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  • Descubriendo la causa subyacente de la hipertensión secundaria

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    MARÍA
    17 vistas8 páginas
    El documento describe las causas subyacentes de la hipertensión secundaria. La hipertensión secundaria ocurre en el 5-10% de los pacientes hipertensos y tiene causas potencialmente reversibles. Algunas causas comunes son la hipertensión renal, la hipertensión renovascular, el hiperaldosteronismo primario y la apnea obstructiva del sueño. Otras causas menos frecuentes incluyen el feocromocitoma, el síndrome de Cushing y la coartación de la aorta. Los médicos deben considerar evaluar

    Descripción original:

    Título original

    HIPERTENSIÓN SECUNDARIA DESCUBRIENDO LA CAUSA SUBYACENT.

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    © © All Rights Reserved

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    HIPERTENSIÓN SECUNDARIA:

    DESCUBRIENDO LA CAUSA
    SUBYACENTE
    LESLEY CHARLES, JEAN TRISCOTT, BONNIE DOBBS
    2017
    5-10%  hipertensión
    Mayoría de pacientes  secundaria  causa
    no hay etiología clara  subyacente y
    hipertensión primaria potencialmente
    reversible

    Debe ser considerada en


    Más común  jóvenes 
    presencia de signos y
    prevalencia aproximada
    síntomas como severa o
    al 30%: 18-40 años
    resistente.
    INDICACIONES PARA EVALUAR A LOS PACIENTES
    • Aumento agudo de la presión sanguínea en paciente con
    lecturas previamente estables
    • Edad de inicio antes de pubertad
    • Edad menor de 30 años en pacientes no obesos y no negros
    sin antecedentes
    • Hipertensión maligna o acelerada (signos: daño en órganos)
    • Hipertensión grave resistente (presión arterial sistólica>
    180mmHg y/o presión arterial diastólica > 120 mmHg)
    CAUSAS COMUNES DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

    Hipertensión Enfermedades
    Renovascular Renales
    • Causa reversible • Incrementos elevados de creatinina sérica o
    • 10-45% de casos graves o malignos  en proteinuria
    paciente blancos • Niños preadolescentes  enfermedad del
    • Se encuentra  pacientes con arteriopatía parénquima renal
    coronaria o arteriosclerosis periférica • Causas en preadolescentes  glomerulonefritis
    • Causa en adultos jóvenes  mujeres  displasia – anormalidades congénitas – nefropatía por
    fibromuscular reflujo
    • Método de imagen  angiografía – ecografía • Primera opción de imagen  Ecografía
    Doppler - angiografía por resonancia magnética
    – angiografía de tomografía computarizada
    • Tratamiento  inhibidores de enzima
    convertidora de angiotensina – bloqueadores de
    receptores de angiotensina
    CAUSAS COMUNES DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

    Hiperaldosteronismo Apnea obstructiva


    primario del sueño
    • Exceso de producción de aldosterona • Causa tratable de hipertensión
    independiente del sistema renina secundaria
    angiotensina • Común  hombre de 40-59 años de
    • Causa  adenoma suprarrenal – edad – obesos – roncan
    hiperplasia suprarrenal – carcinoma • Otros síntomas  dolor de cabeza –
    adrenocortical fatiga – somnolencia diurna – confusión –
    • Secundario  exceso de hormona del dificultad para concentrarse – depresión
    crecimiento  acromegalia – cambios de personalidad – arritmias
    • Hipopotasemia  característica cardíacas
    • Causa más común  hipertensión • Pacientes  retienen sodio y no
    farmacorresistente responden a medicación hipertensiva
    CAUSAS POCO COMUNES DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

    FEOCROMOCITOMA  elevaciones SÍNDROME DE CUSHING  80% con


    paroxística de presión arterial – triada: hipertensión - facies lunar – obesidad
    dolor de cabeza, palpitaciones y central – debilidad de músculos
    sudoración – es raro. proximales – equimosis

    COARTACIÓN DE LA AORTA  común - Enfermedad de tiroides y


    en niños – hombres – asintomático – paratiroides
    detectado en adultez – niños:
    - Agentes quimioterapéuticos
    ecocardiografía – adultos: angiografía
    por resonancia magnética - Anticonceptivos orales
    REFERENCIA

    Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary Hypertension:


    Discovering the Underlying Cause. Am Fam
    Physician. 2017 Oct 1;96(7):453-461.
    GRACIAS

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