AVULSIN

Avulsin

Desplazamien to total del diente fuera de su alveolo.

AVULSIN
INCIDENCIA 1 a 16% de todas las lesiones traumticas de los dientes Incisivos centrales ms afectados Accidentes en automvil y deportes Edad entre 7 a 11 aos Hombres ms afectados

QUE HACER ? Depender de el tiempo en que se presente el paciente traumatizado al consultorio dental. De severidad del trauma

Ya en el consultorio dental, el dentista deber:

Realizar la historia clnica mdico-dental y las preguntas semiolgicas descritas antes. Tomar radiografas Proceder al reimplante lo antes posible, el 90% de dientes avulsionados y reimplantados dentro de los primeros 30 minutos no mostraron resorcin radicular. Ferulizar el diente por un lapso de una o dos semanas, puesto que perodos ms prolongados inducirn la resorcin.

El objetivo Ser encontrar un diagnostico correcto Preservacin de los dientes involucrados Restablecer fisiologa, anatoma, esttica

Plan de tratamiento
Deber siempre contar con una historia clnica completa que incluya datos importantes del traumatismo Examen radiogrfico Fotografas Diagnostico definitivo

Avulsin
El examen radiogrfico es esencial para comprobar que la pieza dentaria perdida no est intrudo.

AVULSIN
CONSIDERACIONES BIOLGICAS

Dao severo a los vasos y nervios del pice radicular que pueden llevar a necrosis pulpar Reimplantacin = reacciones en el ligamento periodontal
Destino del diente avulsionado (secuelas)

AVULSIN
CONSIDERACIONES BIOLGICAS

SECUELAS DE DAO A LOS TEJIDOS DE INSERCIN Y NECROSIS PULPAR RESORCIN DE SUPERFICIE Trauma = inflamacin de L. Periodontal Respuesta inflamatoria no excesiva sin presencia de otros estmulos: Reparacin con formacin de nuevo L. Periodontal y capa de cemento resorcin de superficie no visible radiogrficamente

AVULSIN
ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR Y RESORCIN POR REEMPLAZO Clulas seas proliferan con mayor rapidez Hueso est en contacto con la superficie radicular (anquilosis) Osteoclastos en contacto con la raz reabsorben la dentina Al efecto progresivo de la anquilosis del diente avulsionado se llama resorcin por reemplazo

AVULSIN
RESORCIN RADICULAR INFLAMATORIA Cemento barrera que separa sistema de conductos de la unin periodontal O.D. Avulsionado = necrosis pulpar, dao a cemento, toxinas-tbulosligamento periodontal-respuesta inflamatoria-resorcin de la raz y hueso-----resorcin radicular inflamatoria

AVULSIN
RESORCIN RADICULAR INFLAMATORIA Infiltrado periodontal Tejido de granulacin, linfocitos, clulas plasmticas y leucocitos polimorfonucleares La raz denudada es reabsorbida por clulas gigantes multinucleadas y contina hasta que el el estmulo (bacterias del espacio pulpar) es eliminado

MANEJO CLNICO DE LA AVULSIN

MANEJO FUERA DEL CONSULTORIO DENTAL

GUA PARA REIMPLANTAR EL O.D. EN EL LUGAR DE LA LESIN Ideal reimplantar el diente en el sitio de lesin Lavar el diente en agua corriente Evitar el dao de fibras y clulas del ligamento periodontal sujetar el diente por la corona Colocar el diente en el alveolo Acudir al consultorio para concluir on la reimplantacin

MEDIOS DE CONSERVACIN
Agua corriente Vestbulo de la boca Solucin salina fisiolgica Gatorade Leche Medios de cultivo celular en contenedores de transporte especializados ( no disponibles con facilidad) Save-A-Tooth (solucin salina balanceada de Hank)(HBSS)

DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

Colocar el O. Dentario en medio de conservacin mientras se realiza exploracin clnica Palpacin facial y palatina Enjuagar con solucin salina el hueso alveolar Evaluar O. D. Adyacentes Pruebas de sensibilidad pulpar son de valor limitado en este momento dejar para otra sesin

GRACIAS