con la +abilidad del operador. 7:.- 0%. son obt%raciones pro)isionales o sedati)as en
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odontopediatr"a. Son obt%raciones $%e se reali*an con pasta *in$%en,lica' lR> o ion,mero de )idrio en ni&os m%( pe$%e&os ( sin la m"nima colaboraci,n en el tratamiento dental ( $%e presentan %n alto "ndice de caries $%e a#ectan al diente en pro#%ndidad ( e4tensi,n' se las debe reali*ar el pro#esional con la #inalidad de detener el a)ance de la en#ermedad ( de ali)iar el dolor de la misma. 7<.-C% l es la sec%encia $%e Ud. reali*a en la preparaci,n de %na ca)idad. El conocimiento de la anatom"a dentaria es %n re$%isito #%ndamental para entender los pasos de la preparaci,n ca)itaria' $%e tiene como ob1eti)o eliminar el te1ido cariado' preser)ando la )italidad p%lpar' siempre $%e sea posible ( la sec%encia es8 -Conse!%ir acceso o apert%ra. -Establecer la #orma de s%per#icie. -Eliminar la caries. -Establecer #ormas de retenci,n ( resistencia. -Acabado de las paredes. -Iimpie*a de la ca)idad. 9B.-En ni&os pe$%e&os ( con alto "ndice de caries $%e otro m.todo se %tili*a para eliminar la caries sin la %tili*aci,n de la t%rbina. Utili*amos los anticariost ticos $%e son materiales $%e sir)en para remo)er la caries dental sin la necesidad de %tili*ar la t%rbina. Entre estos tenemos8 - Papacaries. - Al%oroplat8 #l%or%ro diam"nico de plata 2: S ADNF2E/ A! 91.- 0%. #actores debemos de tener en c%enta en el momento de ele!ir el material para %na resta%raci,n en dientes temporales. -Edad del nio8 in#l%(e en s% capacidad para cooperar d%rante procedimientos tales como colocaci,n del di$%e de !oma ( la anestesia local. Tambi.n in#l%(e en el tiempo adec%ado de permanencia de %na resta%raci,n' e1emplo %na resta%raci,n de %n primer molar primario en %n ni&o de <
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a&os no re$%iere la misma d%rabilidad $%e otra de %n primer molar permanente en %n ni&o de 7 a&os o de %n se!%ndo molar primario en %n ni&o de 3 a&os. -0iesgo de caries8 en ni&os de alto ries!o %tili*ar materiales $%e liberen #l5or como los ion,meros de )idrio $%e a(%dan tambi.n en el control inicial de la caries en caso de caries a!resi)as. -,ooperacin del nio8 la ma(or"a de los ni&os pe$%e&os di#ic%lta la e1ec%ci,n de preparaciones ca)itarias ( resta%raciones per#ectas' en tales casos' no se deben %tili*ar t.cnicas so#isticadas' por lo tanto el %so de obt%raciones pro)isionales o sedati)as p%eden ser %n m.todo e4celente para detener ( ali)iar el proceso carioso en %n ni&o de / a&os sin necesidad de rec%rrir a la anestesia !eneral' (a a los 2 o 3 a&os el ni&o podr soportar %n tratamiento m s de#initi)o. 9/.-0%. materiales en Odontopediatria Ud. %tili*a como base ca)itaria ( por $%.. -El #idr"ido de ,alcio lo %tili*amos en el tratamiento p%lpar indirecto por$%e reminerali*a la dentina cariada' prod%ce dep,sitos de dentina sec%ndaria' detiene la lesi,n cariosa' ( esterili*a la capa resid%al pro#%nda de caries. -El O"ido de 1n-Eugenol se %sa como base protectora ba1o %na resta%raci,n de amal!ama' como c%raci,n para a(%dar a la rec%peraci,n de p%lpas in#lamadas' como obt%raci,n temporal ( sedati)a. 92.- C% les son los materiales de resta%raci,n %tili*ados en odontopediatria. -Amal!ama -Composita -Cementos de ion,meros de )idrio -Comp,meros8 aleaci,n de la composita P el lon,m. de Cidri -Resinas -Coronas met licas de acero ino4idable 93.- Indicaciones ( caracter"sticas del Tetac >olar. Indicaciones8 - Resta%raciones en dientes primarios. - Tratamientos resta%rati)os atra%m ticos8 resta%raciones clase l donde no est comprometida la ocl%si,n.
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Reconstr%cci,n de m%&ones8 resta%raci,n de ca)idades clase C donde la est.tica no es prioridad. - @ase ca)itaria. 96.- Importancia del cido !rabador. Uno de los m.todos m s satis#actorios para me1orar la %ni,n mec nica de la resina al esmalte es el %so de las t.cnicas de !rabado' (a $%e la #iltraci,n mar!inal es' probablemente' %n problema m s a!%do con las resinas $%e con los otros materiales de resta%raci,n. 97.- Re$%isitos $%e debe c%mplir %n material de obt%raci,n ideal para molares temporales. -De # cil mane1o8 e)itar en lo posible #ondos ca)itarios' primer % otros intermedios. -Disponibles en cart%c+os. -0%e re$%iera poco tiempo de traba1o para colocar la obt%raci,n. -Poco sensible a la +%medad ( a errores de manip%laci,n. -De end%recimiento controlable ( r pido. -No t,4ico' no aler!.nico' no tener olor intenso. -Iiberaci,n de #l5or. -Resistente a la abrasi,n. -Resistente a la #ract%ra. -0%e se p%eda p%lir. -0%e ten!a color del diente. -@arato' $%e no ten!a $%e pasar por el laboratorio. 99.- 0%. son las coronas de acero ino4idables. Son resta%raciones e4tracoronales pre#ormadas $%e res%ltan especialmente 5tiles para resta%rar dientes m%( deteriorados' molares primarios sometidos a tratamientos p%lpares' dientes +ipoplUsicos ( denticiones de ni&os con ries!o ele)ado de caries. 9:.-Concepto de caries. Ia caries es %na en#ermedad m%lti#actorial condicionada tanto en s% locali*aci,n ( e4tensi,n como en la )elocidad de pro!resi,n por elementos (a bien conocidos como son la mor#olo!"a dentaria' la locali*aci,n de las ac%m%laciones bacterianas' la dieta' ( el #actor tiempo. 9<.- A $%. se llama G>anc+a @lancaH.
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No es m s $%e la desminerali*aci,n s%per#icial del esmalte' $%e se caracteri*a por cambios macrosc,picos de color opaco $%e +ace perder el brillo o l%stre del esmalte' permite $%e s% te4t%ra se ra(e con %n e4plorador. No es a5n %na ca)idad' la s%per#icie es toda)"a %ni#orme. Con medidas apropiadas Dlas aplicaciones de #l5or reali*adas por el pro#esional ( la indicaci,n de %sar %na pasta con p+ ba1o ( alto contenido de #l5orE el proceso de caries p%ede ser parado a$%" ( +asta in)ertido. :B.-C%ales son los s"ntomas ( si!nos de la caries dental. -Cambio de coloraci,n del diente. -Aparici,n de %na ca)idad en el diente. -Dolor 8 VEspont neo VAl masticar VAl in!erir a*5car VA est"m%los t.rmicos -Retenci,n de comida entre los dientes. ->al aliento o +alitosis. :1.- Con %n c%adro sin,ptico en%mere cada %no de los #actores etiol,!icos de la caries dental ( s% di)isi,n. Ferencia F%.sped N%trici,n Sali)a Aactores Etiol,!icos de la Caries dental @acterias Placa @acteriana

A!ente

A*5car Ambiente Tipo de alimentos Dieta :/.-E4pli$%e el proceso de la #ormaci,n de la caries. En la etapa inicial' c%ando la ca)idad se limita al esmalte dental' no pro)oca molestias. En el momento en $%e la caries alcan*a la dentina' aparece %n dolor p%nt%al al presionar la pie*a dental a#ectada' as" como al comer alimentos o tomar l"$%idos d%lces' m%( #r"os o m%( calientes.
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A medida $%e la caries se e4tiende por la dentina' el dolor se +ace m s #rec%ente e intenso. Al ca%sar la in#lamaci,n e in#ecci,n de la pulpa dental' el dolor se +ace contin%o ( m%( intenso debido a la irritaci,n directa de los ner)ios' e incl%so p%ede alcan*ar la !ar!anta' el o"do ( la cara. Ia destr%cci,n de la p%lpa s%ele pro)ocar mal aliento D+alitosisE. :2.-C% l es la principal bacteria $%e ori!ina la caries. >icroor!anismos $%e a tra).s de est%dios microbiol,!icos +an demostrado son %na de las )ariables necesarias para la iniciaci,n r pida ( pro!resi)a de las caries $%e se p%eden presentar en los dientes reci.n er%pcionados en los ni&os. El Estreptococos 2utans microor!anismo acid,!eno $%e sinteti*a %n polisac rido pe!a1oso $%e sir)e como matri* para #i1ar la placa a la s%per#icie ( conlle)ar a las caries dental es el principal responsable por ser el primero en establecerse en la boca al er%pcionar los dientes. :3.-Entre los #actores concernientes al +%.sped +able sobre la +erencia. Se dice $%e !en.ticamente se p%ede presentar %na estr%ct%ra dental ( composici,n m s resistente al ata$%e cido !en.tico. Parientes de indi)id%os con ele)ada sensibilidad son tambi.n' por lo !eneral' cariosamente acti)os' mientras $%e los relacionados con otros inm%nes a la en#ermedad s%elen e4+ibir tasa de caries red%cida. :6.-0%. relaci,n e4iste entre la sali)a ( la caries dental. Ia sali)a es la de#ensa nat%ral m s importante de la boca contra la caries. Una red%cci,n en la cantidad de sali)a prod%cida p%ede lle)ar a %n a%mento de caries' di#ic%ltades a la +ora de masticar ( tra!ar' 5lceras b%cales ( %n a%mento en la s%sceptibilidad a las in#ecciones. Ios pacientes $%e s%#ren de "erostoma Dse$%edad en la bocaE son especialmente )%lnerables ( son los $%e m s posibilidades tienen de padecer todos o m%c+os de estos problemas. :7.-C%ales son las #%nciones de la sali)a. - ubricacin8 a(%dando a la acci,n de masticar' tra!ar ( +ablar.
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- impieza8 retirando restos de alimentos de la boca ( los dientes. -3arrera protectora8 ne%trali*ando el cido prod%cido por la placa bacteriana. -$igestin8 comen*ando la descomposici,n de carbo+idratos. -0emineralizacin8 a(%dando a reparar las #ases iniciales de la caries. -%roteccin antimicrobiana8 act%ando en la l%c+a contra la in#ecci,n. :9.-0%. a(%da a estim%lar la prod%cci,n de sali)a. Al masticar c+icles sin a*5car' la prod%cci,n de sali)a es +asta 1B )eces s%perior a la tasa normal. El #rec%ente picoteo entre comidas a men%do pro)oca la aparici,n de la placa bacteriana tan destr%cti)a para la boca. >asticar c+icle sin a*5car d%rante /B min%tos desp%.s de comer ( beber a%menta el bicarbonato en la sali)a ( a(%da a los pacientes a ne%trali*ar la placa bacteriana. ::.-En%mere los #actores sec%ndarios en la aparici,n de la caries dental. -Caracter"sticas anat,micas de los dientes. -Ia mor#olo!"a del diente ( los de#ectos del esmalte se!5n el patr,n #amiliar. ->alocl%siones. -Presencia de aparatos dentales. -Aactores +ereditarios. :<.-Realice la clasi#icaci,n de las )"as de administraci,n de #l5or. -C"a Sist.mica 8 1. En a!%a /. En la sal 2. En la lec+e 3. En sacarosa 6. En tabletas 7. En !otas -C"a local 8 1. Topicaciones /. En1%a!atorios 2. Cremas dentales Ddentr"#icos ( !elesE <B.->ecanismo de acci,n de los #l%or%ros. Ios #l%or%ros est n m%( repartidos en la nat%rale*a ( est n presente en el a!%a d%lce' el a!%a salada' pescados' las )erd%ras' la lec+e ( los comp%estos or! nicos. Se considera
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$%e tiene a#inidad por los te1idos minerali*ados' como el +%eso o los dientes en #ormaci,n' ( se ac%m%la pre#erentemente en el es$%eleto c%ando est en #ase de crecimiento. Pasa a la san!re desde el t%bo di!esti)o ( posteriormente se deposita en los +%esos o es e4cretado por los ri&ones. <1.-C,mo act5a el #l5or prenatal. El #l5or pasa a tra).s de la placenta al #eto en desarrollo' )arios in#ormes +an indicado $%e los dientes de ni&os c%(as madres tomaron cantidades ,ptimas de #l5or en el embara*o' aparecen m s resistentes a la caries. </.-C,mo se administra la dosis del Al%ordent en los ni&os. Ia cantidad de #l5or e4cretada por la lec+e materna es m"nima por lo $%e la administraci,n de #l5or debe ser a partir de los 2 meses en !otas por E1.8 Al%ordent 6 !otas por d"a +asta los 2 a&os. I%e!o de los 2 +asta los 7 a&os debe administrarse 1B !otas por d"a o W comprimido a masticar' de a+" en adelante se!5n el "ndice de caries 1 tableta diaria. <2.-Describa la to4icidad del #l5or. Act%almente se %tili*an m%c+"simo los #l%or%ros para pre)enir la caries dental. Pero no se debe ol)idar $%e el #l5or es %na s%stancia peli!rosa c%ando se in!iere en dosis altas o en dosis ba1as en %na manera contin%a' s%s e#ectos noci)os )an desde la #l%orosis dental' esmalte )eteado' +asta trastornos ! stricos re)ersibles. Ia into4icaci,n a!%da es r pida ( res%lta de la in!esta accidental de dosis e4cesi)a de #l5or. <3.-C,mo se red%ce la into4icaci,n con #l5or en ni&os. -Ios padres deben )i!ilar estrec+amente el cepillado. -Est%dios cl"nicos indican $%e los lactantes ( ni&os menores de 7 a&os in!ieren apro4imadamente %n 2BS del dent"#rico $%e emplean' por lo $%e solo deben %sar %na cantidad m"nima de pasta Ddel tama&o de %na lente1aE sobre el cepillo in#antil. -Fa( $%e desaconse1ar la in!esti,n del dent"#rico.

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-Ios padres deben recomendar el %so de dent"#ricos ba1os en #l%or%ros D3BB ppmE a a$%ellos ni&os $%e )i)an en *onas con %na b%ena #l%oraci,n. <6.-En el paciente' Qc%ando se prod%ce la into4icaci,n a!%da ( cr,nica con #l%or%rosK. -4nto"icacin aguda es c%ando oc%rre %na sola )e* e4cesi)a in!esti,n de #l%or%ros. -4nto"icacin crnica es c%ando la in!esti,n de #l%or%ros es en pe$%e&as cantidades' pero s%perior a lo indicado. <7.-En caso de %na into4icaci,n a!%da $%e tratamiento debemos +acer. -Si no se prod%ce el ),mito espont neo administrar tanta lec+e como el paciente p%eda in!erir. -Ind%cir el ),mito con 1arabe de ipecac%ana o la)ado ! strico +ospitalario. -Se lo debe +ospitali*ar para $%e le p%edan +acer los preparati)os pertinentes para el tratamiento como monitori*aci,n cardiaca ( mantenimiento de constantes )itales. <9.- 0%. indicaciones debe darse a %n ni&o desp%.s de %na pro#ila4is ( aplicaci,n t,pica de #l5or. Decirle al paciente $%e no debe tomar nada por la boca d%rante 2B min%tos desp%.s de la aplicaci,n t,pica de #l5or. Esta pro+ibici,n permite la reacci,n ,ptima de absorci,n entre el #l5or ( la +idro4iapatita del diente. <:.- 0%. dent"#rico debe %sar el ni&o. Pre#erible +acerlo sin pasta dental (a $%e esta impide %na b%ena )isi,n de los dientes' estim%la la secreci,n de sali)a ( #orma esp%ma' Se prod%ce sensaci,n de a+o!o +aciendo necesario detener el cepillado para esc%pir' di#ic%ltando el procedimiento. El dent"#rico debe administrarlo %n ad%lto por$%e la cantidad de pasta dental $%e in!iere %n ni&o est directamente relacionada con la cantidad $%e se coloca en el cepillo' en menores de 2 a&os no se debe %tili*ar por el ries!o de %na in!esta e4cesi)a. <<.-El ni&o' tiene $%e obli!adamente %sar %n dent"#rico in#antilK.

