Crisis Hipertensiva

Dra. Ana Guzmn Heredia. Mdico Pediatra

Introduccin
Elevacin aguda de la tensin arterial (TA) capaz de producir alteraciones orgnicas y/o funcionales en los rganos diana.

Clasificacin
1. 2. 3. 4. Urgencias hipertensivas Emergencia hipertensiva Hipertensin maligna o acelerada Encefalopata hipertensiva

Importante
En el nio, se considera crisis hipertensiva cualquier elevacin de la TA arterial que produzca sintomatologa grave, con independencia de los valores absolutos.

Causas de crisis hipertensivas en la infancia

Enfermedades renales Coartacin artica Frmacos y drogas Enfermedades neurolgicas Dolor agudo grave Procesos endocrinologcos Miscelanea
Quemaduras Ventilacin mecnica Neumotrax Sobrecarga hdrica

Causas de HTA por grupo Edad

Recin nacidos: Trombosis de la arteria renal, estenosis de la arteria renal, malformaciones renales, coartacin de la aorta, displasia broncopulmonar. Lactantes a los 6 aos: Enfermedades renales parenquimatosas, estenosis de la arteria renal,coartacin de la aorta.. 6 a 10 aos: Enfermedades renales parenquimatosas, estenosis de la arteria renal, hipertensin primaria Adolescencia: Hipertensin primaria, enfermedades renales parenquimatosas.
http://www.slideshare.net/Kar3nn/ha-en-pediatria1 (HIPERTENSIN ARTERIAL en pediatria UCSM peru 2010)

Factores determinantes:

EDAD

ALIMENTACIN

SEXO

MASA CORPORAL

HERENCIA
http://www.slideshare.net/Kar3nn/ha-en-pediatria1 (HIPERTENSIN ARTERIAL en pediatria UCSM peru 2010)

EDAD

Incrementa la PS y PD, conforme el paciente se acerca a la adolescencia Aumenta 1 a 1.5 mmHg. por ao (5 a 17 aos)

SEXO

6m y 7aos no se encontr diferencia Los varones tiene la PA ligeramente ms elevada. Exceso de sodio Dietas ricas en grasas (Lp baja densidad y colesterol alto)

ALIMENTACIN

http://www.slideshare.net/Kar3nn/ha-en-pediatria1 (HIPERTENSIN ARTERIAL en pediatria UCSM peru 2010)

MASA CORPORAL

HERENCIA

Factor gentico Antecedente de HA y obesidad (masculino) Activ. Inadecuada de la renina plasmtica que impide la regulacin y el manejo correcto de la carga de sodio en la alimentacin

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Causas ms frecuentes en la actualidad

Sintomatologa clnica
Neurolgicos. Visuales Insuficiencia cardaca Empeoramiento de la funcin renal. Anemia hemoltica microangioptica. Hemorragia .

Evaluacin del nio con HA Presin arterial manual segn edad, gnero y percentil de talla Percentil Talla Presi Edad n (aos Nios Arteri ) p5 p25 al 3 6 104 109 114 121 129 107 112 117 124 132 Nias

p75
111 115 121 128 136

p95
113 117 123 130 138

p5
104 108 116 121 125

p25
105 110 117 123 127

p75
108 112 112 126 130

p95
110 114 114 128 132

Sistl 10 ica 13
16

3
6 Diast lica 10 13

63
72 77 79

64
73 79 81

66
75 80 83

67
76 82 84

65
71 77 80

65
72 77 81

67
73 79 82

68
75 80 84

16

83

84

86

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83

83

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86

www.medicina-ucr.com/.../66.Hipertension_arterial.ppt - Costa Rica (Hipertensin Arterial en Nios y Adolescentes. Dra. Fernndez. Nefrloga Pediatra. Hospital Nacional Nios)

El mtodo que se utiliza para tomar la PA:

-

El mtodo es el auscultatorio. Esfingomanmetro de mercurio. El tamao del manguito adecuado Los manguitos peditricos deben tener medidas apropiadas para la edad, para evitar errores de lectura:

www.medicina-ucr.com/.../66.Hipertension_arterial.ppt - Costa Rica (Hipertensin Arterial en Nios y Adolescentes. Dra. Fernndez. Nefrloga Pediatra. Hospital Nacional Nios)

Hallazgos al examen fsico:

http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_6_vin_2/21-44%20DIAGNOSTICO%20HIPERTENSION.pdf

http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_6_vin_2/21-44%20DIAGNOSTICO%20HIPERTENSION.pdf

Tratamiento

Crisis hipertensivas neonatales:

http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_6_vin_2/21-44%20DIAGNOSTICO%20HIPERTENSION.pdf

Tratamiento

Tratamiento

GRACIAS