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Obstetriz: Gavi Crdenas Terrazas

Prenatal

Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos. Destinados a prevencin, diagnostico y tratamiento de factores que puedan condicionar morbimortalidad materna perinatal. Preparacin fsica y psquica de la madre para el parto y cuidado del recin nacido.

Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la finalidad de facilitar acciones, prevencin y promocin de salud y detectar factores de riesgo. La frecuencia depender de riesgo medico, social y psicolgico. Debe ser completa en contenidos de evaluacin del estado general de la muer, de la evaluacin del embarazo, y de los controles e intervenciones requeridos. Se debe promover a la mayor cantidad de poblacin posible en base a programas educacionales, garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atencin.

OBJETIVOS GENERALES

Identificar los factores de riesgo Diagnosticar la edad gestacional

Diagnosticar la condicin fetal


Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre.

PAUTAS PARA EL PRIMER CONTROL


La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente a la obstetriz, hasta exigirle que responda a todas sus dudas.

Se realiza en el centro de salud ms cercano al domicilio de la gestante.

Se registraran los datos solicitados en la historia clnica perinatal

Solicitud de exmenes de laboratorio:

Grupo y Rh. Hemograma. Glicemia. Orina completa y urocultivo. VDRL o RPR.

INDICACIONES GENERALES
La dieta debe ser balanceada. Solo el requerimiento de calcio y hierro aumenta. Se deben ingerir alrededor de 1200 mg de calcio elemental. Esta cantidad se encuentra en 5 porciones de lcteos/da (1 porcin de 250 ml leche o 250 grs. de yogurt o 1 porcin de queso o 1 huevo). Es tambin necesario insistir acerca de una preparacin higinica de los alimentos y brindar el suplemento de hierro, acido flico y calcio cuando fuera necesario.

Debe observar las reglas de higiene general al mayor grado posible durante el embarazo. El ejercicio fsico moderado es medida conveniente en la embarazada. Se desaconseja el ejercicio de alta competicin, de contacto y buceo. Se debe evitar el aumento sostenido de temperatura en la gestante, para no exponer al feto a hipertermia. Se aconseja una

Es importante tratar de que la paciente tenga la mayor informacin veraz acerca de su condicin de embarazada y de todos los aspectos biolgicos del embarazo.

La atencin integral del control prenatal debe incluir un programa de preparacin para el parto donde se informa a la paciente cules deben ser los motivos de ingreso a la maternidad, los perodos del parto, anestesia, ejercicios de relajacin y pujo, y tipos de parto.

Se define como el mtodo de entrenamiento que se realiza a la mujer, en su etapa de gestacin, es un entrenamiento fsico y psicolgico, para quitarles miedo con el fin de conseguir un parto feliz.

VENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS:
Disminuye la morbilidad y mortalidad del neonato. Disminuye el dolor de las contracciones. Ayuda a fortalecer la musculatura que interviene en el movimiento del parto.

Dar seguridad y confianza a la madre.

Disminuye la utilizacin de frmacos.

Se estimula al beb

Se hace un manejo psicolgico de estrs.

Ensea a la madre las posiciones adecuadas.

QUE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA:

Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin.

Prdida de sangre va vaginal.

Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia.


Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.

Prdida de otros lquidos va vaginal.

Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo.


Nauseas y vmitos intensos y repetidos

Dolor de cabeza intenso y permanente

Fiebre.

Orina escasa o molestias al orinar

Palidez marcada.

Otros sntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado.

Trabajo de Parto
Ansiedad Miedo Aislamiento Dolor Ayuno Fro Ruido Luz Va venosa Exmenes Monitores Anestesia Respeto Apoyo Compaa Informacin Libertad Participacin Intimidad Silencio Alimentacin Temperatura Luz adecuada Ints. Mnimas

BALON Y MASOTERAPIA

Ida Cisternas G Hospital villarrica Junio/2006

DEAMBULAR

BAO CALIENTE EN PREPARTOS

PARTO EN SILLA

Parto en Cuclillas

PARTO EN CUCLILLAS

Parto en cuclillas

SALA DE PARTOS

Disminucin de movimientos fetales Presencia de sangre por los genitales (en cualquier etapa) Perdida de liquido Hinchazn de pies y manos mas cefalea Fiebre o escalofros

Generalidades

Duracin del embarazo: Embarazo dura 10 meses lunares, 40 +/- 2 semanas Amenorrea: Ausencia de menstruacin, durante el embarazo se toma como el nmero de semanas que han transcurrido desde FUR a un momento determinado.