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No necesariamente' por$%e si es %n prod%cto con %n sabor m%( a!radable el ni&o p%ede in!erirla como %n caramelo. Debe !%ardarla #%era del alcance del ni&o. Col!ate tiene dos dent"#ricos espec"#icos para %so in#antil8 para ni&o de B/ a&os' el dent"#rico >( #irst Col!ate con concentraci,n de 3BB ppm ( para ni&os ma(ores de 7 a&os' Col!ate Ioone( T%nes con 11BB ppm de #l%or%ro. 1BB.-Es me1or el cepillo el.ctrico o a pilas $%e el man%al. Act%almente +a( m%c+os est%dios $%e dem%estran $%e %no ( otro' son i!%almente e#icaces si se %san con b%ena t.cnica' en al!%nos ni&os' la ad$%isici,n de %n cepillo el.ctrico p%ede ser %na no)edad $%e a%menta s% %so d%rante %n tiempo pero' si no +a( %na ed%caci,n para la sal%d' el est"m%lo d%rar poco' el cepillo el.ctrico p%ede ser m%( 5til en el paciente discapacitado' siempre $%e al ni&o no le altere la )ibraci,n. 1B1.-In#l%encia de la sali)a d%rante el s%e&o en la aparici,n de caries dental. D%rante el s%e&o los alimentos permanecen por m s tiempo en la ca)idad b%cal' debido a la red%cci,n de la )elocidad del #l%1o sali)al' de los mo)imientos de la len!%a ( a s% #%nci,n en la a%to limpie*a' lo $%e #acilita la aparici,n ( desarrollo de la caries dental. 1B/.-Importancia de los + bitos alimenticios d%rante el embara*o. El prop,sito de los conse1os prenatales es para ed%car a las madres en + bitos diet.ticos ( n%triti)os adec%ados. Si las madres practican %na b%ena alimentaci,n se!%ramente estim%laran lo mismo a s%s +i1os. Decirle $%e debe dismin%ir el cons%mo de alimentos a*%carados e in#ormarle $%e el cons%mo de a*5car en s% #orma nat%ral encontrado en las #r%tas ( )erd%ras' permite $%e s% or!anismo reciba los minerales' )itaminas ( calor"as necesarias. 1B2.-C% l de los a*5cares presente en la dieta +%mana es el $%e m s #a)orece a la caries. a sacarosa es metaboli*ada por las bacterias b%cales en cidos or! nicos' $%e dis%el)en el esmalte del diente. S%
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potencial cario!.nico +%mano se e4a!era m s a5n por$%e la sacarosa se cons%me m s $%e c%al$%ier otro a*5car. 1B3.-Por $%. en odontopediatria es importante la estim%laci,n de la lactancia en el ni&o. Ia lactancia debe ser estim%lada' debido a $%e contrib%(e con el desarrollo m%sc%lar' $%e con1%ntamente con las !l nd%las sali)ales ( los #%t%ros dientes complementan el aparato masticatorio. Ia lactancia permite el desarrollo de la respiraci,n nasal' el cierre labial ( la posici,n correcta de la len!%a d%rante la de!l%ci,n' a(%dando a pre)enir #%t%ras malocl%siones. 1B6.-0%; acti)idad m%sc%lar se prod%ce d%rante la lactancia en el ni&o. D%rante la #ase oral de la alimentaci,n materna los labios ( los rodetes rodean el pe*,n' la len!%a se sit5a en el s%elo de la boca para +acer s%cci,n' la mand"b%la ( la len!%a se ele)an para comprimir el pe*,n contra el paladar ( obtener el alimento. Todo esto obli!a a %na !ran acti)idad de los m5sc%los #aciales' maseteros ( pteri!oideos laterales. 1B7.-0%. acti)idad m%sc%lar se prod%ce d%rante la %tili*aci,n del biber,n. En la %tili*aci,n del biber,n la len!%a permanece ba1a ( adelantada' los rodetes ( la m%sc%lat%ra de los labios no comprimen la tetina ( apenas +a( acci,n m%sc%lar. Esto +ace $%e la acci,n mor#o!.nica de la s%cci,n se pierda. Por otro lado' m5ltiples a%tores ar!%mentan $%e' al no prod%cirse #ati!a m%sc%lar' este tipo de alimentaci,n #a)orece la permanencia de + bitos de s%cci,n no n%triti)a o aparici,n de respiraci,n b%cal con el correspondiente e#ecto delet.reo Dne#astoE $%e estos tienen. 1B9.-C,mo debe ser la posici,n del ni&o d%rante la lactancia. D%rante la lactancia nat%ral' es me1or' para la e1ercitaci,n ( el desarrollo de los m5sc%los de la boca' $%e el ni&o mame en posici,n )ertical o semi)ertical. Si %tili*a mamadera' $%e esta ten!a %n a!%1erito pe$%e&o' $%e de1e !otear la lec+e ( de la c%al el ni&o ten!a $%e reali*ar %n traba1o acti)o para e4traer la lec+e.
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Introd%*ca la ta*a Dsin pi$%itoE preco*mente. No %tilice la mamadera con 1%!os como c+%pete. Fi!ienice los dientes de los ni&os dos )eces por d"a. 1B:.-A $%. edad se le debe $%itar el biber,n al ni&o ( por $%.K. A partir del primer c%mplea&os el biber,n debe desaparecer para permitir la mad%raci,n de las #%nciones b%cales. Es #%ndamental $%e los padres acost%mbren al ni&o a masticar. Ia dieta debe cambiar s% consistencia' pro!resi)amente' +asta ser como la del resto de la #amilia ( se deben incorporar' r%tinariamente' los c%biertos ( el )aso. 1B<.-Por $%. es importante la incorporaci,n de la alimentaci,n s,lida en el ni&o. Es importante $%e el ni&o incorpore' pro!resi)amente' los alimentos s,lidos a partir del momento en $%e comien*an a er%pcionar los dientes. Esto tiene %n e#ecto bene#icioso para el desarrollo de %na ocl%si,n correcta. Una masticaci,n adec%ada ori!ina %na atrici,n' es decir' %n des!aste moderado de los dientes temporales $%e es #isiol,!ico ( necesario para el a1%ste ma4ilar-mandib%lar. Ios ni&os $%e comen alimentos trit%rados no tienen ese des!ate ni reali*an el traba1o m%sc%lar adec%ado por lo $%e pronto' en los primeros a&os de )ida' podr n )erse mal ocl%siones $%e re$%erir n tratamiento. 11B.-Una alimentaci,n blanda prolon!ada en el ni&o $%e consec%encias trae a #%t%ro. El ni&o $%e no mastica es a$%el $%e es alimentado con p%r.s' papillas o cereales. Este tipo de comida es pe!a1osa ( permanece m%c+o tiempo en la boca (' adem s' contiene %n e4ceso de a*5cares por lo $%e los c%adros de caries temprana son m%( se)eros. Adem s no estim%la al crecimiento de los ma4ilares lo $%e )a a prod%cir mal ocl%siones #%t%ras. 111.-C,mo debemos limpiar los primeros dientes er%pcionados del bebe.

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-Pon!a al bebe mirando +acia arriba' apo(ado en s% #alda o contra la cama. -Para lo!rar $%e el ni&o abra la boca' introd%*ca s%a)emente s% dedo "ndice en la boca ( despl celo +asta lle!ar a la parte posterior de la enc"a. --En)%el)a s% dedo "ndice en %na !asa de 646 cm.' m,1ela li!eramente en a!%a ( p sela s%a)emente por ambas cara dentarias d%rante 2 a 6 se!%ndos' arriba ( aba1o. Como alternati)a a la !asa p%ede %tili*ar %n cepillito dental de siliconas para bebes' sin pasta. Apli$%e presi,n s%a)e' solo para remo)er la pe$%e&a pel"c%la $%e rec%bre el diente. Repetir esto / )eces por d"a' desp%.s de la primera ( de la %ltima in!esta del d"a. 11/.-C% l es la importancia de %na masticaci,n correcta. El aprendi*a1e de la masticaci,n correcta entra&a la estabili*aci,n de la mand"b%la' el sellado labial' %n cambio de la posici,n lin!%al d%rante la de!l%ci,n ( %n cambio de la e4presi,n #acial. El crecimiento ,seo es importante as" como la mad%raci,n ne%rom%sc%lar. 112.-Escriba sobre la in#l%encia de los alimentos deter!entes en la prod%cci,n de caries dental. =eneralmente se cree $%e los alimentos #ibrosos e1ercen e#ecto deter!ente d%rante la masticaci,n' lo $%e da por res%ltado ma(or +i!iene b%cal. Ciertos alimentos como man*ana ( naran1a ( otros alimentos #ibrosos tienen propiedades deter!entes' $%e se acercan o s%peran a la )ariedad promedio del cepillado dental ( son pre#eribles a los alimentos ad+erentes o ad+esi)os Dcomo el !%ineoE al #inal de %na comida o entre comidas. 113.- 6 conse1os posnatales a las madres sobre alimentaci,n -Recomiende la alimentaci,n materna. -C%ando se introd%cen alimentos semis,lidos o s,lidos' recomiende a las madres' $%e los prepare por si mismo en lo posible. -In#orme a la madre de + bitos ( !%stos por ciertos alimentos. -Recomendar el %so de %n c+%pete $%e ten!a la #orma de la boca del bebe.
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-In#ormar a la madre sobre + bitos n%triti)os de los ni&os. 116.-0%. son los sellantes de #osas ( #is%ras. Son resinas l"$%idas $%e se la %tili*a en el tratamiento para la pre)enci,n de la caries dental' son bene#iciosas por$%e act5an como %na barrera protectora en las #osas ( +endid%ras nat%rales del esmalte' las c%ales est n #%era del alcance de las cerdas del cepillo dental ( tambi.n contra los microor!anismos $%e p%eden atacar a los dientes ( ca%sar la caries. 117.-C%ales son los ob1eti)os del sellado de #osas ( #is%ras. -Ios sellados deben cerrar los l%!ares predilectos de las caries en los molares mediante diacrilatos ( retenci,n del esmalte. -En caries pe$%e&as e india!nosticables' los microor!anismos deben ser aislados del s%strato para $%e no p%edan sobre)i)ir o' como m"nimo' no a%menten la lesi,n. -En caries dia!nosticadas debe reali*arse %n sellado ampliado de fisuras. -El sellado de %na s%per#icie dental (a obt%rada debe e)itar la aparici,n de caries sec%ndarias a lo lar!o del mar!en de obt%raci,n. 119.-En $%. consiste el sellado de ampliado de #is%ras. Est indicada c%ando e4iste %na pe$%e&a lesi,n cariosa en %na #is%ra o c%ando .sta no se p%eda descartar con certe*a. Se abre la #is%ra con el instr%mento m s #ino posible en la *ona de la s%p%esta caries' pero lo 1%sto para permitir %n dia!n,stico se!%ro. Si se determina $%e +a( caries' se ampl"a la pe$%e&a ca)idad +asta $%e se p%eda eliminar con se!%ridad todo el material carioso' tras la obt%raci,n de la ca)idad' se procede a sellar la #is%ra resid%al. 11:.-0%. color presentan la !ran ma(or"a de sellantes disponibles en el comercio ( esto $%e di#ic%lta. Ia !ran ma(or"a de los sellantes disponibles en el comercio son de color opaco o rosado p lido lo c%al +ace di#"cil detectar el pro!reso de la caries por deba1o del material. 11<.-0%. concentraci,n de cido #os#,rico se considera m s e#ecti)a' ( c%al es el tiempo ideal de aplicaci,n en %n
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sellante. Ia concentraci,n del cido es entre el 2B -3BS ( con %n tiempo de aplicaci,n de /B se!%ndo es el ideal. Estas caracter"sticas +acen $%e los sellantes ten!an %na !ran atracci,n por la s%per#icie del esmalte 1/B.-En $%. pie*as dentarias est indicada ( contraindicada la %tili*aci,n de los sellantes. Est n indicadas en todas las #osas ( #is%ras pro#%ndas de los molares temporales ( permanentes $%e se enc%entren libres de caries ( tambi.n en los premolares reci.n er%pcionados. J est n contraindicadas en los molares con inicio de caries en s%s caras ocl%sales ( en los pacientes con mordida bis a bis por$%e )a a desencadenar en %na mordida clase lll dentaria. 1/1.-Si se colocan los sellantes en las m%elas' Uds. creen $%e (a no )ol)er n a ser a#ectadas por la caries. Si se colocan c%ando est n indicadas ( se controla $%e permane*can en el s%rco dentario' los selladores de #is%ras tienen %na acci,n pre)enti)a demostrada. Sin embar!o' si el ni&o no se cepilla los dientes ( no reali*a otras medidas pre)enti)as la colocaci,n de selladores no ser s%#iciente para conser)ar la sal%d b%cal. 1//.-T.cnica para la aplicaci,n de sellantes. - Iimpie*a del diente8 se p%ede %tili*ar la pasta pro#il ctica para desen!rasar el diente a sellar' se la)a con a!%a ab%ndante ( se seca con aire libre de contaminaci,n. -Aplicaci,n del a!ente de !rabado' ase!%r ndose $%e mo1e toda la s%per#icie accesible de la #is%ra' de1ando act%ar /B se!%ndos' ( desp%.s la)ar tambi.n con ab%ndante a!%a. -I%e!o debemos de secar bien la s%per#icie del diente ( procedemos a aislar con al!od,n o di$%e de !oma la o las pie*as dentales $%e )amos a sellar. -Colocar %na !ota del sellador mediante %n instr%mento adec%ado' por e1emplo con %n e4plorador #ino ( limpio' se e4tiende el prod%cto rellenando el #ondo de las #is%ras. Inmediatamente se procede a la polimeri*aci,n d%rante %n m"nimo de /B se!.' con esto se termina la inserci,n del material.
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-Ias maniobras #inales ser n' la comprobaci,n de la retenci,n del sellado con el e4plorador ( el control ocl%sal mediante papel de artic%lar- con %na !oma de p%lir' se eliminar"a el e4ceso del sellador sin alterar la s%per#icie del diente. 1/2.-C,mo debe de ser el procedimiento de adaptaci,n para la toma de radio!ra#"as en el paciente in#antil. A pesar de ser %n procedimiento simple ( de r%tina en la cl"nica' al!%nos ni&os p%eden as%starse ( no colaborar' por lo tanto' se debe preparar al ni&o antes de tomar las radio!ra#"as. En primer l%!ar' se le debe e4plicar mediante %n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o como #%nciona el aparato de ra(os O' se le debe colocar %n mandil de plomo ( tambi.n se deber seleccionar %na pel"c%la radio!r #ica compatible con el tama&o de la ca)idad b%cal. Posicionar el sill,n dental ( el aparato radio!r #ico' de1ando para el #inal la colocaci,n intrab%cal de la R4. De pre#erencia reali*ar las primeras R4 de las re!iones de m s # cil acceso' con la #inalidad de con$%istar la con#ian*a del ni&o. 1/3.-Importancia de la radio!ra#"a en Odontopediatria. Es importante por$%e el e4amen radio!r #ico ser el e4amen complementario en la cl"nica odontopedi trica. Este e4amen permitir e)al%ar ( comparar las di#erentes #ases de crecimiento ( desarrollo dental ( craneo#acial' con la #inalidad de dia!nosticar si!nos de en#ermedad' pro!ramar tratamientos inmediatos o #%t%ros' as" como tambi.n podr pre)enir #%t%ros problemas de ocl%si,n. 1/6.-Por $%. es necesaria la protecci,n del paciente in#antil en la toma de radio!ra#"as. Ia acci,n noci)a de las radiaciones sobre los te1idos )i)os es in)ersamente proporcional a la edad del paciente' c%anto m s 1o)en' ma(or ser la posibilidad de $%e s%s te1idos sean da&ados por lo e#ectos de los ra(os O' es importante recordar $%e el aparato de ra(os O debe estar per#ectamente re!%lado ( debe poseer #iltro de al%minio ( %n dia#ra!ma de plomo ( se debe de tratar de dismin%ir la e4posici,n de radiaci,n al paciente en tomas innecesarias.
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Se debe %tili*ar mandil de plomo en el paciente para prote!er la re!i,n del estern,n ( las !,nadas ( tambi.n %tili*ar %n dispositi)o para la protecci,n de la tiroides. 1/7.-C% ntos tipos de R4 se %tili*an en Odontopediatria. Se %tili*an /8 las intrab%cales ( e4trab%cales. Ias m s %tili*adas en la cl"nica de Odontopediatria son las t!cnicas intrabucales $% a s% )e* se di)iden en R4 periapical' R4 ocl%sal ( la R4 interpro4imal $%e tambi.n se la conoce como coronal o de aleta de mordida. J entre las t!cnicas e"trabucales encontramos las R4 panor micas ( la R4 ce# lica lateral. 1/9.-C% l es el porcenta1e apro4imado de caries interpro4imales incipientes $%e no se desc%bre en ni&os preescolares si no se emplean R4 de aleta de mordida. El 96S de las lesiones interpro4imales no s%elen ser e)identes cl"nicamente si no +asta $%e +an pro!resado +asta la dentina ca%sando destr%cci,n moderada. C%ando las lesiones son incipientes ( est n consi!nadas al esmalte' no s%elen desc%brirse en ni&os preescolares' a menos $%e se empleen las R4 de aleta de mordida. 1/:.-C% l es la t.cnica radio!r #ica periapical para los incisi)os s%periores. El plano sa!ital medio est )ertical' los planos ala de la nari*-tra!%s ( ma4ilar ocl%sal est n +ori*ontal al s%elo. Ia pel"c%la se coloca detr s de los incisi)os de manera $%e $%eden centrados mesio-distalmente en la placa. El ra(o central se diri!e a la p%nta de la nari* con %na an!%laci,n de 36 !rados +acia aba1o. 1/<.-Escriba en $%e consiste la radio!ra#"a panor mica. Ia reali*amos c%ando se $%iere obtener %na )isi,n panor mica completa de la dentici,n ( de los ma4ilares' ( c%ando en ni&os pe$%e&os res%lta di#"cil +acer radio!ra#"as con pel"c%las intraorales' (a $%e el espacio es red%cido ( colocar la pel"c%la p%ede res%ltar doloroso. Sin embar!o res%lta ins%#iciente para el dia!n,stico de la caries o para determinar e4actamente el estado de los dientes o de las estr%ct%ras odonto!.nicas.
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12B.-Indicaciones de las radio!ra#"as panor micas. -Determinaci,n del n5mero' estado' proporciones ( !rado de desarrollo de los !.rmenes dentarios. -Dia!n,stico temprano de anomal"as en el desarrollo de las arcadas dentarias De1em.8 $%istes #olic%lares' t%mores odonto!.nicosE. -Dia!n,stico de anomal"as en el desarrollo de las artic%laciones mandib%lares. -Esclarecimiento de #ract%ras mandib%lares o #aciales. -C%adro !eneral en caso de s"ndromes o en#ermedades sist.micas. -Asimetr"as #aciales ( mandib%laresXdis!natias. -Dolores e in#lamaciones en el rea mandib%lar. -An lisis de +eridas por e4tracci,n $%e sanan con di#ic%ltad. 121.0%. t.cnica %tili*amos para el control del dolor ( la ansiedad en Odontopediatria. Si se obser)an alteraciones de la cond%cta en la sala de tratamiento desp%.s de e4aminar al ni&o' el especialista est en la capacidad de recomendar c%al$%iera de las t.cnica para el control del dolor ( la ansiedad en Odontopediatria entre estas tenemos8 -Anestesia local. -Sedaci,n consciente ( -Anestesia !eneral 12/.-0%. se debe tomar en c%enta antes de tomar la decisi,n de %sar sedaci,n consciente. -Otras modalidades alternati)as para el control del comportamiento. -Necesidades dentales del paciente. -Calidad del c%idado dental. -Desarrollo emocional del paciente. -Consideraciones #"sicas del paciente 122.-C%ando se +abla de sedaci,n consciente se re#iere a tres tipos de sedaci,n. QC% les sonK -Sedacin ligera' id,nea para a$%ellos ni&os en los $%e el miedo ( la ansiedad p%eden dismin%ir s% capacidad de com%nicaci,n' la )"a de administraci,n s%ele ser por )"a
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oral' con la %tili*aci,n de anal!.sicos8 narc,ticos ( no narc,ticos. -Sedacin por inhalacin' se la reali*a por medio de %n solo comp%esto8 el ,4ido nitroso. -Sedacin profunda' tipo de # rmacos ele!idos para a$%ellos ni&os $%e re$%ieran tratamientos lar!os ( m%estren escasa o n%la cooperaci,n D+iperemoti)os' emocionalmente inmad%ros e impedidosE. Ias )"as de administraci,n m s com5nmente %sada son la rectal' la intranasal ( la intram%sc%lar. 123.-C%ales son los antibi,ticos ( anal!.sicos no narc,ticos m s %tili*ados en odontopediatria. Entre los antibi,ticos tenemos8 -3iodro"il 5,efalodro"ilo6 Suspensin 789 mg. $%e es %na ce#alosporina de se!%nda !eneraci,n para bacterias !ran P ( !ran R. Dosis8 2B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: + 4 :dE -,uram 5:mo"icilina ; :cido clavul+nico6 S%spensi,n 369m!. para in#ecciones o abscesos in#ectados por esta#ilococos. Dosis8 /6-6B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: +4:dE Entre los anal!.sicos no narc,ticos tenemos8 -%rofinal y 3upre" 54buprofeno6 potente anal!.sico $%e a#ectan la a!re!aci,n pla$%etaria pero no altera los tiempos de coa!%laci,n. Tabletas de /BB m!. ( 3BB m!. S%spensi,n de 1BB m!. ( de /BB m!. en 6 ml. Dosis81B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: + 4 2-3dE Est n contraindicadas las aspirinas por prod%cir alteraciones en la coa!%laci,n ( +emorra!ias. 126.-E4pli$%e la %tili*aci,n de los Narc,ticos en Odontope. Son # rmacos m%( recomendables para la sedaci,n consciente en Odontopediatria. >odi#ican la interpretaci,n del est"m%lo doloroso ( ele)an el %mbral del dolor. Tienen %na potente acci,n anal!.sica' sin embar!o' p%eden ca%sar depresi,n respiratoria ( dependencia. 127.-Nombre al!%nos # rmacos recomendables para la sedaci,n conciente li!era ( pro#%nda en Odontopediatria.
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-Entre los narc,ticos anal!.sicos por )"a oral tenemos8 Ia >eperidina DDolantinaE. Gpro)oca con)%lsionesH' tambi.n se la administra )"a I.>. -Entre los ansiol"ticos anti+istam"nicos Ddismin%(en la ansiedadE por )"a oral tenemos8 Fidro4icina DAtara4 ( CistarilE Prometacina DAener!anE -Entre las @en*odiacepinas $%e tienen acci,n sedante' ansiol"tica' +ipn,tica' miorrela1ante ( anticon)%lsi)antes8 Diacepam DCali%mE8 Oral ( Rectal. >ida*olam DDormic%mE8 Oral' Intranasal' I.>. -Entre los Fipn,ticos por )"a oral tenemos8 Fidrato de cloral DNoctecE 129.-Un ni&o $%e se le +a dado %na dosis sedante de %n barbit5rico de corta acci,n est m%( acti)o ( en cierta #orma e4citado. Q0%. indica estoK 0%e se le +a dado %na dosis ins%#iciente del medicamento ( es %na de las des)enta1as de los barbit5ricos $%e a dosis ins%#icientes' p%eden e4citar al ni&o en )e* de sedarlo. 12:.-Contraindicaciones de psicosedaci,n con O4ido Nitroso. -En ni&os pe$%e&os o en edad preescolar. -No debe %sarse n%nca como reempla*o de las t.cnicas b sicas de la cond%cta' sino en combinaci,n con ella. -En ni&os +ist.ricos' tercos ( desa#iantes. -Pacientes $%e en el momento de la administraci,n ten!an obstr%cci,n nasal o in#ecci,n de las )"as respiratorias. -Como 5nico medio de control del dolor. -En pacientes con inestabilidad emocional ( $%e est.n tomando antidepresi)os. -Rep%!nancia para aceptar el in+alador. -Incon)eniencia para traba1ar en *ona de incisi)os s%periores. -Combinaci,n con otra t.cnica de sedaci,n conciente. 12<.- 0%. es la anestesia !eneral. J c%ando est indicada s% %so en odontolo!"a. Es la insensibilidad al dolor ( a todos los est"m%los en la totalidad del c%erpo' acompa&ada por la p.rdida
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transitoria de la conciencia. Por ello debe reali*arse siempre en %n centro +ospitalario ( por pro#esionales especiali*ados. Esta t.cnica $%edara reser)ada e4cl%si)amente para ni&os en los $%e el dia!n,stico m.dico no permita el %so de anest.sico locales' o en caso de m%( se)eras ( pro#%ndas discapacidades' nos re#erimos a$%ellas $%e no permiten al paciente absol%tamente nin!5n tipo de cone4i,n con el m%ndo $%e lo rodea 13B.-0%. medidas psicol,!icas aplica en el paciente c%ando )a +acer %so de la anestesia local. Primeramente transmitirle con#ian*a ( se!%ridad al paciente ( e4plicarles mediante %n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o para $%e el nos entienda lo $%e le )amos +acer' decirle $%e le )amos a dormir la m%elita con %na a!Yita dormilona para $%e .l no sienta c%ando sale la m%elita ( demostrarle al ni&o %sando s% bracito $%e lo 5nico $%e )a a sentir ser al!o similar a la picad%ra de %n mos$%ito. Debemos e)itar %sar palabras $%e ca%sen temor en el ni&o como pinc+ar' a!%1a' dolor' san!re' corte. J' e)itar mostrarle m%c+o la 1erin!a. 131.-En la elecci,n del anest.sico local $%e se debe de tener en c%enta. Fa de tenerse en c%enta' adem s de las consideraciones m.dicas !enerales $%e se deri)en de la anamnesis' la d%raci,n e intensidad de la anestesia necesaria para la inter)enci,n $%e se planea reali*ar. 13/.- C%ales son los anest.sicos locales m s %sado en los ni&os' ( describa al del !r%po de la lidoca"na. a.->epi)aca"na 2S >epi)astesin b.-Iidoca"na /S P epine#rina O(lestesin R A E#ecto anest.sico8 / min%tos D%raci,n de la anestesia8 36 min%tos >etaboli*ado por el +"!ado ( se e4cretan por )"a %rinaria Indicado en tratamientos $%ir5r!icos' apiceptom"as' osteotom"as' operatoria dental. Contraindicado en pacientes card"acos e +ipertensos
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Tiene como bene#icio %n )asoconstrictor nat%ral Depine#rinaE' $%e e)ita el a%mento del ritmo cardiaco ( ta$%icardias. 132.-C,mo se determina la e#icacia del anest.sico local ( por $%. no es aconse1able calentar %n cart%c+o de anest.sico. -Ia e#icacia se determina por la concentraci,n de la sol%ci,n anest.sica' la sol%bilidad' el p+ de la sol%ci,n' el peso molec%lar' ( el !rado de #i1aci,n proteica. -No es aconse1able calentar el cart%c+o por$%e p%ede a#ectar los componentes' sobre todo el )asoconstrictor' la temperat%ra ambiente es la correcta para s% %tili*aci,n' adem s no debe almacenarse en l%!ares #r"os. 133.-0%. tipos de anest.sicos %tili*amos en ni&os $%e presenten problemas cardiaco % otras patolo!"as. En estos tipos de pacientes siempre se traba1a con %na a%tori*aci,n por escrito del m.dico especialista $%e lo est tratando indicando incl%si)e el tipo de anest.sico $%e p%ede ser %tili*ado. J en odontolo!"a se indica el %so de anest.sicos $%e no contengan vasoconstrictores como el 2epivastesin( recordando $%e s% per"odo de blo$%eo es apro4imadamente entre /B a 2B min%tos' debiendo re#or*ar la dosis' siempre manteni.ndonos dentro de las cantidades indicadas' o bien acortar el tiempo operatorio. 136-Complicaciones ca%sadas por los )asoconstrictores. A men%do oc%rre $%e las reacciones to4icas $%e se consideran prod%cidas por las sol%ciones anest.sicas' se deben a )asoconstrictores- los s"ntomas de sobredosis to4icas son8 palpaci,n' ta$%icardia' +ipertensi,n ( ce#alea. 137.- Por $%. es necesario ase!%rarnos de $%e no se prod%*ca nin!5n tipo de !oteo en el piso de la boca al in(ectar el anest.sico. Por$%e .ste se absorbe en #orma s%blin!%al como si se tratase de %na in(ecci,n endo)enosa. Adem s' si s%cediera accidentalmente' se deber e)itar $%e el ni&o la de!l%ta por$%e la anestesia del istmo de las #a%ces prod%ce %na sensaci,n desa!radable ( a%menta el ries!o de las bronco

