Estrategias de Atencin a la Diversidad: Sndrome de Asperger

Cep Sierra de Crdoba

Rosa Mara Merlo Arenas Psicloga Clnica Asociacin Asperger Crdoba

Deteccin temprana y Diagnstico del SA

Necesidad de diagnstico?
Cuando las diferencias individuales disminuyen la capacidad de una persona para integrarse en la sociedad de forma activa entonces, stas necesitan ser reconocidas oficialmente para que de este modo la sociedad pueda compensar al individuo por los efectos adversos de dichas diferencias.

Deteccin temprana

Marco de referencia adecuado para la comprensin de los comportamientos anmalos del nio

Paliar la severidad de los sntomas mediante el entrenamiento del nio en rutinas y habilidades sociales

Aspectos y dificultades asociadas al proceso de diagnstico del Sndrome de Asperger

Ausencia de marcador fsico nico al SA. Comorbilidad y cierto grado de solapamiento con otros trastornos. Escaso uso de escalas de cribaje en la etapa primaria. Dificultades en la aplicacin de criterios diagnsticos. Variables personales y ambientales que causan variaciones en la expresin de los sntomas del SA, (edad cronolgica, capacidad intelectual, personalidad, contexto social).

Diagnstico Diferencial
Comorbilidad
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad

Solapamiento clnico
Trastorno esquizoide y otros trastornos de personalidad

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno aprendizaje no-verbal

Trastorno de la vinculacin

Trastorno de Tourette

Trastorno bipolar y otros trastornos afectivos

Trastorno semnticopragmtico

Autismo TGD-NOS

Uso de pruebas de exploracin

Alertan de la posibilidad de un cuadro de SA. Pueden aplicarse por profesionales no especializados en diagnsticos de TGD. Valor clnico preliminar.

Cuestionarios de exploracin (screening tests)

Escala Australiana para Asperger (Attwood, 1998) el Sndrome de
- Cuestionario de 24 preguntas para aplicar a padres o profesores que se puntan de 1 a 6, ms un cuestionario adicional de 10 preguntas de s o no sobre caractersticas conductuales - Dirigido a recoger informacin sobre nios verbales de ms de 6 aos, con alto nivel funcional - Si se responde s a la mayora de las preguntas de la escala y la mayora de las puntuaciones estn entre 2 y 6, se debe remitir al nio a una evaluacin diagnstica.

 CAST Childhood Asperger Syndrome Test (Scott y cols, 2002)

- Cuestionario de 39 preguntas para aplicar a padres o profesores. Se trata de preguntas dicotmicas - Dirigido a recoger informacin sobre nios de 4 a 11 aos - Se basa en los criterios DSM-IV, CIE-10 y ASSD.

ASSQ (Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista ). Ehlers, Gillberg y Wing (1999).
- Cuestionario 27 tems, se puntan escogiendo entre las opciones No, Algo y S. - De 7 a 16 aos. - Punto de corte: 19 (maestros) y 22 (padres).

Dificultades en la aplicacin de criterios diagnsticos.

Sistemas oficiales de clasificacin diagnstica psiquiatrica: DSM y CIE Criterios de Gillberg. Su expresin a nivel conductual varia en funcin edad cronolgica, etapa de desarrollo, nivel intelectual, la educacin recibida y el contexto especifico de evaluacin.

Proceso de Diagnstico
Entrevista de diagnstico Evaluacin psicolgica Observacin estructura de la conducta del
nio en la clnica Pruebas adicionales

Entrevista de Diagnstico
Historia mdica y familiar. Valoracin de los comportamientos del nio durante el periodo de la infancia temprana. Valoracin de las competencias actuales del nio en el rea de la comunicacin y del lenguaje desde la perspectiva evolutiva. Valoracin evolutiva de las competencias actuales en las reas de la interaccin social, reciprocidad emocional y comunicacin no verbal. Valoracin de las competencias del nio en las reas de la imaginacin y creatividad. Evaluacin de patrones restringidos de conducta, actividades, intereses y estereotipias motoras.

Entrevista de Diagnstico
DISCO (Wing y Gould, 2000) ADI-R (Rutter, Lord, 1994 )

Evaluacin Psicolgica
ndice de capacidad intelectual ( WISC-III, Kaufman). Habilidades de lenguaje expresivo y receptivo. (Test de Illinois,Test de D. Bishop) Habilidades pragmticas de comunicacin. (Test de teora de la mente, Historias de Happ) Informacin sobre el juego.

Observacin estructurada de la conducta del nio

Observacin en vivo de la conducta del nio en diferentes contextos:
- Centro educativo - Interaccin con el terapeuta - Interaccin con la familia

Autismo - Asperger
Autismo
Nivel cognitivo Lenguaje Por debajo de la media(90%) Retraso en la adquisicin

Asperger
Por encima de la media Dentro de la media

Gramtica y Vocabulario
Relaciones Sociales Psicomotricidad Intereses Obsesivos Deteccin de Problemas Diagnstico

Limitados
Desinters general Dentro de la norma No significativos Alrededor de los 18 meses Media de 5.5 aos

Por encima del promedio

Inters, falta de habilidad Torpeza motora De alto nivel Alrededor de los 28 meses Edad media 11.3 aos

Preocupacin de los padres

Retrasos en el lenguaje y falta de comunicacin.

Problemas de lenguaje, socializacin y conducta