Qu es el parto normal o eutcico?

Es el conjunto de fenmenos fisiolgicos y activos, que interactan entre s, dando como resultado la salida del producto de la

concepcin, por va natural o vaginal sin


accidentes o complicaciones.

Este parto puede ser: Espontneo, dirigido o parto inducido.

Maniobras de Leopold

Con el abdomen desnudo. Decbito dorsal. Vaciamiento de la vejiga.

Primera maniobra:
Permite la identificacin de que polo fetal (pelvis

/cabeza )esta en el fondo uterino.

Maniobras de Leopold

Segunda maniobra: Se colocan las palmas a cada lado del abdomen materno y se ejerce una presin suave pero sostenida, por medio de esta maniobra se puede determinar la orientacin del feto.

Maniobras de Leopold

Tercera maniobra: Usando el pulgar y los dedos de una mano se sujeta la porcin inferior del abdomen materno para comprobar si la presentacin esta encajada en la pelvis o no.

Maniobras de Leopold

Cuarta maniobra : El medico se coloca a la cabecera de la madre, en direccin hacia los pies de la madre , con la punta de los tres dedos de cada mano ejerce presin profunda en direccin de la pelvis materna, para ver el descenso del producto.

Tacto vaginal

Se introducen dos dedos en la vagina y se dirigen en forma ascendente hasta el cuello uterino. Evala : Dilatacin Borramiento. Estacin Presentacin.

Periodos del trabajo de parto

Primer periodo: Desde el inicio de las contracciones (trabajo de parto verdadero) hasta que el cuello esta total dilatado (10cms). Segundo Periodo: Desde la dilatacin total hasta el que el nio nace.

Periodos del trabajo de parto

Tercer periodo :

Desde que el nio nace hasta que el


alumbramiento de la placenta.

Cuarto periodo: Algunos autores incluyen un periodo de recuperacin materna.

Recordar que el nio nace y la placenta


alumbra.

Trabajo de parto activo

Contracciones uterinas: O dolores de parto van generalmente desde la regin lumbar al abdomen. Cuello uterino: Longitud normal aproximadamente 2 centmetros. Con las contracciones se disminuye el grosor del canal endocervical

Trabajo de Parto
Contracciones Uterinas

Movimientos cardinales del parto


1) Encajamiento 2) Descenso 3) Flexin 4) Rotacin interna 5) Extensin 6) Rotacin externa 7) Expulsin.

1) Encajamiento

3) Flexin

2) Descenso

4) Rotacin interna

5) Extensin

7) Expulsin

6) Rotacin externa

Atencin del parto


Lavado

de manos. Posicin de Litotoma sobre una mesa ginecolgica. Vestido quirrgico del medico. Colocacin adecuada de los instrumentos. Asepsia y antisepsia del rea perineal. Vestido quirrgico de la paciente.

Cuidados del recin nacido

Limpiar las vas areas. Secar. Asegurar una temperatura adecuada. Cubrir sabanas tibias. Profilaxis ocular. Profilaxis umbilical. Presentrselo a la madre.

Alumbramiento de la placenta

Expulsin espontnea. Se espera mas o menos 15 minutos. Traccin leve del cordn umbilical. Se examina la placenta (# de cotiledones y calcificaciones). Masaje uterino manual. Vigilar sangrado y contraccin uterina.

Puerperio

Periodo comprendido desde el nacimiento hasta las primera 6 semanas despus del parto.
Mltiples cambios anatmicos y fisiolgicos potencialmente complicaciones significativas como la infeccin y/o hemorragia.