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aspiraciones. En estos casos se interr%mpe la t.cnica indic ndole $%e se en1%a!%e 2 o 3 )eces con a!%a. 139.-De todas las presentaciones de la anestesia t,pica c%al debe de ser %tili*ada en los ni&os. Ia ma(or"a de a%tores recomiendan el gel de benzocana Poco recomendables son los spra( (a $%e no se p%eden dosi#icar bien' es di#"cil circ%nscribirla a %na *ona determinada ( +a( posibilidad de $%e el paciente p%eda in+alarlo' pro)ocando %n espasmo respiratorio. 13:.-T.cnica para la administraci,n de la anestesia t,pica. Ia pasta para anestesia t,pica deber aplicarse en el sitio de la in(ecci,n pre)iamente seco / min%tos antes de colocar la in(ecci,n. Si se la aplica a la m%cosa seca' la sali)a no la dil%ir ( los e#ectos ser n m s pro#%ndos 13<.-Por $%. est contraindicado el %so de anestesia t,pica ( la in#iltrati)a en %n proceso in#eccioso con absceso. Est contraindicada la in(ecci,n de %n anest.sico en te1idos in#lamados por$%e el proceso in#eccioso se )a a diseminar DdispersarE ( )a a blo$%ear el e#ecto de la anestesia' por lo $%e primero se le debe tratar con antibi,ticos ( antiin#lamatorios. 16B.-C%antas t.cnicas de anestesia local se %san en ni&os. -:nestesia tpica o de contacto.- la %tili*amos en !el ( tiene por #inalidad dismin%ir o an%lar la sensaci,n de molestia $%e se asocia con la inserci,n de la a!%1a en la m%cosa -:nestesia por inyeccin.- considerando $%e al ser el +%eso del ni&o menos denso' m s poroso ( menos calci#icado' la penetraci,n de la anestesia )a a ser m s # cil ( me1or $%e en el ad%lto. A$%" encontramos la anestesia por in#iltraci,n $%e la aplicamos en ambos ma4ilares' la anestesia intrapapilar o interdental' anestesia palatina' la intrali!amentosa ( la tronc%lar $%e anestesia por cond%cci,n el ner)io al)eolar in#erior' el b%cal ( el lin!%al. 161.-Escriba sobre la t.cnica de in(ecci,n por in#iltraci,n. En la *ona anterior de la dentici,n' a la +ora de emplear la anestesia in#iltrati)a +a( $%e ase!%rarse de $%e la a!%1a entre en contacto con el +%eso' por$%e sino las #ascias del m5sc%lo orbic%lar de la boca impiden la di#%si,n del
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anest.sico en los +%esos. Primero se coloca %n pe$%e&o dep,sito para anestesiar la *ona del pinc+a*o ( e)itar el dolor de in#iltraci,n inicial. Desp%.s de %na corta pa%sa se aplica lentamente la cantidad principal del anest.sico' ba1o la atenta mirada del ni&o. 16/.- 0%. debemos de tener en c%enta al reali*ar la t.cnica tronc%lar en ni&os. 0%e el orificio mandibular en el ni&o se enc%entra por deba1o del plano de ocl%si,n de los dientes temporales' por lo $%e la in(ecci,n debe +acerse %n poco m s ba1a ( m s posterior $%e en los ad%ltos' la in(ecci,n se administra lentamente al in(ectar pe$%e&as cantidades de anest.sico d%rante la inserci,n ( al retirar la a!%1a se blo$%ea tambi.n el ner)io lin!%al. 162.-C%ales son los sitios con ma(or ries!o de morded%ras post-anestesia en ni&os. Ios sitios m s com%nes son8 labios' me1illas ( len!%a- esto oc%rre en ni&os ( retrasados mentales. Otra lesi,n menor es la $%emad%ra de te1idos blandos por comer o beber alimentos calientes antes de rec%perar la sensaci,n normal. 163.-Por $%. se prod%ce el dolor s%bsi!%iente a la in(ecci,n del anest.sico. Se p%ede deber a 8 -Introd%cci,n demasiado r pido de las sol%ciones anest.sicas. -In(ecci,n con a!%1as desa#iladas o de#ormadas $%e des!arran los te1idos. -Iaceraci,n del ner)io o de %na arteria o )ena. -Sol%ciones anest.sicas m%( calientes o m%( #r"as. -In#ecci,n en el l%!ar de p%nci,n. -E4cesi)o )ol%men in(ectado. 166.-C%al es la ca%sa probable de sensaci,n de Gdes!arro tis%larH d%rante la administraci,n de %n anest.sico. Ia ca%sa es %na a!%1a desp%ntada. Si la a!%1a est s%#icientemente p%ntia!%da no ca%sa sensaci,n de Gdes!arro tis%larH' a menos $%e c+o$%e contra el +%eso' lo $%e la desp%nta ( +ace $%e s% e4tremo $%ede en #orma de n!%lo.
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167.-C%ando ( como oc%rre la par lisis #acial. Se prod%ce d%rante la anestesia troncular del dentario inferior c%ando se +a lle)ado la a!%1a m%( pro#%ndamente por detr s del borde parot"deo de la rama ascendente mandib%lar ( se in(ecta la sol%ci,n a#ectando el ner)io #acial. Ia par lisis #acial es temporaria ( d%ra el tiempo $%e persiste la anestesia. 169.-0%. accidentes p%eden oc%rrir d%rante o desp%.s de la anestesia. -<lcera traum+tica8 por morded%ra. -#ematoma8 por rot%ra accidental de )asos san!%"neos. -0otura de la aguja8 por %n mo)imiento br%sco del ni&o. -:lteraciones en la piel8 por #rotar o restre!ar la *ona anestesiada con las %&as lar!as ( s%cias. -4nyeccin intravascular 8 c%ando la a!%1a penetra %n )aso san!%"neo ( el anest.sico es in(ectado' podr n oc%rrir e#ectos t,4icos !ra)es. -0eacciones al!rgicas al anest!sico local. -*rismo& contract%ra de la m%sc%lat%ra mandib%lar. -$esmayos 8 por alteraci,n de la presi,n. -0eflejo nauseoso8 perdida de sensaci,n en el paladar blando ( *ona #ar"n!ea. -Efectos t"icos & por sobredosis -,omplicaciones nerviosas8 desde par lisis #acial +asta dolor ( parestesias o anestesias prolon!adas ( persistentes. -:umento de la ta/uicardia 8 por administrarla en pacientes $%e est n tomando antidepresi)os. -*!cnica defectuosa 8 por desconocimiento de los detalles anat,micos 16:.-0%. medidas de biose!%ridad se aplican en %na cir%!"a para la protecci,n del pro#esional' el a%4iliar ( el paciente. Consta de %na serie de medidas adoptadas con el prop,sito de intentar controlar las en#ermedades transmisibles. Constit%(en parte de esta medidas el %so de !%antes ( mascarillas descartables' !orros' mandiles' lentes de protecci,n' protectores de los e$%ipos' a!entes $%"micos para la desin#ecci,n de s%per#icies' aparatos para
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esterili*aci,n de instr%mentos' cobert%ra pl stica para c%brir s%per#icies' Mits descartables de campos $%ir5r!icos' adem s de otros "tems ( cond%ctas $%e permitan $%e los c%idados tomados sean realmente e#icaces. 16<.- C%ando est n indicadas las e4tracciones dentarias en el paciente in#antil. -Dientes con caries e4tensa ( dolor. -Dientes con ra"ces #ract%radas. - Indicados por tratamientos de ortodoncia. -Er%pci,n ect,pica ( persistencia del diente temporal. -Por reabsorci,n incompleta de %na ra"* del molar temporal. -Persistencia de la pie*a dental condicionada por caries con #"st%la. -Dientes an$%ilosados ( con notable in#raocl%si,n. -Dientes con caries $%e compromete la #%rca. -Presencia de restos radic%lares. -Dientes s%pern%merarios. 17B.- C%al es la ra*,n principal para tomar en c%enta los antecedentes m.dicos antes de %na e4tracci,n dentaria. Fa( m%c+as ra*ones para tomar en c%enta los antecedentes m.dicos' pero tal )e* lo m s importante sea descartar $%e el paciente ten!a tendencia a la +emorra!ia' problemas card"acos' antecedentes de #iebre re%m ticas o sean diab.ticos. 171.-C,mo debe de ser el instr%mental de cir%!"a $%e se %sa en los pacientes in#antiles. No est por dem s recordar $%e debido a tratarse de ni&os' la ca)idad b%cal es m s pe$%e&a ( consec%entemente el instr%mental siempre $%e sea posible debe estar adaptado para esta sit%aci,n. Es decir' $%e debemos de contar con instr%mental m s pe$%e&o $%e tambi.n a(%da a esconderlo en n%estra mano ( e)itar $%e el paciente sienta menos temor. 17/.-T.cnica en la e4tracci,n de los molares temporarios. Ios molares temporales se desprenden mediante mo)imientos basc%lantes en direcci,n )est"b%lo lin!%al (
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)est"b%lo palatino. El +%eso de los ni&os es m%( el stico ( maleable. Esto permite dilatar el tec+o al)eolar sin !ran in)ersi,n de #%er*a. Desp%.s de la e4tracci,n se inspeccionan ( compr%eban los al).olos ( el diente temporal para )er si este 5ltimo +a sido e4tra"do en s% totalidad. Se comprimen las dilatadas paredes al)eolares mediante presi,n di!ital para red%cir la s%per#icie de la +erida. Para detener el san!rado el paciente debe morder d%rante %nos min%tos %na !asa est.ril. 172.-T.cnica en la e4tracci,n de incisi)os ( caninos en la dentici,n temporal. El primer paso consiste en desprender ( separar la enc"a del diente con el desmotomo recto. Se s%1eta el diente con el #,rceps adec%ado' lo separamos de s% al).olo con mo)imientos de rotaci,n alrededor de s% e1e' sin necesidad de aplicar nin!%na #%er*a. Fa( $%e comprobar la inte!ridad de la ra"*. Desp%.s de la e4tracci,n se raspa li!eramente la *ona' con m%c+o c%idado ( de #orma m%( s%per#icial' (' solo en el caso de $%e sea necesario' para no da&ar el !ermen permanente. 173.-0%. preca%ci,n debemos de tener en c%enta en el proceso de e4tracci,n de incisi)os ( caninos temporales. Si se lle)an a cabo mo)imientos de inclinaci,n' des)iando ( tirando de la ra"* +acia palatino' se corre el peli!ro de da&ar ( despla*ar el !ermen del s%cesor permanente' por$%e la ra"* del temporal est por encima del !ermen permanente. 176.-0%. preca%ci,n debemos de tener en el momento de %sar el ele)ador en la e4tracci,n de %n temporario. Debemos e)itar apo(ar el instr%mento sobre los dientes conti!%os' por$%e en este proceso p%eden !enerarse !randes #%er*as $%e act5an sobre el diente $%e se )a a e4traer ( tambi.n sobre el contra#%erte Ddientes $%e acaban de er%pcionar con poco desarrollo radic%larE ( se p%eden l%4ar ( +asta e4traer in)ol%ntariamente. 177.-C,mo podemos e)itar la e4tracci,n accidental de %n !ermen dentario.
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C%ando por medio de %na radio!ra#"a obser)amos $%e las ra"ces de la pie*a $%e )amos a e4traer est n m%( c%r)adas ( son di)er!entes' ( $%e s% s%cesor est encerrado entre s%s ra"ces lo primero $%e tenemos $%e +acer es seccionar el diente con %na #resa o p%nta de #is%ra tratando de no da&ar el !ermen dentario ( desp%.s se p%eden l%4ar ( e4traer separadamente cada ra"*. 179.-0%. debe +acerse si se e4trae accidentalmente el !ermen de %n diente permanente d%rante la e4tracci,n de %n diente primario. Debe )ol)erse a colocar el !ermen en s% sitio ori!inal e inmo)ili*arlo s%t%rando el al)eolo. =eneralmente' el diente contin%ar desarroll ndose ( +ar er%pci,n en #orma normal. 17:.-C% ndo esta indicada la #renectom"a labial. Esta indicada c%ando el #renillo restrin!e los mo)imientos del labio' inter#iere en el +abla' prod%ce e#ectos est.ticos des#a)orables' di#ic%lta el cepillado' adem s de ca%sar retracci,n !in!i)al. Al!%nas )eces s% remoci,n p%ede #a)orecer el cierre del diastema' colaborando con el tratamiento ortod,ntico. 17<.-0%. problemas ca%sa la presencia del #renillo lin!%al en el ni&o. P%ede tener problemas en el len!%a1e' en la #%nci,n de a%to limpie*a e1ercida por la len!%a ( +asta en el crecimiento e)ol%ti)o normal de la mand"b%la. J el tratamiento para este tipo de problema p%ede ser conser)ador o $%ir5r!ico. >ediante el tratamiento conser)ador' son ense&ados al!%nos e1ercicios apropiados $%e permiten obtener el elon!amiento del #renillo lin!%al ( mediante el tratamiento $%ir5r!ico es la #renectom"a lin!%al. 19B.-0% tratamiento se reali*a en la er%pci,n retardada de %n incisi)o central permanente por la presencia de enc"a #ibrosa. Se le reali*a %n o1al $%ir5r!ico % operc%lectom"a $%e est indicada c%ando oc%rre %na #ibrosis de la enc"a. 0%e consiste en la e4posici,n de la corona dentaria' pre)ia a e4.resis de los te1idos ( los obst c%los $%e alteran s%
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correcta er%pci,n. Obteniendo as" el poder ( #%er*a de er%pci,n del diente' de1ando as" el camino libre para $%e )a(a a s% correcta posici,n en la arcada dentaria. Esta #ibrosis' por lo !eneral' es consec%encia de tra%matismos constantes con la p.rdida premat%ra de los dientes temporales o del %so de medicamentos $%e le prod%cir"an en!rosamiento de la enc"a' impidi.ndole la er%pci,n dental. 191.-T.cnica de la operc%lectom"a en %na er%pci,n retardada de %n incisi)o central permanente con enc"a #ibrosa. -Antisepsia del campo. -Anestesia local in#iltrati)a en la m%cosa b%cal ( palatina. -Comprobar con %n e4plorador el e#ecto de la anestesia. -Se reali*a %na incisi,n en o1al en la m%cosa !in!i)al )estib%lar del reborde al)eolar donde se encontraba el borde incisal del incisi)o en c%esti,n ( se retir, el te1ido pericoronario ( se e4p%so la corona cl"nica alrededor de /mm. -Se reali*a +emostasia por compresi,n ( se coloca %na tor%nda de !asa. -Se!%imiento e)ol%ti)o a la semana' ( l%e!o a las 3 semanas se debe obser)ar el mo)imiento er%pti)o del diente de /X2 de la corona cl"nica del diente. 19/.-En%mere las patolo!"as $%e encontramos en ni&os ( $%e necesitan de tratamiento $%ir5r!ico. - Enc"a #ibrosa. -0%iste dent"!eno o #olic%lar - Pericoronitis -Sec%estro de la er%pci,n -Odontomas ->esiodents -=.rmenes s%pern%merarios -Dientes s%pern%merarios m5ltiples -Arenillo labial -Arenillo lin!%al 192.-C%ales son los c%idados $%e se deben de recomendar

