CISTOGRAFA

Cruz Lpez Fabiola

Vejiga
Hombre

Mujer
Superior al suelo de la pelvis, inferior al tero y anterior a vagina.
Capacidad mxima 2- 3 Lt

Superior al suelo de la pelvis y prstata, anterosuperior al recto y vesculas seminales.

Capacidad fisiolgica 150 -500 cc.

Residuo postmiccional menor a 50 cc

Definicion
Es el estudio por fluoroscopia de la vejiga urinaria mediante la introduccin de contraste yodado hidrosoluble a travs de la uretra.

 Indicaciones Valoracin de estenosis Traumatismo abdominal Incontinencia urinaria Reflujo vesicoureteral Vejiga neurognica Infecciones urinarias recurrentes

Contraindicaciones

Infecciones activas de las vas urinarias Ciruga reciente en la vejiga Obstruccin de la uretra Problemas con el sondaje

Preparacin
No es necesario que el paciente est en ayunas. Administrar profilaxis antibitica (5). El estudio se empieza con la vejiga vaca.

Material
Iodopovidona 1/200 en solucin nacl09%. Guantes. Gasas estriles. Sonda recta de 16,18f. lactante de 6 a 8 french, (12 meses.) Lubricante Jeringas de 5 cc. Contraste triyodado en solucin estril

Medio de contraste hidrosoluble diluido al 1:3 con suero glucosado al 5 % o solucin fisiolgica.
15% a 18% yodo. 25% a 30% yodo.

4.- Rellenado vesical con la solucin contrastada a 37, colocando el gotero a 1 metro y haciendo visiones radioscopias en la fase de llenado.

5.- Toma de radiografas: En vaco, abdomen antero posterior y decbito supino. Etapa de llenado: Menores de 1 ao Mayores de 1 ao Abdomen A.P. 25 ml. 50 ml. Abdomen A.P. 50 ml. 100 ml. Abdomen A.P. 75 ml. 150 ml. Abdomen A.P. 100 ml. 200 ml. Miccin. Posicin lateral con piernas en flexin en nias. Posicin oblicua, glteo levantado, pene ladeado, inclinacin craneal de 30 en nios. Post-miccional. Abdomen A.P.

Duracin aprox. 30 minutos

Evaluacin
Fase de llenado Angulo uretral y urterovesical. Existencia de extravesiculacin del trayecto intramural. Presencia de divertculos

Cistocele

Divertculo vesical con reflujo

AP o PA axial AP: Angulacin caudal

5cm borde superior de la snfisis

PA: Angulacin ceflica

2.5 cm distal al coxis
Investiga la continencia de los orificios uretrales a la llegada del contraste a la vejiga para detectar el reflujo
Vemos a la vez el peristaltismo uretral de defensa.

AP oblicua
En caso de reflujo 40 a 60 de angulacin

Se utiliza para delinear la uretra u el reflujo vesicoureter

Grados.

I. Solo hay reflujo sin llegar al rin, dilatacin. II. Reflujo al rin sin dilatacin. III. Reflujo importante que causa dil leve. IV. Reflujo grave que dilata el urter

 Fase miccional
Registran de 3 a 6 imgenes por segundo: Transito uretral Funcin uretral Drenaje vesical

Se documenta la relajacin incompleta o espasmo del esfnter externo Mediante la interrupcin de la miccin Reporte Caractersticas del chorro Dbil, Intermitente Fuerte Rpido Voluminoso, Iniciado y mantenido sin esfuerzo o a la inversa.

Lateral Plano medio coronal centrado con respeto al chasis.

5 cm snfisis pbica

 Fase post- miccional

Residuo urinario vesical

Focalizamos con ampliacin las imgenes de la mucosa para ver signos de cistitis.

Despus del procedimiento

Beber lquidos adicionales durante un da o dos para ayudar a eliminar el colorante de contraste del sistema y prevenir la infeccin de la vejiga. Leve dolor al orinar u observar un matiz rosa en la orina.

Duplicacin de la vejiga
Alteracin en la embriognesis del intestino posterior Cada vejiga recibe el urter del rin ipsilateral Se asocia con displasia renal

Sx. Prune Delly

Abdomen de ciruela Triada

Abdomen laxo, distendido y piel arrugada (Ausencia de msculos rectos) Testculos no palpables sin descender Tracto urinario anormal Urteres dilatados Prstata dilatada Vejiga de gran tamao, laxa Dimorfismo renal