Etapas del puerperio

a) Puerperio Inmediato:

primeras 24 hrs. mecanismos hemostticos uterinos.

b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho:


2do al 10mo da actuando mecanismos involutivos comienza la lactancia.

c) Puerperio Alejado:

hasta los 45 das luego del parto retorno de la menstruacin indica finalizacin.

d) Puerperio Tardo:

hasta 6 meses posparto lactancia prolongada y activa.

Cambios fsicos

Piel y mucosas:
desaparece la hiperpigmentacin cutnea estras pasan de un color rojizo a un tinte nacarado definitivo desaparecen hematomas suconjutivales originadas por los pujos.

Tejido mioconjuntivo:
pared abdominal presenta flacidez msculos rectos del abdomen experimentan distintos grados de distasis

Aparato urinario:

vejiga y la uretra se desmectisan facilitando la miccin

Aparato digestivo:

rganos digestivos vuelven a su posicin normal y retoman su normal fisiologa

Aparato respiratorio:
se normaliza vuelve a ser abdominal desaparece la alcalosis respiratoria.

Atencin del puerperio

Detectar factores de riesgo para complicaciones Ejecutar las medidas profilcticas necesarias Puerperio inmediato: complicacin con hemorragia, sus factores de riesgo son:
multpara mayor a 35 aos embarazo insuficiente o no controlada embarazo mltiple miomatosis uterina cirugas uterinas previas hiper estimulacin uterina parto precipitado alumbramiento patolgicoetc

Consideraciones

Apoyo durante el periodo puerperal fortificarle confianza maternal y animar una relacin madre-hijo saludable.

El padre; participar en el cuidado del beb para ayudar a la madre, reforzar la relacin del padre-beb.
Signos o sntomas :

elevacin de temperatura Escalofros Dolor de piernas Dolor en la episiotoma Secrecin o inflamacin en las heridas quirrgicas Sangrando vaginal aumentado Mujeres con cesrea, cuidado de la herida y la abstinencia de alzar objetos ms pesado que el beb o manejar un automvil.

Reinicio de las relaciones sexuales:

Aproximadamente 2 semanas despus del parto.

Las dificultades pueden extenderse hasta 13 meses despus del parto en una madre que lacta.
La vagina atrfica y seca y puede causar una lubricacin poco satisfactoria durante la excitacin sexual. No encontrar tiempo y energa para la intimidad fsica que se altera por las demandas del neonato. Deben conversar con su mdico acerca de los mtodos naturales

Depresin de Posparto

Lleno de incertidumbre y ansiedad por los nuevos padres. Reajustes en la vida por lo que la depresin y ansiedad no son raras. Ocurre en el 50-80% de las mujeres , comienza dentro de los 2-3 das del parto y suele prolongarse no ms all de las 2-3 semanas. Se caracteriza por:

inestabilidad emocional ansiedad irritabilidad insomnio apetito pobre fatiga

Mejores resultados

Los maridos concurren a la preparacin con sus mujeres y participan del parto. Las pacientes son capacitadas para sentirse seguras en el parto y el puerperio Tienen conocimientos de puericultura y lactancia materna. Pueden planificar sus actividades fuera del hogar teniendo en cuenta el vnculo con su beb.

Cuentan con un espacio en el que compartir sus preocupaciones, temores y ansiedades.

Lactancia

Calostro: lquido de color amarillo limn oscuro segregado inicialmente por las mamas. Contiene: Minerales Protenas Corpsculos calostro(grasa) IgA

5 das convierte gradualmente en leche Lactancia exclusiva los 6 primeros meses de vida

Cuidado de las mamas.

Higiene Control de fisuras Lavar arola con agua y jabn Fiebre puerperal por turgencia de las mamas Mastitis : unilateral, fiebre, taquicardia, turgencia, dolor. - S. aureus (absceso)

Atencin de la madre

Posparto - Monitorear la cantidad de sangrado vaginal - Palpacin de el fondo uterino. Deambulacin temprana Cuidados de vulva: limpieza. Depresin transitoria o blues posparto (2-3 das o hasta 10 das).

Fiebre Escalofros Sangrado mas de 7 das abundantes Secrecion con mal olor Mastalgia mas fiebre