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en la #ase postoperatoria de %na cir%!"a. En los ni&os se le recomienda antibi,ticos en caso de in#ecci,n pero si no presentan in#ecci,n solo se les recomienda antiin#lamatorios ( %n +elado bien !rande. Tambi.n controlar $%e el ni&o no se realice morded%ras en los labios' me1illas ( len!%a. Estas instr%cciones son o#recidas con el ob1eti)o de controlar la intensidad de la in#lamaci,n ( consec%entemente del dolor' mantener el co !%lo san!%"neo estabili*ado' contrib%(endo as" a la correcta +emostasis ( la cicatri*aci,n de la +erida $%ir5r!ica. 193.-C%ales son las indicaciones para la e4tracci,n de dientes s%pern%merarios no er%pcionados. -C%ando ca%san la des)iaci,n de %n diente conti!%o. -C%ando no son necesarias para la dentici,n. -Si ca%san dolor o incomodidad. -Posible patolo!"a #%t%ra De4iste la posibilidad de la #ormaci,n de $%istesE. 196.-C%ales son las #%nciones de la p%lpa dental. Es la parte del diente $%e m s #%nciones tiene ( $%e perd%ran d%rante toda la )ida del diente' si .ste no es lesionado. Posee8 -'uncin formadora de dentina d%rante toda la )ida del diente. -'uncin nutritiva a partir de los n%trientes contenidos en el l"$%ido tis%lar ( $%e di#%ndir n a la dentina por los odontoblastos ( s%s prolon!aciones. -'uncin sensorial por s%s ab%ndantes #ibras ner)iosas. -'uncin defensiva' por #ormaci,n de dentina reparadora c%ando la intensidad del est"m%lo es pe$%e&a o' si este es ma(or' la resp%esta no proceder de los odontoblastos' sino de las c.l%las de#ensi)as' dando l%!ar a la in#lamaci,n de la p%lpa. 197.-Por $%. se prod%ce la in#lamaci,n de la p%lpa c%ando .sta es a!redida. Ia resp%esta in#lamatoria est seriamente condicionada por el +ec+o de $%e la p%lpa se locali*a en %na ca)idad pr cticamente cerrada' p%di.ndose prod%cir %n a%mento de
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la presi,n intrap%lpar $%e compli$%e m s el c%adro. Ia p%lpa se de#iende de las lesiones con %na resp%esta in#lamatoria. 199.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos encontrar en el ni&o ( describa la p%lpitis a!%da. %ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar. -%ulpitis aguda8 es %na reacci,n p%lpar in#lamatoria $%e p%ede ser transitoria ( re)ertir a la normalidad' si se insta%ra la terap.%tica adec%ada. Ia +iperemia p%lpar $%e se prod%ce es debida a caries' tra%matismos pr,4imos a la p%lpa' instr%mentaci,n inadec%ada. Se mani#iesta por dolor $%e se inicia con %n est"m%lo8 comida' temperat%ras #r"as o calientes' roce con el cepillo' etc. ( $%e desaparece c%ando eliminamos la ca%sa. Ia mo)ilidad es ne!ati)a' el pron,stico es b%eno ( p%ede esperarse %na rec%peraci,n de la p%lpa' si se trata adec%adamente. 19:.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos encontrar en el ni&o ( describa la p%lpitis cr,nica. %ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar. -%ulpitis crnica8 la a#ectaci,n s%ele in)ol%crar' en primer l%!ar' a la p%lpa cameral e4tendi.ndose pro!resi)amente a la radic%lar. El dolor es el s"ntoma #%ndamental ( s%ele ser a!%do e intenso. Aparece espont neamente o desencadenado por %n est"m%lo $%e no cesa c%ando .ste desaparece. P%ede encontrarse resp%esta dolorosa a la perc%si,n ( mo)ilidad a%mentada. 19<.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos encontrar en el ni&o ( describa la necrosis p%lpar. %ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar. -=ecrosis pulpar8 si!ni#ica la desaparici,n total de toda acti)idad metab,lica de la p%lpa con m%erte de .sta ( de!eneraci,n del te1ido p%lpar. P%ede acompa&arse o no de in)asi,n microbiana. El dolor p%ede estar presente c%ando e4iste %na !an!rena p%lpar' pero es #rec%ente $%e la necrosis no responda con dolor. El diente presenta %n color osc%ro' opaco ( con p.rdida de la transl%cide*. Ia mo)ilidad s%ele estar a%mentada ( presenta patolo!"a periapical. 1:B.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos
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para el mismo. J describa el rec%brimiento p%lpar indirecto con s% t.cnica. 0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo( pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -0ecubrimiento pulpar indirecto.- se reali*a en a$%ellos casos en $%e la caries est m%( pr,4ima a la p%lpa ( .sta podr"a ser e4p%esta' si se e4tirpa la totalidad de la dentina cariada. T.cnica8 -Anestesia local del diente a tratar. -Aislamiento relati)o o con di$%e de !oma. -Apert%ra ( dise&o de la ca)idad. -Eliminaci,n c%idadosa de la caries del #ondo de la ca)idad' e4cepto la capa de dentina cariada $%e podr"a dar l%!ar a %na e4posici,n p%lpar. Esta acci,n se reali*ar con c%c+arillas. a#iladas o %na #resa a ba1a )elocidad ( sin e1ercer presi,n. -Colocaci,n de %na capa de +idr,4ido de calcio en el s%elo de la ca)idad. -Obt%raci,n ( control de ocl%si,n. -Control desp%.s de / a 2 meses. 1:1.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos para el mismo. J describa el rec%brimiento p%lpar directo con s% t.cnica. 0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo( pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -0ecubrimiento pulpar directo.- se reali*a c%ando se prod%ce %na e4posici,n p%lpar m"nima d%rante la preparaci,n ca)itaria o por %na lesi,n tra%m tica. J el .4ito )a a depender si e)al%amos %na p%lpa sana de lo contrario el pron,stico ser des#a)orable. T.cnica8 -E4ploraci,n de la e4posici,n p%lpar )alorando el tama&o' el tipo de san!rado ( el estado de la dentina $%e rodea la *ona e4p%esta. Se considera #a)orable8 aE si el tama&o de la e4posici,n es menor a 1 mm. - bE si el san!rado es m"nimo ( de color ro1o brillante. Debe cesar en 2- 6 min%tos (- cE si la dentina de los m r!enes no presenta caries. -Iimpie*a ( secado de la ca)idad con bolitas de al!od,n est.riles.
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-Colocaci,n del +idr,4ido de calcio. -Obt%raci,n de la ca)idad. 1:/.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos para el mismo. J describa la p%lpotom"a )ital con #ormocresol con s% t.cnica. 0ecubrimiento pulpar indirecto(recubrimiento pulpar directo( pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma. -%ulpotoma vital con formocresol.- consiste en la e4tirpaci,n de la p%lpa cameral ( la #i1aci,n Dmomi#icarE de la p%lpa radic%lar mediante medicamentos D#ormocresolE. Se reali*a 5nicamente en dientes temporales. T.cnica8 -Anestesia local. -Aislamiento del campo operatorio. -Apert%ra de la ca)idad ( eliminaci,n de toda la dentina cariada. -Eliminaci,n de la totalidad del tec+o de la c mara p%lpar. -E4tirpaci,n de la p%lpa cameral con #resas redondas a ba1a )elocidad o c%c+arillas bien a#iladas. -Controlar la +emorra!ia por presi,n con bolitas de al!od,n con adrenalina. -E4ploraci,n de la c mara p%lpar )alorando el san!rado $%e deber ser ro1o brillante ( ceder en 2-6 min%tos. -Ai1aci,n de la p%lpa radic%lar con %n al!od,n m%( li!eramente +%medecido en #ormocresol ( presionando li!eramente con otro al!od,n seco d%rante 6 min%tos. -E4ploraci,n de la p%lpa momi#icada $%e deber tener %n color ne!r%*co ( sin +emorra!ia. -Obt%raci,n del #ondo de la ca)idad con %na me*cla de o4ido de cinc e%!enol. -Obt%raci,n de#initi)a. 1:2.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos para el mismo. J describa la p%lpectom"a con s% t.cnica. 0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo( pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma.

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-%ulpectoma.- es la e4tirpaci,n de la p%lpa coronaria ( radic%lar ( la obt%raci,n de los canales radic%lares correspondientes. T.cnica8 -A%n$%e normalmente no se necesita anestesia local' (a $%e la p%lpa est des)itali*ada' p%eden $%edar restos de te1ido )ital in#lamado en los 1-2 mm. apicales del cond%cto $%e p%eden conser)ar sensibilidad. Por otra parte' el diente p%ede estar sensibili*ado debido a la in#lamaci,n apical. -Aislamiento del campo operatorio. -Eliminaci,n de caries ( acceso a la c mara p%lpar. -Instr%mentaci,n de los cond%ctos ( determinar lon!it%d de traba1o. -Irri!aci,n de los cond%ctos con +ipoclorito de sodio o sol%ci,n salina. -Secado de los cond%ctos. -Obt%raci,n de los cond%ctos con ,4ido de cinc-e%!enol. -Obt%raci,n de#initi)a. 1:3.-Fable sobre el #ormocresol. Tambi.n llamado triclesol#ormol' medicamento %tili*ado para la momi#icaci,n de la p%lpa radic%lar' act%almente se %sa solo en dientes temporales tras la amp%taci,n de la p%lpa cameral Dp%lpotom"aE. Es %n medicamento m%( contro)ertido por$%e se lo considera citot"ico( mut+geno y cancergeno. Sin embar!o toda)"a no est nada claro si las pe$%e&as cantidades liberadas d%rante %na p%lpotom"a tambi.n son s%#iciente para desencadenar estas acciones (' tampoco si p%eden per1%dicar a los dientes s%cesores. 1:6.- C%al es %na ca%sa com5n de #"st%las $%e drenan en el te1ido !in!i)al de los ni&os. En %n absceso periapical cr,nico las #"st%las $%e drenan son padecimientos cr,nicos ca%sados por presi,n de lar!a d%raci,n sobre el +%eso ( te1ido blando' $%e prod%ce %n tra(ecto $%e )a del sitio de la in#ecci,n a la ca)idad b%cal. 1:7.-0%. di#ic%ltades se p%eden presentar d%rante el tratamiento p%lpar en el ni&o $%e e)iten c%lminar s% tratamiento. J $%e debemos +acer en esta sit%aci,n.

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El comportamiento del ni&o p%ede comprometer la concl%si,n del tratamiento p%lpar' por e1emplo8 -C%ando se detecta %na e4posici,n p%lpar inesperada ( no se +a administrado anestesia local. -C%ando no se +a conse!%ido %na anestesia adec%ada para e#ect%ar %na p%lpotom"a. -C%ando el ni&o s%#re %n dolor a!%do. En estos casos debemos controlar ( pre)enir el dolor colocando dentro de la c mara o sobre la *ona e4p%esta pasta edermi" o una bolita de algodn con formocresol D(a $%e se les atrib%(e propiedades antiin#lamatoriasE ( se resta%ra con %n ap,sito pro)isional. Se re)isa en %n pla*o de 9 d"as' se )%el)e a e4plorar el diente ( si se mantiene asintom tico' se completa el tratamiento p%lpar apropiado. En caso de $%e persistan la in#lamaci,n o la in#ecci,n en el diente' dic+o tratamiento ser"a %na p%lpectom"a o la e4tracci,n. 1:9.-0%. tratamiento est indicado en %na pie*a con p%lpa necr,tica ( con emanaci,n de !ases de p%tre#acci,n. Est indicada %na p%lpectom"a para cond%ctos p%lpares in#ectados no )itales $%e se la reali*a en tres citas8 -En la primera cita se liman los cond%ctos ( se irri!an con +ipoclorito de sodio' l%e!o se seca ( se de1a colocado %na tor%nda con #ormocresol D$%e )a act%ar como %n bactericidaE ( se obt%ra con %na pasta pro)isional' +asta %na se!%nda cita $%e ser"a desp%.s de 2 d"as. -En la segunda cita se reali*a el mismo procedimiento ( se de1a para %na tercera cita $%e ser"a para desp%.s de 3 d"as. -En !sta tercera y >ltima cita se )%el)e a limar ( a irri!ar con +ipoclorito de sodio' l%e!o se seca ( se obt%ra las ra"ces ( la c mara con pasta *in$%en,lica ( a contin%aci,n se coloca la obt%raci,n permanente. Este tratamiento s%ele ir acompa&ado de %na antibiotecoterapia. 1::.-C% ndo est indicada %na p%lpotom"a. -Ia p%lpotom"a est indicada c%ando la p%lpa presenta %na in#lamaci,n m"nima ( re)ersible. -C%ando (a est destr%ido el reborde mar!inal en los primeros molares primarios.
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-C%ando e4isten si!nos radiol,!icos de caries $%e penetra m s de dos tercios en la pro#%ndidad de la dentina. -C%ando e4iste al!%na d%da sobre la posibilidad de %na e4posici,n p%lpar Dmec nica o cariosaE. En todos los dem s casos' c%ando e4iste %na p%lpitis irre)ersible o %na necrosis p%lpar' se debe proceder a %na p%lpectom"a o a la e4tracci,n. 1:<.-C%al c%erno p%lpar tiene m s probabilidades de ser e4p%esto d%rante la preparaci,n de ca)idad en molares primarios. El c%erno mesiob%cal del primer molar primario por$%e est m%( alto ( cerca de la s%per#icie del diente. 1<B.-C%al es la ca%sa m s com5n de #alla de %na p%lpotom"a en la $%e se emplea +idr,4ido de calcio en molares primarios. Se produce reabsorcin radicular interna. Esto p%ede deberse a la estim%laci,n de la acti)idad odontocl stica en c.l%las indi#erenciadas de la p%lpa. Ia p%lpotom"a empleando +idr,4ido de calcio +a tenido .4ito al %sarse para tratar dientes permanentes 1,)enes' especialmente incisi)os e4p%estos tra%m ticamente' sin embar!o' el empleo de esta t.cnica en dientes primarios (a no se recomienda debido al alto "ndice de #racaso cl"nico. 1<1.-0%. errores se p%eden cometer d%rante el tratamiento p%lpar en ni&os. -%erforacin de la furca8 por el mal %so de la pie*a de alta )elocidad' por eso se recomienda eliminar la p%lpa cameral con c%c+arilla' +asta tener m s +abilidad ( e4periencia en estos tratamientos. -$aar el germen dentario8 por sobre instr%mentaci,n con la lima' por esto debemos instr%mentar +asta 1 mm. antes del pice. -#acer falsa va con la lima& por tener escasa o nin!%na in#ormaci,n radio!r #ica. -Obturar con un material /ue no sea reabsorvible. 1</.-0%. complicaciones se p%eden presentar con el %so del rec%brimiento p%lpar indirecto ( directo en los dientes temporales.
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Tanto el rec%brimiento indirecto como el directo son t.cnicas aplicables a dientes permanentes ( temporales con b%enos res%ltados. Sin embar!o' no se p%ede ol)idar $%e las c.l%las de la p%lpa de los dientes temporales p%eden s%#rir metaplasia Dcambios cel%laresE por acci,n del +idr,4ido de calcio ( prod%cir reabsorciones $%e ponen en ries!o al tratamiento de poder #racasar. 1<2.-En el tratamiento p%lpar de la dentici,n permanente 1o)en $%e debemos tener en c%enta en la )aloraci,n p%lpar. -Fistoria dental -E4amen cl"nico -E4amen radio!r #ico -Dia!n,stico -Plan de tratamiento 1<3.-C%ales son los procedimientos terap.%ticos p%lpares $%e se reali*an en el tratamiento de la dentici,n permanente 1o)en. -Rec%brimiento p%lpar indirecto -Rec%brimiento p%lpar directo -P%lpotom"a )ital con +idr,4ido de calcio DApico!.nesis o Ape4o!.nesisE -Apico#ormaci,n DInd%cci,n al cierre apical o ape4i#icaci,nE 1<6.-En $%. casos est indicado %na P%lpotom"a )ital con +idr,4ido de calcio en %n diente permanente 1o)en. Est indicada en a$%ellas sit%aciones en $%e la lesi,n p%lpar est limitada a la p%lpa cameral ( el pice del diente no +a terminado de #ormarse. Ia p%lpa radic%lar $%e $%eda ase!%ra $%e se complete el crecimiento de la ra"*. C%ando la ra"* ( especialmente el pice (a est n #ormados en s% totalidad se p%ede reali*ar %na endodoncia con)encional. 1<7.- E4pli$%e la t.cnica de la p%lpotom"a )ital con +idr,4ido de calcio en dientes permanentes 1,)enes. -Anestesia local. -Aislamiento del campo con di$%e de !oma. -Apert%ra de la ca)idad ( eliminaci,n de la dentina cariada. --Eliminaci,n de la totalidad del tec+o de la c mara p%lpar.
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-E4tirpaci,n c%idadosa de toda la p%lpa cameral. -Obser)aci,n de los m%&ones p%lpares para obser)ar color' brillo ( cantidad de san!rado. -Iimpie*a de la ca)idad con s%ero #isiol,!ico. -Colocaci,n de +idr,4ido de calcio en la *ona de la amp%taci,n ( en el s%elo de la ca)idad. -Obt%raci,n de la ca)idad. 1<9.-En $%. casos est indicado %na Apico#ormaci,n o ind%cci,n al cierre apical en %n diente permanente 1o)en. Es %na t.cnica $%e ind%ce al cierre apical en a$%ellos dientes 1,)enes a#ectados con %na p%lpa necr,tica ( $%e no +an terminado de cerrar s%s pices. En estos casos es necesario e4tirpar la totalidad de la p%lpa ( controlar la in#ecci,n para $%e los te1idos del peri pice p%edan #ormar %na barrera $%e cierre el amplio a!%1ero apical. Por el cierre parcial es necesario repetir la aplicaci,n de +idr,4ido de calcio tantas )eces como sea necesario. Debemos tener en c%enta $%e' si en el momento inicial el pice estaba m%( abierto' el tiempo de cierre ser lar!o. Ainali*ado el proceso' se proceder a reali*ar la endodoncia con)encional. 1<:.-E4pli$%e la t.cnica de la Apico#ormaci,n en dientes permanentes 1,)enes. Ia 1Z cita. 1Z CITA8 -Anestesia local si re$%iere. -Aislamiento con di$%e de !oma. -Eliminaci,n de la dentina cariada. -Apert%ra de la c mara p%lpar. -Eliminaci,n de la p%lpa cameral ( radic%lar. -Cond%ctometr"a ( preparaci,n biomec nica del cond%cto. -Iimpie*a con +ipoclorito de sodio ( secado del cond%cto. -Colocaci,n de %n antis.ptico. -Sellado pro)isional. Esta cita tiene como ob1eti)o controlar la in#ecci,n c%ando la p%lpa est necr,tica. Si no +a( in#ecci,n' podr"a reali*arse directamente la colocaci,n de +idr,4ido de calcio tras la preparaci,n del cond%cto.
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1<<.-E4pli$%e la t.cnica de la Apico#ormaci,n en dientes permanentes 1,)enes. Ia /Z cita. /Z CITA8 -Aislamiento del campo. -Apert%ra ( limpie*a del cond%cto. -Colocaci,n de +idr,4ido de calcio en la totalidad del cond%cto radic%lar' a(%d ndonos de %n l.nt%lo' limas !iratorias en sentido in)erso' p%ntas de !%taperc+as o c%al$%ier procedimiento $%e ase!%re el llenado -Control radio!r #ico. -Obt%raci,n de la ca)idad. Se recomienda interponer %na tor%nda de al!od,n. Peri,dicamente se e4plorar radio!r #ica ( cl"nicamente el cierre del pice cada 16 d"as por / o 2 meses. /BB.-Escriba la clasi#icaci,n de las lesiones tra%m ticas. - esiones traum+ticas de los tejidos duros del diente y de la pulpa& aE Aract%ra coronaria del esmalte -Ais%ras o l"neas de #ract%ra del esmalte bE Aract%ra coronaria comprometiendo el esmalte ( la dentina. -Sin e4posici,n p%lpar -Con e4posici,n p%lpar cE Aract%ra corono radic%lar con compromiso del esmalte' dentina ( cemento. -Con e4posici,n p%lpar dE Aract%ra radic%lar - esiones traum+ticas de las fibras periodontales8 aE -Conc%si,n bE -S%bl%4aci,n cE - I%4aciones8 intr%si)a' e4tr%si)a ( laterales dE -A)%lsi,n - esiones de los tejidos orales blandos8 aE -Cont%si,n bE -Abrasi,n cE -Iaceraci,n /B1.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras coronarias de los dientes temporarios.
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Ia ma(or parte de las #ract%ras consisten en rot%ras del esmalte o en #ract%ras amelodentinarias s%per#iciales. En ambas sit%aciones' %n li!ero des!aste de los bordes #ilosos ser s%#iciente. En caso de e4posici,n p%lpar' podr +acerse %na p%lpotom"a si el ni&o coopera. De lo contrario' a men%do la e4tracci,n es el tratamiento de elecci,n. /B/.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras corono radic%lares de los dientes temporarios. En estos casos' %s%almente la p%lpa est comprometida ( la e4tracci,n ser casi siempre el tratamiento de elecci,n. /B2.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras radic%lares de los dientes temporarios. Ia #er%li*aci,n es di#"cil de reali*ar a ca%sa del dimin%to tama&o de los dientes ( de la #alta de cooperaci,n del paciente' en al!%nos casos se prod%cir in#ecci,n de la p%lpa coronaria' en c%(o caso es importante considerar $%e solo se necesita e4traer el #ra!mento coronario ( $%e el #ra!mento apical p%ede de1arse para $%e sea reabsorbido #isiol,!icamente ( con esto e)itar lesionar el !ermen del diente permanente' ( por 5ltimo recetar antibi,ticos. /B3.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras con l%4aci,n lateral de los dientes temporarios. C%ando la corona es despla*ada +acia lin!%al ( el pice ( la tabla ,sea +acia )estib%lar' es decir' le1os del !ermen dentario en desarrollo p%ede ser de1ado sin tratamiento ( en %n per"odo de 1 a / meses' la presi,n de la len!%a lo!rar re%bicar el diente. A e4cepci,n $%e la ocl%si,n impon!a otra cosa. En cambio si el diente es despla*ado en la direcci,n op%esta' es decir con s% pice #or*ado al interior del #ol"c%lo. En este caso' el tratamiento de elecci,n es la e4tracci,n' para e)itar da&o adicional al !ermen del diente permanente. /B6.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras con l%4aci,n intr%si)a de los dientes temporarios. Si radio!r #icamente obser)amos $%e las #%er*as intr%si)as +an despla*ado la ra"* del diente +acia )estib%lar ale1 ndose del !ermen permanente' en este caso el tratamiento ser esperar la reer%pci,n del mismo' $%e oc%rrir normalmente de / a 3 meses desp%.s de la lesi,n. Pero si la inclinaci,n
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radic%lar es a la in)ersa' es decir a#ectando el #ol"c%lo en desarrollo el tratamiento de elecci,n ser"a la e4tracci,n para ali)iar la presi,n e1ercida sobre el !ermen permanente ( e)itar sec%elas en el mismo. /B7.-C%al ser"a el tratamiento en %n tra%matismo con a)%lsi,n del diente temporario. Ia reimplantaci,n de los dientes temporarios a)%lsionados est contraindicada por ser tan #rec%ente la necrosis p%lpar. Adem s e4iste el ries!o de lesionar el !ermen permanente en el procedimiento de reimplantaci,n' por #or*arse el co !%lo dentro del rea #olic%lar. Por lo tanto est indicado como tratamiento %n mantenedor de espacio tipo remo)ible con diente para #a)orecer tambi.n la est.tica' masticaci,n ( e)itar + bitos. /B9.-C%al de las #ract%ras radic%lares es la $%e menos cond%ce a %n pron,stico #a)orable. El pron,stico es menos #a)orable c%ando las #ract%ras radic%lares oc%rren en el tercio cer)ical de la ra"*. Esto se debe a la di#ic%ltad para estabili*ar el se!mento de la corona' ( al # cil acceso de los microor!anismos b%cales a la *ona de #ract%ra. /B:.-C%ales son los e#ectos del tra%matismo sobre los !.rmenes de los dientes permanentes. -:lteraciones de la corona8 aE Decoloraci,n D+ipomad%raci,nE bE Fipocalci#icaci,n cE Fipoplasia -:lteraciones de corona ?raz aE Dilaceraci,n -:lteraciones de la raz aE D%plicaciones bE An!%laci,n radic%lar cE Dilaceraci,n radic%lar dE Interr%pci,n en la #ormaci,n de la ra"* -:lteraciones en la erupcin aE Er%pci,n ect,pica bE Obst c%los en la er%pci,n /B<.-T.cnica para el reimplante de %n diente permanente
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a)%lsionado. -Colo$%e la pie*a en sol%ci,n salina. -E4aminar el al).olo antes de reimplantar. -Si +a( e)idencia de #ract%ra ,sea' es necesario primeramente reposicionar el +%eso #ract%rado. -A contin%aci,n reimplantar el diente por medio de presi,n di!ital. -Ai1ar la pie*a por medio de la #er%li*aci,n. -Si la pie*a present, al!5n tipo de contaminaci,n es me1or %tili*ar pro#ila4is antitet nica. -Se deber tomar R4 de la *ona a las / o 2 semanas desp%.s del reimplante para )er si e4isten e)idencias de reabsorciones ( oste"tis por$%e en este tiempo se presentan. /1B.-C%al es la ca%sa m s #rec%ente de #racaso en casos de reimplantaci,n en dientes permanentes. Adem s de la necrosis p%lpar' la ca%sa m s #rec%ente del #racaso de la reimplantaci,n es la reabsorci,n e4terna. Ia ra"* e4perimenta reabsorciones in#lamatorias' en la $%e no +a( reempla*o ,seo. Entonces el diente se a#lo1a ( tiene $%e ser e4tra"do. /11.-En el tra%matismo $%e datos del paciente nos )an a(%dar al dia!n,stico ( a la plani#icaci,n del tratamiento. Q,mo se produjeron las lesionesK .- la resp%esta indicar la %bicaci,n de las posibles *onas +eridas. Q$nde se produjeron las lesiones@ .- da indicaciones de posible contaminaci,n de la +erida. Q,u+ndo se produjeron las lesionesK .- la resp%esta implica el #actor tiempo' $%e p%ede in#l%ir sobre la elecci,n del tratamiento. Este #actor tiempo se torna cr"tico en los casos de dientes a)%lsionados o despla*ados. /1/.-0%. son los tipos de contenci,n dental D#.r%lasE. Son dispositi)os r"!idos' semirr"!idos o #le4ibles %tili*ados para mantener' prote!er o inmo)ili*ar dientes tra%mati*ados $%e +a(an s%#rido da&os en las estr%ct%ras de soporte. El paciente debe mantener %na dieta l"$%ida d%rante los primeros d"as desp%.s del tra%matismo dental' no debiendo morder directamente sobre el diente tra%mati*ado por apro4imadamente 16 d"as. Se debe mantener %na b%ena
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+i!ieni*aci,n b%cal ( en1%a!atorios con sol%ciones de clor+e4idina. /12.-En $%. casos est n indicadas los tipos de contenci,n dental D#.r%lasE. -'le"ible8 en caso de a)%lsi,n dental ( d%rante %n per"odo de 1B a 13 d"as. Con#eccionada con +ilo de nailon ( resina #otopolimeri*able. -Semirrgida8 en casos de s%bl%4aci,n' l%4aci,n e4tr%si)a ( lateral d%rante %n per"odo de 13 d"as. E4istiendo #ract%ra de la tabla ,sea o del reborde al)eolar ( dependiendo de la e4tensi,n de las #ract%ras ( el n5mero de dientes comprometidos p%ede )ariar de /6 a 2B d"as. Es con#eccionada con alambre de acero de B./B a B.3B mm. de alambre t[ist ( resina #otopolimeri*able. -0gido8 En casos de #ract%ras radic%lares d%rante %n per"odo de <B a 1/B d"as. Es con#eccionada con alambre de acero de B.6B mm. ( resina #otopolimeri*able. En todos los casos de contenci,n' debemos tener siempre como m"nimo dos dientes de soporte a cada lado del diente tra%mati*ado' c%ando .sta condici,n no sea posible de e1ec%tar' debemos b%scar apo(o en dientes posteriores' con el prop,sito de $%e la contenci,n ten!a %n me1or soporte. /13.-0%. alteraciones se presenta en los te1idos periodontales de %n ni&o con !in!i)itis. Es com5n en los ni&os. Por lo !eneral ca%sa $%e las enc"as se in#lamen' se enro1e*can ( san!ren # cilmente' el color normal de la enc"a de rosado p lido pasa a ro1o )i)o. Ia !in!i)itis se p%ede pre)enir ( adem s tratar si!%iendo %na r%tina +abit%al del cepillado' %so del +ilo dental ( c%idado dental pro#esional. Sin embar!o si no se le da tratamiento' p%ede pro!resar con el tiempo +acia %na #orma m s seria de en#ermedad periodontal. /16.-Fable de la periodontitis a!resi)a locali*ada. P%ede a#ectar a dientes sanos. Ia periodontitis a!resi)a locali*ada se enc%entra en los adolescentes ( en los ad%ltos 1,)enes ( a#ecta principalmente los primeros molares ( los dientes incisi)os Ddel #renteE. Se caracteri*a por la p.rdida se)era del +%eso al)eolar' e ir,nicamente' los pacientes #orman m%( poca placa dental o sarro.
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/17.-Fable sobre la periodontitis a!resi)a !enerali*ada. P%ede comen*ar m s o menos en la p%bertad ( p%ede in)ol%crar toda la boca. Se distin!%e por la in#lamaci,n de las enc"as ( ac%m%laciones !randes de placa dental ( de sarro. Con el tiempo p%ede ca%sar $%e los dientes se a#lo1en. /19.-Fable de la periodontitis asociada con en#ermedades sist.micas. Oc%rre en los ni&os ( en los adolescentes como en los ad%ltos. Entre las condiciones $%e +acen $%e los ni&os sean m s s%sceptibles a la en#ermedad periodontal est n las si!%ientes8 Diabetes Tipo 1 S"ndrome de Do[n S"ndrome de Papillon-Ie#e)re /1:.- C%ales son las mani#estaciones cl"nicas b%cales $%e presentan los pacientes epil.pticos $%e %tili*an Epamin. Ios pacientes epil.pticos $%e %tili*an Epamin para el control de s% en#ermedad presentan mani#estaciones b%cales similares a las de la #ibromatosis !in!i)al +ereditaria. /1<.-C%ales son los si!nos de la en#ermedad periodontal. Fa( c%atro si!nos b sicos $%e le dar n la indicaci,n de la en#ermedad periodontal en s% ni&o8 -Sangramiento de encas8 $%e san!ran al cepillarse' al %sar el +ilo dental o en c%al$%ier otro momento. -4nflamacin8 de enc"as in#lamadas ( enro1ecidas. -0ecesin8 enc"as $%e +an retrocedidos de los dientes' e4poniendo a )eces las ra"ces. -2al aliento8 mal aliento constante $%e no desaparece al cepillarse ni al %sar el +ilo dental. //B.-0%. prod%cen los cambio +ormonales relacionados con la p%bertad en las enc"as. P%eden a%mentar en los adolescentes el ries!o de desarrollar la en#ermedad periodontal. D%rante la p%bertad' el a%mento en el ni)el de las +ormonas se4%ales' como la pro!esterona ( posiblemente el estr,!eno' ca%san %n a%mento en la circ%laci,n san!%"nea en las enc"as. Esto p%ede ca%sar %n a%mento en la sensibilidad de las enc"as ( %na reacci,n m s #%erte a c%al$%ier irritaci,n' incl%(endo las part"c%las de
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comida ( la placa. D%rante esta .poca' las enc"as p%eden in#lamarse' enro1ecerse ( sentirse doloridas. //1.-Relaci,n de la !in!i)itis con la respiraci,n b%cal en ni&os. En los ni&os respiradores b%cales' la enc"a se seca al entrar en contacto con el aire ( el proceso constante de +%medecer ( secar representa irritaci,n para los te1idos !in!i)ales. Ia sali)a se )%el)e )iscosa' se ac%m%lan desec+os en la enc"a' as" como en las s%per#icies de las pie*as ( la poblaci,n bacteriana a%menta enormemente. ///.-Por $%. %n ni&o en#ermo es m s propenso a la !in!i)itis. Un ni&o en#ermo es m s propenso a !in!i)itis $%e %n ni&o sano' (a $%e se ol)idan de lle)ar a cabo %na +i!iene normal de la boca. Ios mo)imientos de la len!%a ( los labios son menos acti)os' se seleccionan alimentos menos deter!entes' la sali)a es escasa ( p%ede prod%cirse respiraci,n b%cal. //2.- Escriba sobre el aliento del ni&o. El aliento de %n ni&o es a!radable e incl%so d%lce' el mal aliento o +alitosis p%ede atrib%irse a ca%sas !enerales o locales. Ios #actores locales p%eden ser %na mala +i!iene b%cal' presencia de san!re en la boca o alimentos )ol tiles de #%erte olor. Ios #actores !enerales p%eden incl%ir des+idrataci,n' sin%sitis' +ipertro#ia o a#ecci,n del te1ido adenoideo' trastornos !astrointestinales' etc. Ia acidosis prod%ce olor de acetona en el aliento. //3.-C%ales ser"an los conse1os a los padres como medida pre)enti)a contra la en#ermedad periodontal. -4nstituya buenos h+bitos de salud oral temprano8 c%ando s% ni&o ten!a 1/ meses' p%ede empe*ar a %sar pasta dental c%ando le cepille los dientes. Sin embar!o' %se solo %na !otita de la pasta dental ( emp51ela dentro de las cerdas para $%e s% ni&o no se la coma. J c%ando los espacios entre los dientes se le cierren' es importante empe*ar a %sar el +ilo dental. -$e usted el buen ejemplo8 practi$%e b%enos + bitos de sal%d oral.

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-Establezca para su familia visitas regulares al dentista8 para los c+e$%eos' las e)al%aciones periodontales ( las limpie*as. -E"amine la boca de su nio8 a )er si +a( si!nos de en#ermedad periodontal' incl%(endo san!ramiento de las enc"as' +inc+a*,n ( enro1ecimiento de las enc"as' recesi,n de las enc"as ( mal aliento. -Si su nio tiene malos h+bitos +a!a el es#%er*o para $%e lo cambie a+ora' es m s # cil modi#icar estos + bitos en %n ni&o $%e en %n ad%lto. //6.-C%ales son las #%er*as a las $%e est n sometidos los dientes. -Oclusal8 es la prod%cida al morder' impide $%e se sobre er%pcionen los dientes' como p%ede pasar al #altar el contrario Danta!onistaE. -2uscular 8 es la prod%cida por len!%a' labios ( b%ccinador. -Eruptiva8 es la #%er*a prod%cida al er%pcionar. Todas estas #%er*as se dese$%ilibran c%ando %n diente temporal se pierde' p%diendo ocasionar mi!raciones no deseadas' con la consi!%iente p.rdida de espacio. Para e)itar estos problemas esta indicado %sar %n mantenedor de espacio. //7.-0%. son los mantenedores de espacio. Es %n aparato prot.sico $%e se coloca principalmente en los ni&os con el ob1eti)o de preser)ar el espacio $%e +a de1ado la p.rdida temprana de %nos o m s dientes' #acilitando la er%pci,n normal de los dientes s%cesores en s% sitio adec%ado. //9.-En la dentici,n mi4ta c%anto tipos de espacios encontramos. -Espacio primate.- Ddiastemas o interdentariosE s% presencia nos +ace predecir s%#iciente espacio para la alineaci,n de las pie*as permanentes. -Espacio de deriva o de =ance.- este espacio s%r!e de la di#erencia de tama&o de los caninos ( molares temporarios con s%s recambios permanentes8 caninos ( premolares. Este espacio se calc%la de 1'9 mm. en cada +emi-arcada s%perior ( de /'2 mm. en cada +emi-arcada in#erior. //:.-0%. #actores +a( $%e considerar antes de colocar %n mantenedor de espacio.

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-Ia p.rdida de %no o m s incisi)os primarios Ds%periores o in#erioresE pro)oca %na p.rdida de espacio red%cida si est n presente los caninos ( los molares. -Ia p.rdida premat%ra de %n canino in#erior primario pro)ocar el colapso lin!%al del se!mento incisal ( %n despla*amiento de la l"nea media +acia ese lado' con la consi!%iente red%cci,n de la lon!it%d de la arcada. Este proceso p%ede ser m%( r pido' especialmente c%ando el labio in#erior e1erce %na #%er*a m%sc%lar m%( intensa. -Siempre $%e se pierde premat%ramente %n se!%ndo molar primario D(a sea antes o desp%.s de la er%pci,n del primer molar permanenteE se red%ce la lon!it%d de la arcada debido a la deri)a mesial del molar permanente. -Si la arcada tiene %na lon!it%d adec%ada antes de la p.rdida de %n primer o se!%ndo molar primario' se debe colocar %n mantenedor de espacio para conser)ar el espacio disponible. //<.-C%ales son los re$%isitos del mantenedor de espacio. ->antener el espacio +asta la er%pci,n del permanente. -Impedir la sobre er%pci,n del anta!onista. -Permitir el crecimiento ( desarrollo de los ma4ilares. -No deben inter#erir con la er%pci,n de los dientes permanentes. -Deben ser de dise&o sencillo. -Deben ser # ciles de limpiar ( de conser)ar. -No deben inter#erir en la #onaci,n' -Aa)orecer la #%nci,n est.tica ( masticatoria o mo)imiento mandib%lar #%ncional. /2B.-C%ales son las ca%sas de la p.rdida de espacio. -Caries interpro4imales no tratadas o tratadas incorrectamente en dientes temporales. -Aract%ras. -Destr%cci,n de la corona dentaria por caries de biber,n. -E4tracci,n premat%ra de los temporarios. -P.rdida temprana de los dientes permanentes -Er%pci,n ect,pica. -Discrepancia ,seo-dentarias. -A!enesia en dientes temporales ( permanentes. -An$%ilosis de permanentes8 #%si,n del diente con el al)eolo.
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-Iin!%ali*aci,n de los incisi)os. -Impactaci,n de los dientes permanentes. -Dientes #%sionados. /21.-Clasi#icaci,n de los mantenedores de espacio. a6 2antenedores de espacio tipo '4AO en un e"tremo8 ->antenedor de espacio corona con anillo o ansa. ->antenedor de espacio banda con anillo o ansa. ->antenedor de espacio corona distal-+errad%ra o propiocepti)o. b6 2antenedor de espacio tipo '4AO en ambos e"tremos& ->antenedor de espacio con arco de mantenimiento lin!%al. ->antenedor de espacio con barra transpalatina. ->antenedor de espacio s%perior con arco o bot,n de Nance. c6 2antenedor de espacio tipo 0E2O.43 E. /2/.-0%. son mantenedores de espacio #i1os. Son dispositi)os constr%idos sobre bandas o coronas' colocadas en los dientes ad(acentes al espacio perdido' sobre las $%e )a soldado el alambre $%e abarca el espacio ed.nt%lo. /22.-C% ndo est n indicados los mantenedores de espacio #i1os. -Pacientes poco colaboradores. -P.rdida de %n solo molar en la arcada. -C%ando est indicada %na corona para resta%rar %n diente $%e se piense %sar como pilar. -C%ando se espera %na pr,4ima er%pci,n de )arios dientes al poco tiempo de $%e +a(a sido colocado el mantenedor en la boca. -C%ando el paciente es al.r!ico a la resina. /23.-0%. es %n mantenedor de espacio remo)ible. Es como %na dentad%ra parcial' no solamente mantiene el espacio mesio-distal' sino $%e se ase!%ra el mantenimiento de la dimensi,n )ertical. Adem s resta%ra la #%nci,n masticatoria' me1ora la est.tica' pre)ienen los de#ectos de #onaci,n as" como el desarrollo de + bitos orales. Sin embar!o tiene la des)enta1a de la necesidad de la cooperaci,n del paciente. /26.-C% ndo est n indicados los mantenedores de espacio remo)ible.
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- Pacientes colaboradores. -C%ando se $%iera restablecer la #%nci,n masticatoria. -P.rdida de m s de dos molares primarios. -P.rdida de m s de %n molar primario bilateral. -Por indicaci,n est.tica en la p.rdida de dientes anteriores. /27.-0%. son los rec%peradores o re!anadores de espacio. En los casos en los c%ales la caries dental +a ca%sado %na p.rdida premat%ra de los molares primarios ( el primer molar permanente se +a inclinado o mo)ido mesialmente' la p.rdida de espacio se p%ede re!anar con8 GdesinclinarH o %n mo)imiento distal del primer molar permanente a s% posici,n normal. Debe +acerse %n an lisis del espacio' si es menor de 2 mm.' este espacio p%ede re!anarse por el mo)imiento distal de los primeros molares permanentes' ( si (a es ma(or de 6 mm. la e4tracci,n seriada ser"a el m.todo a esco!er. /29.-C%antos tipos de re!anadores de espacio conoce. -Re!anador de espacio tipo GDisparo de +ondaH. -Re!anador de espacio tipo con tornillo de e4pansi,n. -Re!anador de espacio tipo resorte. -Re!anador de espacio tipo silla de montar di)idida. -Re!anador de espacio tipo arco lin!%al. -Re!anador de espacio corona- ansa con m%elle. -Re!anador de espacio espaciador ome!a. /2:.-C% ndo est indicado %n a1%ste ocl%sal en el per"odo de dentici,n mi4ta Dcortes de sla(E. En al!%nos casos' se desarrolla %n api&amiento pasa1ero o contactos premat%ros ocl%sales en el proceso de intercambio de la dentici,n primaria a la permanente' ( es el des!aste pro4imal Dcortes de sla(E el m.todo por medio del c%al podemos aminorar o eliminar este api&amiento c%ando se +acen en el momento adec%ado. /2<.-En $%. consisten las e4tracciones seriadas en el procedimiento ortod,ncico ( c%ales son los dientes $%e primero se e4traen. Consiste en %n pro!rama de e4tracciones dentarias encaminadas a interceptar preco*mente la mala ocl%si,n $%e empie*a a mani#estarse cl"nicamente. Primero es la e4tracci,n preco* de los caninos temporales para e)itar el
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api&amiento de los incisi)os' l%e!o el primer molar temporario para acelerar la er%pci,n del primer premolar' ( l%e!o al e4traer en .poca temprana los primeros premolares' se acorta considerablemente el per"odo de tratamiento acti)o con aparatos. /3B.-En $%. casos est n indicadas las e4tracciones seriadas. ->al ocl%siones se)eras de clase l. -En denticiones mi4tas $%e tienen ins%#iciente lon!it%d de arcada. -A men%do en las desarmon"as de clase ll. -C%ando +a( %na lon!it%d de arco ins%#iciente para %bicar los premolares. -C%ando los caninos primarios se pierden en #orma preco* ( se prod%ce la mi!raci,n mesial de los primeros molares primarios en %no o ambos arcos. /31.-En%mere los + bitos b%cales $%e prod%cen malocl%si,n en los ni&os. -F bitos de s%cci,n con los dedos p%l!ar e "ndice. -F bitos con c+%p,n. -F bitos labiales. -Pro(ecci,n lin!%al. Dde!l%ci,n at"picaE. -F bitos de respiraci,n b%cal. ->orded%ra de %&as. -@r%4ismo. ->asticaci,n. -A%tom%tilaci,n. /3/.- Ia s%cci,n con los Dedos P%l!ar e Indice $%e ocasionan ( c%al ser"a s% tratamiento. Ocasiona 8 ->ordida abierta anterior. ->o)imiento )estib%lar de los incisi)os s%periores ( despla*amiento lin!%al de los in#eriores. -Constricci,n ma4ilar. Dde#ormidad del ma4ilarE. Si desp%.s de los tratamientos iniciales con recompensas' +ala!os )erbales' recordatorios' ( est"m%los desa!radables no dan res%ltado' es necesario iniciar otro tratamiento con la colocaci,n de %n aparato en la boca $%e es la trampa o re1illa palatina ( se le debe decir al ni&o $%e el aparato no es %n
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casti!o sino %n recordatorio permanente para no colocar el dedo en la boca. /32.-Ios + bitos con el C+%p,n $%e ocasionan. En los ni&os $%e %san c+%p,n se obser)an mordidas abiertas anteriores' constricci,n ma4ilar' el mo)imiento )estib%lolin!%al de los incisi)os p%ede no ser tan pron%nciado como con %n + bito di!ital' adem s los labios p%eden estar +ipot,nicos ( la len!%a permanece ba1a persistiendo la de!l%ci,n in#antil. Se prod%cen c+%pones $%e son m%( parecidos al pe*,n materno ( no son tan da&inos a la dentici,n como %n p%l!ar o %n c+%p,n ordinario. Es m s sencillo dar #in a los + bitos del c+%p,n $%e a los di!itales por$%e ba1o el control de los padres es posible s%spender el c+%p,n. En pocos casos' el ni&o comien*a desp%.s a s%ccionar %n dedo ( p%ede ser necesario eliminar tal + bito. /33.-Ios + bitos Iabiales $%e prod%cen. Ia s%cci,n labial se aprecia m s # cilmente en in)ierno' por las mani#estaciones d.rmicas # cilmente )isible. Arec%entemente es di#"cil de eliminar ( m%c+os padres no la detectan o la aceptan como normal. Ia s%cci,n labial ( la morded%ra de labios dan l%!ar a %na descompensaci,n en el balance de las presiones e1ercidas por los !r%pos m%sc%lares intrab%cales ( labiales' por tanto es ca%sa de malocl%si,n. Dretroinclinaci,n de los antero in#eriores ( prot%si,n de los s%perioresE. /36.-Caracter"stica de %n paciente con + bito de Respirador @%cal. Ias #acies de %n respirador b%cal es caracter"stica8 la boca permanece abierta' si le miramos de lado parece $%e est b%scando aire' si le obli!amos a cerrar la boca podremos )er la di#ic%ltad $%e tiene para respirar por la nari* en la tensi,n de la m%sc%lat%ra' p%eden presentar problemas de am"!dalas. Todo esto conlle)a a %na mala posici,n de la len!%a' mordidas abiertas ( a)ances mandib%lares Dla mand"b%la se )a +acia delanteE. El tratamiento p%ede ser el %so de los sellantes noct%rnos para los labios. /37.-0%. es el @r%4ismo.

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Es la tendencia $%e tienen al!%nos ni&os a #rotar s%s dientes d%rante la noc+e (' a )eces d%rante el d"a. P%ede mani#estarse desde $%e los primeros dientes +acen emer!encia o al!o m s tarde. Es %n + bito m%sc%lar $%e mani#iesta %n estado de ansiedad. En %nos ni&os es la asistencia al cole!io' en otros la etapa de )acaciones' %n n%e)o +ermano (' en m%c+as ocasiones' no lle!an a desc%brirlo. Fa( $%e di#erenciarlo de la atrici,n #isiol,!ica. El tratamiento s%ele ser psicol,!ico' pero +a( $%e )alorar los des!astes dentarios' ( si es necesario colocar %na #.r%la para e)itar la atrici,n e4cesi)a. /39.-0%. prod%ce el + bito de la De!l%ci,n. En los de de!l%ci,n podemos destacar la inadec%ada posici,n de la len!%a. Es normal $%e c%ando %no come o pron%ncia ciertas palabras coloca la p%nta de la len!%a en la parte s%perior del paladar contra las r%!as palatinas. En este + bito' los ni&os colocan la p%nta de la len!%a entre los dientes s%perior e in#erior anteriores' pro)ocando $%e la mand"b%la ten!a la tendencia de irse +acia delante ( mordidas abiertas. /3:.-0%. pro)oca el + bito de la >asticaci,n. En c%anto a la masticaci,n' el principal error es masticar m s por %n solo lado Ddebe ser bilateralE' o pre#erir siempre alimentos m%( blandos $%e no permiten %n desarrollo adec%ado de los ma4ilares. Estos + bitos pro)ocan api&amientos de los dientes ( otras complicaciones por no e1ercitar los ma4ilares. /3<.-0%. pro)oca el + bito de la >orded%ra de %&as. Un + bito normal desarrollado desp%.s de la edad de la s%cci,n es el de morderse las %&as. Este no es %n + bito pernicioso' ( no a(%da a prod%cir malocl%siones. >orderse las %&as ali)ia normalmente la tensi,n. C%ando el ni&o crece ( se con)ierte en ad%lto' otros ob1etos s%bstit%(en a los dedos. Se p%eden %tili*ar !oma de mascar' ci!arrillos' l pices' !omas de borrar o incl%so las me1illas o la len!%a de la persona como s%stit%to de los dedos' (a $%e cada edad tiene s%s propios tran$%ili*antes. /6B.-0%. pro)oca el + bito de la A%tom%tilaci,n.
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Ia cond%cta de a%tolesionarse es m s #rec%ente en ni&os discapacitados' es m%( rara en ni&os normales. >%c+as de las a%tolesiones se locali*an en la boca' p%diendo lle!ar a destr%irse el labio' la enc"a ( la m%cosa b%cal. A )eces son ni&os ner)iosos $%e' por e1emplo' d%rante el est%dio se +%r!an con el dedo o %n lapicero. Aparte de la modi#icaci,n cond%ct%al' s% tratamiento comprende el %so de restricciones' almo+adillas protectoras ( sedaci,n. Si #racasan las dos primeras opciones' p%ede re$%erirse e4tracci,n de dientes selectos. /61.-0%. conse1os se le deben dar a los padres para pre)enir los + bitos b%cales. -Ios padres deben moti)ar a los ni&os a corre!ir estos + bitos' ense& ndoles a masticar' a respirar correctamente ( corre!ir estas post%ras a temprana edad. -En c%anto a la masticaci,n' ( para !aranti*ar %n adec%ado desarrollo de los ma4ilares' es recomendable $%e el ni&o coma carne' man*ana' *ana+orias' ( $%itarles la comida m s blanda' como por e1emplo compotas ( papillas. -En las noc+es' los padres deben c+e$%ear al ni&o si d%erme m s por %n lado' ( si est respirando por la boca' cerr rsela con c%idado. -En c%anto al + bito de s%cci,n del dedo' +asta los 2 a&os no es tan problem tico' desp%.s de esa edad' se debe pensar en )isitar al especialista ( en comen*ar a moti)ar al ni&o para $%e de1e la s%cci,n del dedo de manera adec%ada' sin rec%rrir a casti!os. /6/.-En%mere la clasi#icaci,n de las anomal"as de la dentici,n a6 :nomalas del n>mero de dientes& -A!enesia dental ->esiodens' Dientes ( =ermenes s%pern%merarios -Odontomas -Aibroodontoma amelobl stico -Ra"ces s%pern%merarias b6 :nomalas de tamao& ->acrodoncia ->icrodoncia -=emelaci,n ( A%si,n
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-Ri*omicria ( Ri*ome!alia c6 :nomalas de la forma& -Dientes conoides -C5spides ( t%b.rc%los accesorios -Dens in dente -Ta%rodontismo -Perlas del esmalte -Alteraciones radic%lares8 -Dilaceraci,n - Ra"* en ba(oneta - Con)er!encia ( di)er!encia radic%lares -Ra"* piramidal d6 :nomalas de la estructura& -Alteraciones del esmalte8 - Displasia !en.tica Damelo!.nesis imper#ectaE - Displasias ambientales -Alteraciones de la dentina8- Dentino!.nesis imper#ec. - Displasia de la dentina -Alteraciones de esmalte ( dentina8 - Odonto!.nesis imper#ecta - Odontodisplasia re!ional -Alteraciones de la estr%ct%ra del cemento8 - Displasias +ereditarias - Displasias ambientales e6 :nomalas del color8 ->anc+as intr"nsecas8 tinci,n por #l%orosis ( por tetraciclina' por anemia cr,nica ( a#ectaciones +ep ticas en periodo de #ormaci,n del diente. >edicamentos presentes en la san!re. - >anc+as e4tr"nsecas8 se altera s% color por dep,sitos de s%stancias sobre ellos como +ierro' tabaco' cola' mala +i!iene. /62.-E4pli$%e / anomal"as del n5mero de dientes. -:genesia dental& es la a%sencia de %no o m s dientes' $%e no se #orman D6/ ( 7/E $%e obli!an a planear ( mantener los espacios para minimi*ar la malocl%si,n. En los permanentes las a!enesias m s #rec%entes son en terceros molares' incisi)os laterales s%periores ( se!%ndos premolares in#eriores. -$ientes supernumerarios& se #orman m s dientes de lo normal' tanto en temporarios como en permanente. C%ando el
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s%pern%merario esta entre los dos incisi)os centrales se llaman mesiodens. Prod%cen des)iaci,n o api&amiento' ( $%istes ( diastemas /63.-E4pli$%e / anomal"as de tama&o de la dentici,n. -'usin& es la %ni,n de dos dientes a ni)el radic%lar ( coronario. Radio!r #icamente obser)amos / cond%ctos independientes ( / ra"ces independientes ( as%me la ima!en de la letra GFH. -Beminacin& es la di)isi,n de %n !ermen dentario d%rante el inicio de la odonto!.nesis' este #en,meno trae como res%ltado %n diente $%e posee %na 5nica ra"* ( %n 5nico cond%cto radic%lar principal con dos c maras p%lpares debido a $%e la corona es doble' al compararla con la #%si,n la ima!en radio!r #ica de la !eminaci,n es seme1ante a la de %na letra GJH. /66.-E4pli$%e / anomal"as de #orma de la dentici,n. -*aurodontismo& es %na anomal"a mor#ol,!ica $%e se caracteri*a por$%e el c%erpo del diente se alar!a' las ra"ces se acortan ( la #%rca se despla*a +acia apical. Ia c mara p%lpar es m%( amplia en sentido apico-ocl%sal' no se altera la mor#olo!"a coronal' por lo tanto esta alteraci,n solo se la detecta radio!r #icamente. -$ens in dente& Es %na in)a!inaci,n en la corona dental $%e se )a ensanc+ando +acia el interior del diente ( en las radio!ra#"as aparece como si #%era %n diente #ormado dentro de otro. /67.-E4pli$%e / anomal"as de la estr%ct%ra de la dentici,n. -:lteraciones del esmalte& son de#ectos del esmalte $%e aparecen como manc+as o como r%!osidades en las s%per#icies dentales. P%eden ser de ca%sa !en.tica Damelo!.nesis imper#ectaE o de ca%sa ambiental Ddisplasias ambientalesE' en estas p%eden ser por e4ceso de #l5or en las embara*adas o en el ni&o m%( pe$%e&o +ipoplasia por #l%orosis' in#ecci,n apical o tra%matismo en dientes primarios $%e a#ectar"an al diente permanente' problemas en los primeros a&os de )ida como d.#icit n%tricionales' ne#ropat"as' lesiones cerebrales. -:lteraciones de la dentina& tienen por lo com5n car cter +ereditario Ddentino!.nesis imper#ecta ( displasia de la
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dentinaE o en relaci,n a en#ermedades !enerales como el ra$%itismo #amiliar' el pse%do+ipoparatiroidismo. /69.-E4pli$%e 1 anomal"a de color de la dentici,n. -%igmentacin tetraciclnica8 p%esto $%e el # rmaco es capa* de atra)esar la barrera placentaria' los dientes primarios p%eden ser a#ectados si la madre lo toma en el embara*o' entre los 3 meses intra%terino ( los < meses desp%.s del nacimiento' ( para la dentici,n permanente entre el nacimiento ( los 9- : a&os. Por todo ello podemos concl%ir $%e las tetraciclinas no deben administrarse ni en m%1eres embara*adas ni en ni&os menores de : a&os. Se +a descrito coloraci,n amarilla en terceros molares Ds%s coronas terminan de calci#icarse entre los 1/ ( los 17 a&osE en 1,)enes $%e +an tomado tetraciclinas para el acn. 1%)enil. /6:.-En%mere las anomal"as de la er%pci,n. -Dientes natales ( neonatales. -0%istes de er%pci,n. -Pericoronitis. -Er%pci,n Ect,pica. -Retenci,n dentaria o sec%estro de la er%pci,n. -An$%ilosis. /6<.-0%. son los dientes natales ( los dientes neonatales. Al!%nos ni&os nacen con dientes er%pcionados' son los dientes natales. C%ando +acen emer!encia en las primeras semanas de )ida se denominan neonatales. Ios dientes natales no son' #rec%entemente' dientes s%pern%merarios sino los dientes +abit%ales $%e +acen er%pci,n tempranamente por$%e s% #ormaci,n oc%rre cerca de la m%cosa. C%ando se +acen )isibles en la boca' la ra"* est poco #ormada por lo $%e s%elen presentar mo)ilidad' si no es s%pern%merario' est indicada s% conser)aci,n en la arcada ( pro!resi)amente el diente #ormar la ra"* dismin%(endo la mo)ilidad- pero si tiene serio ries!o de ser aspirado' presenta mal#ormaciones' es s%pern%merario o ca%sa lesiones importantes en la m%cosa estar indicada la e4tracci,n' pero debe demorarse +asta $%e el ni&o desarrolle los ni)eles adec%ado de protombina. /7B.-0%. son $%istes o +ematoma de er%pci,n.

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Se trata !eneralmente de %na in#lamaci,n lisa' transparente e indolora sobre %na pie*a en er%pci,n en el $%e el espacio #olic%lar $%e rodea la corona dentaria se dilata ( ac%m%la l"$%ido tis%lar. S%elen desaparecer en poco tiempo pero en s% e)ol%ci,n p%eden pasar por etapas s%cesi)as adoptando %n color a*%lado o )iol ceo' denomin ndose +ematoma de er%pci,n. No debe p%ncionarse ni e4tirparse por$%e conlle)ar"a %n ele)ado ries!o de in#ecci,n- desaparecer n' espont neamente' en poco tiempo. /71.-0%. es %na pericoronitis. Es la in#lamaci,n de la enc"a $%e rodea %n diente $%e oc%rre con cierta #rec%encia en dientes $%e emer!en en la boca de #orma lenta o con poco espacio. Esta asociada con ac%m%laci,n de placa bacteriana. Corresponde con las molestias t"picas de las m%elas de 1%icio' el tratamiento consiste en drenar ( e)ent%almente e4traer la capa de la m%cosa. /7/.-0%. es %na Er%pci,n Ect,pica. Es la er%pci,n de %n diente en %n l%!ar $%e no le corresponde. El diente s%ele tomar inicialmente %na direcci,n de er%pci,n inadec%ada' ( emer!e en %na sit%aci,n anormal. Ia er%pci,n ect,pica p%ede pro)ocar malocl%si,n' retenci,n dentaria' reabsorci,n de ra"ces dentales $%e no deber"an reabsorberse Dde dientes permanentesE o #alta de reabsorci,n de ra"ces de dientes decid%os D$%e si deber"an reabsorberse en el proceso nat%ral de recambio dentarioE por lo c%al estos dientes de lec+e permanecen en la boca' no se caen c%ando corresponder"a $%e lo +icieran. /72.-0%. es la retenci,n dentaria o sec%estro de la er%pci,n. Consiste en $%e al!5n diente interr%mpe s% er%pci,n total o parcialmente' de modo $%e no sale. A )eces $%edan totalmente rodeados de +%eso' en c%(os casos se les s%ele llamar dientes incl%idos. >%c+as )eces no se consi!%e relacionar las retenciones con nin!%na ca%sa. Ios dientes $%e m s #rec%entemente se retienen son las m%elas del 1%icio ( los caninos s%periores. /73.-0%. es la an$%ilosis.

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Un diente an$%ilosado es a$%el $%e +a perdido s% li!amento periodontal total o parcialmente' de manera $%e $%eda m%( #i1o en el +%eso al)eolar' por contacto directo. El diente se +ace menos m,)il de lo normal ( no tiene (a capacidad al!%na de er%pci,n' con lo $%e a )eces aparecen a otro ni)el di#erente Dmenos er%pcionadosE $%e los dientes ad(acentes. Es relati)amente #rec%ente en molares de lec+e. /76.-En%mere al!%nas de las alteraciones patol,!icas $%e encontramos en la ca)idad b%cal del ni&o. -Estomatitis simple. -Estomatitis. -Fiperplasia de papilas #inas. -Candidiasis. -Ne)o #5n!ico blan$%ecino. -In#ecci,n a#tosa. -Iesiones %lcerosas. -Ulcera de la len!%a en el conte4o de %na in#ecci,n !eneral. -Ferpes labial. -Pi!mentaci,n de la enc"a. -Ien!%a !eo!r #ica. ->acro!losia. -0%eilitis solar. /77.-En $%. consiste la estomatitis simple ( la estomatitis. -Estomatitis simple8 caracteri*ado por eritema e in#lamaci,n de la m%cosa b%cal' aparece a men%do como s"ntoma de en#ermedades in#ecciosas #ebriles o alteraciones del sistema inm%nitario. -Estomatitis8 por a!enesia de las !l nd%las sali)ales. /79.-En $%. consiste la +iperplasia de papilas #inas. Ca%sada por %na +i!iene de#ect%osa en pacientes $%e %san placas ortop.dicas ma4ilar o por reacciones al.r!icas a estos aparatos. /7:.-En $%. consiste el ne)o #5n!ico blan$%ecino. Son alteraciones a%ton,micas dominantes $%e p%eden ser de nacimiento o desarrollarse d%rante la in#ancia. S% tratamiento es con antibi,ticos8 Tetocona*ol DDaMtarin !elE 1 c%c+aradita cada 7 +oras por 13 d"as' no tomar c"tricos. /7<.-En $%. consiste la in#ecci,n a#tosa.
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Son in#ecciones ori!inadas por el +on!o candida albicans' se mani#iestan desp%.s de %n tratamiento con antibi,ticos' en ni&os inm%nodeprimidos o con in#ecciones propias del CIF' se mani#iesta como %na capa di#%sa' la m%cosa s%b(acente est eritematosa. S% tratamiento consiste con Antimic,ticos8 Nistatina DAcronistinaE. --Anti#lamatorio8 ib%pro#eno DPro#inalE. --Antibi,tico8 Ce#ale4ina DCEARIN /6B m!.E. /9B.-En $%. consiste el +erpes labial. Es ca%sado por el )ir%s +erpes *oster' se locali*a en la boca ( en la nari*' en el l"mite $%e separa la m%cosa de la piel' se prod%ce al principio %na $%ema*,n local' pr%rito ( r%be#acci,n desp%.s se #orman %nas )es"c%las serosas del tama&o de %na lente1a. S% tratamiento es con aciclo)ir. /91.-En $%. consiste las lesiones %lcerosas ( las %lceras de la len!%a. Ias lesiones %lcerosas son de /'6 mm. de di metro ( se locali*an en la m%cosa labial. Ias %lceras de la len!%a en el conte4to de %na in#ecci,n !eneral se locali*an en el s%elo de la boca ( m r!enes de la len!%a' ( se presentan en pacientes con CIF. /9/.-Caracter"sticas de la len!%a !eo!r #ica. Tambi.n conocida como G!lositis mi!ratoria beni!naH' Geritema mi!ratorioH' consiste en %na *ona de descamaci,n ( erosi,n con %n borde blan$%ecino $%e aparece en la s%per#icie dorsal de la len!%a ( a#ecta a las papilas #ili#ormes. Ias lesiones c%ran ( recidi)an posteriormente en di#erentes p%ntos de la len!%a. Al!%nas )eces pro)ocan s"ntomas. P%eden ser ca%sadas por %na in#ecci,n bacteriana o mic,tica ( por las a#ecciones !astrointestinales asociadas con anemialos en1%a!%es b%cales con cloro+e4idina p%eden ser bene#iciosos para los ni&os $%e s%#ren dolores. /92.-Caracter"stica de la macro!losia. Se re#iere a %na len!%a $%e es m s !rande de lo normal' sit%aci,n $%e p%ede ser con!.nita ( ad$%irida. Ia macro!losia con!.nita' ca%sada por %n desarrollo e4a!erado de la m%sc%lat%ra lin!%al' se +ace mas notoria a medida $%e el ni&o crece' es caracter"stico del cretinismo' en c%(o caso es #is%rada ( p%ede sobresalir de la boca' tambi.n p%ede ser
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e)idente a%n$%e en menor !rado en el s"ndrome de Do[n. En ocasiones %na reacci,n al.r!ica podr pro)ocar %n a!randamiento transitorio tan !ra)e $%e ser necesaria %na tra$%eotom"a para mantener %na )"a de aire. Una macro!losia p%ede prod%cir %n patr,n de crecimiento anormal de la mand"b%la con malocl%si,n. El tratamiento depende de s% ca%sa' a )eces es necesario eliminar $%ir5r!icamente %na porci,n de len!%a en #orma de c%&a. /93.- 0%. ca%sa la pi!mentaci,n #isi,l,!ica de la enc"a. Ias pi!mentaciones melan"nicas Dc.l%las prod%ctoras de melaninaE b%cales )ar"an de ca#. a ne!ro o a*%l' se!5n la cantidad de melanina prod%cida ( de la pro#%ndidad o locali*aci,n del pi!mento. Por lo !eneral' las pi!mentaciones s%per#iciales son de color ca#.' mientras $%e las m s pro#%ndas son ne!ras o a*%les. Se presentan en pacientes de c%al$%ier edad ( no tiene predilecci,n por nin!5n se4o. /96.-0%. otros #actores est n relacionado con la pi!mentaci,n de la enc"as. Encontramos la relacionada con el + bito de #%mar o melanosis de los #%madores en la $%e %n componente del tabaco )a a estim%lar o alterar a los melanocitos. Tambi.n se cree $%e las +ormonas se4%ales #emeninas act5an como mod%ladores en este tipo de pi!mentaci,n' (a $%e a#ecta con ma(or #rec%encia a m%1eres Den especial a$%ellas $%e in!ieren anticoncepti)os oralesE $%e a +ombres. Tambi.n las encontramos en el )it"li!o $%e es %n trastorno $%e a#ecta de manera predominante a la piel' pero tambi.n p%ede comprometer los te1idos b%cales ( perib%cales. Tambi.n encontramos la pi!mentaci,n prod%cida por amal!ama o a la e4posici,n de los )apores de al!%nos metales pesados como el ars.nico' bism%to' plomo o merc%rio ( desp%.s de tratamientos del acn. con dosis altas de tetraciclina administradas por tiempo prolon!ado ( e4p%esta al sol. /97.- 0%. es la 0%eilitis solar. Es %na de!eneraci,n acelerada del te1ido labial' en especial del in#erior. Se presenta casi de manera e4cl%si)a en indi)id%os blancos' se la relaciona de modo directo con la e4posici,n ac%m%lada a la l%* solar ( con la cantidad de
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pi!mentaci,n de la piel m s $%e con la edad de los indi)id%os a#ectados. En pacientes con alto ries!o se indica el %so de b lsamo labial con %na s%stancia blo$%eadora del sol. En los ni&os tambi.n se prod%ce la $%eilitis an!%lar $%e se prod%ce en el n!%lo de los labios. /99.-Nombre al!%nos t%mores ( alteraciones se%dot%morales m s #rec%entes en ni&os. -Feman!ioma a*%l-l")ido. -Iin#a!ioma. -R n%la. -Papiloma. -Proli#eraci,n en las enc"as8 .p%lis #ibromatosa ( !ran%loma telan!iect sico. -Absceso s%bperi,stico. -0%iste #olic%lar. -0%iste periodontal. -0%iste radic%lar DperiapicalE. -0%iste !in!i)al del reci.n nacido. /9:.-0%. son los Feman!ioma a*%l-l")ido ( los Iin#a!iomas. Son t%mores beni!nos de )asos san!%"neos' se componen de n%merosos capilares o ca)idades llenos de san!re' son indoloros' en cambio los $%istes de er%pci,n son dolorosos a la presi,n. Ios lin#a!iomas son alteraciones t%morales de los )asos lin# ticos. /9<.-0%. entiende por R n%la ( Papiloma. R n%la son $%istes de retenci,n sali)al Dm%cocelesE. Ia ca%sa es la obstr%cci,n del cond%cto sali)al. El Papiloma se compone de epitelio ( te1ido de re)estimiento' aparecen en paladar' 5)%la' len!%a' m%cosa' enc"a ( labios. /:B.-0%. son $%istes #olic%lar ( $%istes periodontal. Ios $%istes #olic%lar son los $%e proceden del #ol"c%lo ( los $%istes periodontal son a$%ellos c%ando los $%istes #olic%lar se desarrollan +asta !enerar %n $%iste periodontal. /:1.-0%. entiende por $%iste radic%lar DperiapicalE. Se locali*a en el pice de %n diente necr,tico er%pcionado' en especial de la re!i,n ma4ilar anterior' radio!r #icamente se lo

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obser)a como %na *ona radiol5cida bien de#inida en el pice de %n diente no )ital. /:/.-0%. es %na A"st%la. Es %na t%me#acci,n !in!i)al blanco amarillenta debido a la p%s s%bm%cosa' p%ede ser por ca%sa de %na periodontitis o abscesos dentales' s% eliminaci,n consiste en el tratamiento de la bolsa periodontal o de los dientes no )itales ( reali*ar drena1e peri,dico +asta eliminar la ca%sa primaria. /:2.-En $%. consiste el $%iste !in!i)al del reci.n nacido. Se denomina tambi.n $%iste de la l mina dental del reci.n nacido o n,d%los de @o+n. Estos $%istes se mani#iestan como n,d%los m5ltiples en el reborde al)eolar de los reci.n nacidos' deri)an de #ra!mentos de la l mina dental $%e persisten desp%.s de la #ormaci,n de los dientes en la m%cosa del reborde al)eolar ( proli#eran pro)ocando la #ormaci,n de pe$%e&os $%istes $%eratini*ados. En la ma(or parte de los casos los $%istes de!eneran e in)ol%cionan. /:3.-C%ales son los c%adros cl"nicos $%e deben tenerse en c%enta dentro de las emer!encias m.dicas en Odontopediatria. Es indispensable $%e todo odontopediatra dispon!a de %n e$%ipo de reanimaci,n ( de %nos conocimientos sobre sedaci,n ( #armacolo!"a de ma(or o menor pro#%ndidad' dependiendo del ni)el ( tipo de sedaci,n. Estos c%adro cl"nicos $%e se presenta dentro de las emer!encias m.dicas son8 c+o$%e ana#il ctico' reacci,n al.r!ica li!era o moderada' edema lar"n!eo' crisis asm tica a!%da' lipotimia' obstr%cci,n de la )"a a.rea por %n c%erpo e4tra&o' crisis epil.ptica' +ipo!l%cemia' depresi,n respiratoria por sedantes ( paro cardiorrespiratorio. /:6.-C%al es el e$%ipo de reanimaci,n $%e necesita tener todo cons%ltorio odontopedi trico. -Amb5 Dtama&o para ad%lto ( ni&oE. -A%ente de o4"!eno. ->ascarilla de tama&o ad%lto. ->ascarilla de tama&o in#antil. -E$%ipo de aspiraci,n. -T%bo de >a(o de tama&o ad%lto.
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-T%bo de >a(o de tama&o in#antil. -Iarin!oscopio de int%baci,n. -T%bos de int%baci,n orotra$%eal de distintos di metros. -Es#i!oman,metro. -Estetoscopio. -Pin*as de >a!ill. -E$%ipo de cricotirotom"a. -?%e!os de in#%si,n intra)enosa. -Dispositi)os de in#%si,n intra)enosa de tipo palomita. -?erin!%illas de distintos )ol5menes. -=asas ( esparadrapo. -Sol%ci,n antis.ptica D@etadineE. -=%antes. /:7.-En $%. consiste el c+o$%e ana#il ctico. Se trata de %na reacci,n al.r!ica !enerali*ada $%e aparece tras la administraci,n del # rmaco. P%ede di)idirse en tres #ormas8 aE ,ut+nea' la c%al se mani#iesta por la aparici,n de pr%rito ( eritema c%t neo- bE 0espiratoria' la c%al ocasiona broncoespamo ( edema lar"n!eo $%e se trad%cen en disnea ( sibilancias- ( c6 .ascular' $%e' %nida a lo anterior' cond%ce a %n colapso cardiop%lmonar $%e se re#le1a en cianosis ( marcada +ipotensi,n. /:9.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia del c+o$%e ana#il ctico. En el tratamiento de las reacciones al.r!icas debe incl%ir la pre)enci,n. Si s%r!iera al!%na d%da con relaci,n a si el paciente p%ede presentar al!%na reacci,n a %n medicamento' deber practicarse %na pr%eba c%t nea para descartar aler!ia a .ste. Esta deber ser practicada por %n aler!,lo!o. Si el paciente empeora se debe de trasladar con %r!encia al paciente al +ospital. En el traslado debe lle)arse consi!o %na #%ente de o4"!eno' amb5' mascarilla ( la medicaci,n necesaria. Deber n reali*arse las maniobras b sicas de reanimaci,n cardiop%lmonar en caso de paro cardiorrespiratorio. /::.-En $%. consiste la reacci,n al.r!ica li!era o moderada ( s% tratamiento de emer!encia.

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Se caracteri*a por +inc+a*,n ( edema de la cara' p rpados ( e4tremidades' adem s de la aparici,n de pr%rito ( eritema c%t neo. No +a( disnea ni +ipotensi,n. Para s% tratamiento se debe administrar *avegil Dni&os ma(ores de 11 a&os' 1B ml de la s%spensi,n )"a oral cada : +oras- de 2 a 11 a&os' 6 ml de la s%spensi,nE. Para e)itar posibles complicaciones se debe trasladar al paciente al centro de sal%d m s cercano' (a $%e la reacci,n se podr"a !enerali*ar. /:<-En $%. consiste el edema lar"n!eo ( s% tratamiento de emer!encia. S%ele prod%cirse como consec%encia de %na reacci,n al.r!ica !ra)e. Se mani#iesta por +inc+a*,n ( edema de los te1idos blandos b%co#aciales ( con!esti,n nasal' todo ello %nido a disnea' estridor lar"n!eo Dsi!no principalE ( cianosis. En el tratamiento se debe o4i!enar al paciente mediante mascarilla ( amb5 e in(ectar B'B1 mlXM! de adrenalina s%bc%t nea. Es indispensable trasladar con %r!encia al paciente a %n +ospital' acompa&ado de %na #%ente de o4"!eno' amb5' mascarilla ( la medicaci,n necesaria. /<B.-En $%. consiste la crisis asm tica a!%da ( s% tratamiento de emer!encia. Acontece en pacientes con +istoria pre)ia de asma. El c%adro cl"nico comprende la aparici,n de disnea' respiraci,n alar!ada' sibilancias' cianosis ( ta$%icardia. El tratamiento consiste en o4i!enar al paciente mediante mascarilla ( amb5' se le administra al!5n broncodilatador' como el salb%tamol por )"a in+alatoria D/-2 in+alacionesE ( repetir el mismo a los 1B-16 min%tos. Si el c%adro no cede deber trasladarse inmediatamente al paciente a %n centro +ospitalario' acompa&ado de %na #%ente de o4"!eno' mascarilla ( amb5. /<1.-En $%. consiste la Iipotimia. Constit%(e %no de los c%adros m s #rec%entes' siendo m s ampliamente conocido como desma(o. Se desencadena por +ipotensi,n marcada' consec%encia de la ansiedad ( del estado de tensi,n del paciente. Se inicia con %na sensaci,n de des)anecimiento ( malestar' acompa&ada de s%doraci,n' bradicardia ( p%lso d.bil. Si pro!resa la +ipotensi,n' p%ede lle!arse a presentar %na p.rdida de la conciencia.
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/</.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia de la lipotimia. Se debe mantener al paciente en posici,n de trendelenb%r! Dposici,n inclinada con la cabe*a +acia aba1o ( los pies +acia arribaE' aplicar %na ser)illeta +5meda en la #rente ( cara o diri!irle corriente de aire al rostro' ( a#lo1ar la ropa. Debe o4i!enarse al paciente. Independientemente de $%e e4ista o no lipotimia' siempre es aconse1able e)itar $%e el paciente se le)ante s5bitamente del sill,n' para pre)enir' c%ando menos' reacciones ortost ticas desa!radables. En caso de p.rdida de conciencia +a( $%e administrar atropina. /<2.-C%al es el c%adro cl"nico en el paciente por sospec+a de obstr%cci,n de la )"a a.rea por %n c%erpo e4tra&o. P%ede con#irmarse por la aparici,n de disnea ( tos )iolenta' ( de %na ele)ada ansiedad del paciente. P%ede empeorar +asta mostrar si!nos de cianosis' e incl%so lle!ar a la p.rdida de la conciencia. /<3.-C,mo se debe act%ar ante la in+alaci,n o aspiraci,n de %n c%erpo e4tra&o en el paciente. Si el paciente p%ede +ablar' respirar ( toser' le animaremos para $%e contin5e tosiendo. Podemos a(%darle aplic ndole !olpes secos en la espalda con la palma de la mano entre ambos om,platos. Si no p%ede +ablar' respirar ni toser' reali*aremos la maniobra de Feimlic+' $%e consiste en reali*ar comprensiones abdominales- para ello es necesario sit%arse detr s del paciente' rodear s% cint%ra con los bra*os' cerrar %n p%&o' a!arrarlo con la otra mano ( presionar contra el abdomen del paciente en la l"nea media deba1o del ap.ndice 4i#oides' mediante %na compresi,n r pida +acia arriba. Si pierde la conciencia +a( $%e trasladarlo al +ospital m s cercano. /<6.-C%al es el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con crisis epil.ptica. Se caracteri*a por %na p.rdida repentina de la conciencia ( mo)imientos r"!idos t,nico cl,nicos de las e4tremidades' as" como sali)aci,n' rela1aci,n de es#"nteres ( cianosis. Fabit%almente son a%tolimitadas ( el paciente se rec%pera antes de poder d rsele al!5n tratamiento.
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/<7.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia en %n paciente con crisis epil.ptica. Consiste en colocar al paciente sobre el s%elo en dec5bito lateral' le1os de ob1etos $%e le p%edan lesionar ( detenerlo con #irme*a. A#lo1ar la ropa para me1orar la )entilaci,n ( mantener las )"as a.reas permeables' aspirando las secreciones b%cales ( colocando entre s%s dientes )arios ba1a len!%as o %n blo$%e de mordida para $%e no se lesione la len!%a +asta $%e pase la crisis. Se debe trasladar al paciente lo antes posible a %n +ospital. /<9.-Describa el c%adro cl"nico $%e se presenta en %n paciente con +ipo!l%cemia. P%ede presentarse en ni&os con antecedentes de diabetes ( tratamiento con ins%lina' $%e a pesar de tomar s% medicaci,n ( de controlar el ni)el de !l%cosa en san!re ac%den a la cons%lta dental sin +aber in!erido nin!5n alimento o +abiendo transc%rrido %n lar!o per"odo de tiempo entre la administraci,n de ins%lina ( la in!esta de alimentos. El c+o$%e ins%l"nico se mani#iesta por la presencia de %n estado de irritabilidad' donde predominan el ner)iosismo ( los temblores. As" mismo p%eden aparecer s"ntomas de debilidad' dolor abdominal ( na%seas' con#%si,n ( desorientaci,n $%e p%eden pro!resar +asta lle!ar a la p.rdida transitoria de la conciencia' e incl%so al coma. /<:.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia en %n paciente con +ipo!l%cemia. Si el paciente est conciente se le debe dar %na cantidad considerable de a*5car Dterrones de a*5car o *%mo de #r%tasE. Si el paciente est inconciente se lo debe trasladar %r!ente al +ospital. /<<.-Describa el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con depresi,n respiratoria por sedantes. En pacientes premedicados debe red%cirse la dosis m 4ima de anestesia local' de lo contrario s%s e#ectos interaccionan ( se potencian ( podr"an desencadenar la aparici,n de este c%adro cl"nico. Se caracteri*a por la aparici,n de marcada bradipnea ( de !ran somnolencia' $%e p%eden pro!resar +asta lle!ar a

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p.rdida de la conciencia acompa&ada de #alta de respiraci,n DapneaE' +ipo4ia pro!resi)a ( cianosis. 2BB.-C%al es el tratamiento de emer!encia $%e se le debe dar a %n paciente con depresi,n respiratoria por sedantes. Es importante estim%lar al paciente para $%e respire. Debe )entilarse al paciente con o4"!eno al 1BBS mediante mascarilla ( amb5. Se lo debe trasladar con %r!encia a %n +ospital. 2B1.-Describa el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con paro cardiorrespiratorio. Est descrito por %na tr"ada de s"ntomas8 -P.rdida br%sca de la conciencia. -A%sencia de p%lso central ( respiraci,n. ->idriasis. No se debe esperar a este si!no para dia!nosticar el paro cardiorrespiratorio. 2B/.-C%al es el tratamiento de emer!encia $%e se le debe dar a %n paciente con paro cardiorrespiratorio. Debe colocarse al paciente en dec5bito s%pino Dposici,n corporal acostado boca arribaE sobre el s%elo e +ipere4tender la cabe*a ( abrir la boca con tracci,n anterior de la mand"b%la. Se!%idamente debe limpiarse la )"a a.rea ( )entilar al paciente boca a boca' boca a boca-nari* o con %n amb5 ( mascarilla conectados a %na #%ente de o4"!eno. Fa( $%e iniciar el masa1e card"aco e4terno ( comprobar peri,dicamente el p%lso central. Se lo debe trasladar al +ospital m s cercano. 2B2.-En $%. consiste la endocarditis bacteriana. Ia endocarditis bacteriana se prod%ce c%ando los microor!anismos se ad+ieren a la s%per#icie del endocardio. Ia ma(or"a se inician en endocardios $%e +an sido alterados por de#ectos con!.nitos' en#ermedades pre)ias o cir%!"a. Se trata de %na en#ermedad !ra)e $%e p%ede lesionar de #orma de#initi)a %n ,r!ano !eneralmente (a lesionado pre)iamente. 2B3.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en los pacientes con endocarditis bacteriana. Debe reali*arse pro#ila4is antibi,tica en todos a$%ellos procedimientos $%e p%edan prod%cir san!rado !in!i)al' incl%(endo raspados ( pro#ila4is' c%al$%ier procedimiento
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intr%si)o como e4tracciones' incisiones ( drena1es' e in(ecci,n de anestesia local. Ia %tili*aci,n de antibioticoterapia en procedimientos $%e no ca%sen san!rado no es recomendable. Como el estreptococo alfa-hemoltico 5viridans6 es el !ermen m s #rec%ente implicado en la prod%cci,n de endocarditis desp%.s de tratamientos dentales D6BS o m sE' la pro#ila4is se diri!ir +acia dic+o !ermen. Es importante $%e la administraci,n de antibi,ticos comience poco antes del proceso dental $%e debe reali*arse ( no )arios d"as antes D1-/ +oras antes ( #inali*arlo 7-: +oras m s tardeE. 2B6.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con necesidades especiales $%e ten!an problemas de )isi,n. -Fa( $%e permitir $%e estos ni&os apro)ec+en la sensibilidad t ctil ( el ol#ato para #amiliari*arse con el entorno ( los m.todos odontol,!icos. -Una )e* establecida %na b%ena relaci,n +a( $%e tran$%ili*ar #"sica ( )erbalmente a los ni&os. Estos no p%eden )er n%estra sonrisa. -Fa( $%e conse!%ir $%e el paciente se +a!a %na ima!en mental describi.ndole el tratamiento ( el entorno a lo lar!o del procedimiento. Se p%ede desencadenar %n re#le1o de sobresalto si no se ad)ierte al paciente antes de introd%cirle di#erentes instr%mentos en la boca sin a)isarle. ->%c+as personas con problemas )is%ales tienen #oto#obia. Es importante pre!%ntar a los ni&os ( a s%s padres si son sensibles a la l%*. Ias !a#as de se!%ridad deber"an ser tintadas. 2B7.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con sordera. -Fa( $%e a)eri!%ar como se com%nica el ni&o. -Un error m%( #rec%ente consiste en +ablar m s alto en l%!ar de +acerlo m s lentamente. Si el paciente p%ede leer los labios' +a( $%e sit%arse en#rente de .l ( +ablarle con claridad ( lentit%d. -Es m%( 5til aprender al!%nos si!nos b sicos. -Fa( $%e #acilitar el contacto )is%al de estos ni&os' (a $%e se p%eden sobresaltar si se les toca sin contacto )is%al pre)io.

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-Ios ni&os sordos p%eden ser m%( sensibles a las )ibraciones' por lo $%e con)iene introd%cir con m%c+o c%idado las t%rbinas de )elocidad ele)ada ( red%cida. -Si el paciente %sa a%d"#ono +abr $%e rea1%star el )ol%men. Fa( $%e e)itar blo$%ear los o"dos ( el a%d"#ono con los antebra*os al maniobrar' (a $%e se p%ede desa1%star el aparato. 2B9.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con retraso del desarrollo. -Ia primera cons%lta s%ele ser)ir para $%e el odont,lo!o se #amiliarice con la sit%aci,n del ni&o ( el ni&o se #amiliarice con el entorno del cons%ltorio. Fa( $%e a)eri!%ar los !%stos' las #obias ( las pa%tas de cond%cta del paciente. Fa( $%e o#recerle apo(o )erbal ( tomarse el tiempo necesario para establecer %na b%ena relaci,n con el ni&o. -Es m%( importante a po(ar a los padres o c%idadores para respaldarles ( asesorarles en lo re#erente a medidas pre)enti)as' +i!iene oral ( modi#icaciones necesarias en la dieta. -Fa( $%e obtener %na +istoria m.dica completa. El retraso del desarrollo es %na denominaci,n m%( amplia en la $%e se incl%(en ni&os con %na !ran )ariedad de trastornos ( s"ndromes m.dicos. Es esencial in)esti!ar posibles s"ndromes raros antes de proceder al tratamiento. 2B:.-C%ales son las patolo!"as orales asociadas a la in#ecci,n por CIF. Ferpes simple' Ulcera a#tosas' In#lamaci,n de !l nd%la sali)ares' Ie%copla$%ia )ellosa' Candidiasis oral' !in!i)itis por CIF' Periodontitis por CIF' Sarcoma de Taposi. 2B<.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en los pacientes con CIF. El odntopediatra )a a en#rentar la posibilidad de atender %n paciente CIF sin saberlo. Ello implica $%e' en s% pr ctica diaria' debe incl%ir todas las preca%ciones necesarias para e)itar contaminarse. Se recomienda el tratamiento ba1o anestesia !eneral' con el ob1eto de e#ect%arlo en %na sola sesi,n' red%ciendo as" el s%#rimiento del ni&o ( el ries!o a la

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contaminaci,n o in#ecci,n con CIF por parte del personal tratante. 21B.-C,mo debe ser la preparaci,n del personal en el tratamiento odontol,!ico de los pacientes con CIF. Todo el procedimiento se reali*a con m scara pl stica protectora de la cara' batas desec+ables man!as lar!as ( selladas en la terminaci,n con el !%ante para e)itar el contacto directo con #l%idos corporales. Adem s de la protecci,n com5n e#ect%ada en los $%ir,#anos para este tipo de procedimiento' el operador ( el a(%dante %tili*an doble pares de !%antes' pre)io el operador #orra los p%lpe1os de todos los dedos con tirro para e)itar %n pinc+a*o accidental' sin embar!o esto limita la destre*a man%al del operador debido a cierta p.rdida de sensibilidad t ctil $%e prod%ce el protector ( al empe*ar el procedimiento p%ede lacerar accidentalmente el labio in#erior del paciente con la t%rbina. 211.-C,mo debe ser la preparaci,n del instr%mental ( el material odontol,!ico en el tratamiento de los pacientes con CIF. Ia ma(or"a de los instr%mentos odontol,!icos empleados deben s%ministrarse por el Servicio de :tencin a %acientes con Enfermedades 4nfectocontagiosas. Todo el material empleado d%rante los procedimientos deben ser desec+ables con la e4cepci,n de l mpara de l%* +al,!ena para el c%rado de material de obt%raci,n' abrebocas' separadores b%cales para #otos intraorales' pistola de comp,meros ( esp t%las pl sticas de cemento' los c%ales se s%mer!en en !l%taralde+"do por /3 +oras desp%.s del tratamiento.

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